（2东坡区太和中心卫生院超声科 四川 眉山 620039）
【摘要】目的：了解我区农村中老年男性良性前列腺增生发病情况。方法：对我院2015年1月至2016年12月，在我科就诊的中老年男性，符合条件的共493人，采用国际前列腺症状评分调查问卷，腹部Ｂ超和直肠指检测前列腺体积。结果：BPH患病率35.09%，随年龄的增加，BPH发病率增高；农村中老年男性对BPH知识认知度低。结论：农村中老年男性BPH患病率随年龄增高而增加；农村中老年男性生活质量要求低，对下尿路症状容忍度高；基层医务人员应加强对中老年男性良性前列腺增生健康知识的宣传教育。
【关键词】良性前列腺增生；老年男性；调查问卷
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0009-02
A research on the current situation of benign prostatic hyperplasia among middle-aged and elderly men in the rural area of Meishan, Sichuan Tao Zhongjie, Ye Jin, Wei Shangjin, LI xiaopin,Shi Xuewen.
Central Hospital of Taihe Township Taihe township, Dongpo District, Meishan, Sichuan Province 620039
【Abstract】Objective This thesis tries to find out the incidence of benign prostatic hyperplasia (BPH) among middle-aged and elderly men in the rural area of Meishan. Methods The International Prostate Symptom Score, ultrasonic-B abdominal examination and digital rectal examination were conducted to 493 middle-aged and elderly male patients who sought treatment at our hospital from January 2015 to December 2016. Results The BPH incidence is 35.09% and it increases with age; middle-aged and elderly men in the rural area have little knowledge about BPH. Conclusions The BPH incidence of elderly men in the rural area increases with age; elderly men in the rural area have a high tolerance to lower urinary tract symptoms. medical staff in primary-level hospitals should strengthen the publicity and education of BPH-related knowledge to middle-aged and elderly men.
【Key words】BPH; Elderly males; Questionnaire
良性前列腺增生（BPH）是中老年男性的一种常见病、多发病。其下尿路症状（LUTS）：尿频、尿急、夜尿增多，尿等待，尿不尽，严重影响病人的生活质量。随着我国老龄化的加剧，BPH发病率呈上升趋势。为了解我区现在农村地区中老年男性的发病率、生活情况以及诊疗现状，以对今后的临床诊疗提供依据；我科于2015年1月至2016年12月，对在我院就诊的中老年男性，随机择出符合条件的共493人，进行了BPH的相关调查。现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1 调查对象
对我科2015年1月至2016年12月，就诊的中老年男性，排除已确诊BPH患者、膀胱过度活动、神经源性膀胱，前列腺癌以及其它膀胱出口梗阻的病人，符合条件的共493人，作为调查对象。
1.2 方法
由临床医师作为调查者，与被调查者面对面地进行调查。首先对调查人员进行相关专业知识培训。调查时，先由被调查者填写一般情况，包括年龄、文化程度、职业、身高和体重，有无不良嗜好。再由调查者详细解释调查表内容，仔细询问被调查者相关情况，认真填写调查表。全部被调查者均行腹部B超，测前列腺的前后径，左右径和上下径，前列腺体积为前后径*左右径*上下径*0.52；并对自愿者作直肠指检，了解前列腺情况。BPH诊断标准依据中华医学会泌尿外科学会制定的《良性前列腺增生诊断治疗指南》标准。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件，将493份调查问卷内容建立数据并进行相关统计和分析，并将结果行t检验。
2.结果
2.1 基本情况
本组实际调查共493人。全部属于眉山市东坡区居住人口；年龄最小50岁，最大101岁，平均年龄69.84岁。50岁～，70人，60岁～，167人，70岁～，168人，80岁以上88人。
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2.2 BPH患病率
本组调查诊断标准为BPH以前列腺体积＞20ml，IPSS评分＞7分；本组被调查人群 BPH发病率35.09（173/493人）。BPH随年龄增长，发病率呈上升趋势。各年龄组50岁～、60岁～、70岁～、80岁以上，BPH患病率分别为8.57%（6/70）、29.94（50/167）、38.69%（65/168）、59.09%（52/88）；各年龄组之间比较差异有统计学意义。
2.3 不同年龄组BPH相关指标
