岳阳市中医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：分析非酒精性脂肪性肝炎肝胃郁热型采用玉凤汤施治获得的效果。方法：抽取2015年的1月~2016年的9月在我科诊治的68例非酒精性脂肪性肝炎患者，按照数字分组法将入组患者分为研究组及对照组。对照组予以口服西药，研究组采用玉凤汤施治，对比疗效。结果：研究组患者与对照组相比在疗程结束时中医症候积分更低且总有效率更高，两组对比差异明显，P＜0.05。结论：非酒精性脂肪性肝炎肝胃郁热型采用玉凤汤施治有独到优势及效果，能帮助患者显著改善症状，提高生活质量。
【关键词】玉凤汤；肝胃郁热；非酒精性脂肪性肝炎
非酒精性脂肪性肝炎属与多种因素相关的临床综合征，能诱发多种并发症，影响十分严重[1]。我国中医凭借独到的特色与优势近年来参与此病的诊治工作广受好评，肝胃郁热是此病常见证型[2]。本文分析了非酒精性脂肪性肝炎肝胃郁热型采用玉凤汤施治获得的效果。报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
抽取2015年的1月~2016年的9月在我科诊治的68例非酒精性脂肪性肝炎患者做为研究对象。入组标准：①入组患者符合相关的诊断标准。②患者经中医辩证，属肝胃郁热。③患者有相对完整的临床资料，无酗酒史，无相关药物过敏史，非其他肝炎类型，最近1个月没有系统性应用降转氨酶类药物。④患者无严重的心、肺、脑血管、内分泌系统疾病，无严重并发症与恶性肿瘤。⑤患者有一定耐受能力，有一定治疗依从性，能够完成随访。⑥患者在交流方面没有障碍，知晓此次研究内容，同意参与。按照数字分组法将入组患者分为研究组及对照组，每组纳入34