前列腺体积（PV），国际前列腺症状评分（IPSS），最大尿流率是临床评价BPH的重要指标。在被调查人群中，全部人群均行经腹部前列腺超声检查，测前列腺三径，并计算前列腺体积。由专业泌尿外科医师行直肠指检，了解前列腺的大小、质地、有无硬结等前列腺情况。因直肠指查有不舒适感，仅不到20%的人群愿意作直肠指检。被调查者的平均PV为26.67ml，PV＞20ml 者52.33%（258/493）,随年龄增长，PV增大呈显著上升趋势。被调查者IPSS平均得分6.45分，轻度（0～7分）占64.91%（320/493），中度（8～19分）占22.52%（111/493），重度（20～35分）占12.58%（62/493）。膀胱刺激症状（2、4、7项问题，即尿频、尿急、夜尿）和尿路梗阻症状（1、3、5、6项问题即尿不尽、尿中断、排尿费力和别尿困难）分别为4.36分和5.42分，尿路梗阻症状评分高于膀胱刺激症状评分，两者之间差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.4 BPH知晓率
本组调查人群中，对BPH认知度低，82.35%（406/493）的被调查者缺乏基本的BPH知识；在被调查者中，年龄越大，对BPH的知晓率越；这与被调查者的文化教育程度有关。本组调查发现，农村中老年男性，因LUTS而就医者非常低，对夜尿增多、尿等待、尿不尽，被调查者绝大多数认为是年龄增长所致；90%以上的被调查者表示夜尿2～4次，对其生活质量影响不大，这与农村老年人容忍度高有关。
3.讨论
BPH已成为中老年男性的常见病和多发病，其临床症状多在50岁以后出现，且随年龄的增长，症状逐渐加重。目前，由于没有世界公认的BPH流行病学定义，所以患病率和发病率必须参照研究者报告数据时文章中规定的定义。因此，BPH患病率是根据组织学标准或临床标准计算出来的。所以临床定义变异性较大。BPH的定义是在手术标本或尸体解剖标本中发现间质腺体增生，尸体标本来源于非前列腺病患死亡后完整取出的前列腺[1]。近年来，我国关于BPH的发病率的研究较多，但各研究结果存在一定的差异。造成这种原因一是因为BPH是个临床诊断，其诊断标准具有一定的模糊性。它所包含的三部份内容均缺乏具体有数值以判断结果正常或异常；这给BPH研究事来了极大的困扰，使各研究间所采用的标准有一定的差异。其次，不同的研究的选择的人群不同，结果间也有一定的差异。徐勇等对天津市农村地区50岁以上的男性调查，BPH患病率66.9%[2]。魏强等对成都市城乡60岁以上的居民调查，城市男性患病率57.5%，农村23.1%[3]。刁英智等对对北京郊区50岁以上居民调查结果，总发病率14.0%[4]。本组调查人群各年龄组50岁～、60岁～、70岁～、80岁以上，BPH患病率分别为8.57%（6/70）、29.94（50/167）、38.69%（65/168）、59.09%（52/88），总患病率35.09（173/493人）。近年来，农村居民中老年男性发病呈上升趋势；这与现在城乡差距缩小，农村生活质量提高；再者，农村老龄化增加有关。
BPH主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、LUTS为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻。前列腺体积是诊断BPH的主要指标，也是良性前列腺增生临床进展的危险因素。测量前列腺各径线大小并计算PV，是诊断中老年男性良性前列腺增生的重要方法[1，4，5］。本调查采用B超测量前列腺各径线大小，其方法简便、经济、无创、实用，且被调查者容易接受。本调查结果显示，＞20ml者258人，占52.33%，并随年龄增长，前列腺体积增大的风险增加，各年龄组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。本组调查结果与国内其它研究相同。前列腺体积的增大与临床症状之间有一定差异，部份的前列腺体积增大的被调查者，无下尿路症状。
国际良性前列腺增生咨询委员会推荐使用IPSS问卷作为评价男性BPH引起LUTS的严重程度。LUTS包括潴尿期症状、排尿期症状及排尿结束后症状。本组调查结果显示，中老年男性LUTS随年龄增长呈显著增长的趋势。本组调查中老年男性随着年龄的增长，LUTS逐步加重，且中重度LUTS比例增加。这一结果与国内文献报告相同[5]。本组调查结果显示，在农村地区，因LUTS而就诊治疗的人群较少。大多数因并发症而就医；本调查中，有8例反复发生急性尿潴留；在被调查者中，具有中重度LUTS者，仅5.27%的被调查者，进行不规律的服药治疗。这一方面与农村中老年男性对BPH知识缺乏， BPH认知度低有关；再者，基层临床医务人缺乏相应的专业知识，对BPH的认识不足，也是BPH诊断治疗不规范的重要原因[6]。对此，首先应加强对基层医疗机构医务人员的培训，提高对BPH的专业能力；其次，医疗机构应加强对中老年男性BPH健康知识教育，指导患者及时就医和规范治疗，以减少并发症的发生，提高老年人的生活质量。
【参考文献】
[1]郭应禄，周利群主译.坎贝尔－沃什泌尿外科学（美）第九版[M].北京:北京大学医学出版社,2009:2877-2882.
[2]徐勇,张志宏,程茹等.天津市农村地区良性前列腺增生患病情况及相关因素调查[J].中华泌尿外科杂志,2009；30（11）:761-764.
[3]魏强,董强,林涛等.成都市城乡前列腺增生症的流行病学调查[J].现代泌尿外科杂志,2000；5（4）:194-196。
[4]刁英智,任向宏,谷亚明等.北京郊区前列腺增生发病现状的调查：BPC-BPH研究结果[J].现代泌尿外科杂志,2010；15（3）:199-201.
[5]于晓华,梁国庆，吴旻等。上海、浙江两地男性良性前列腺增生患病率调查[J].中国男科学杂志2015；29（1）:35-38.
[6]达骏，徐明曦,张克等；社区医师对良性前列腺增生认知现状及培训效果分析[J].中国全科医师,2015；18（15）:1800-1804.
论文作者:陶忠杰1,叶锦1,魏双君1,李小萍1,时学文2
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第1期
论文发表时间:2018/1/12
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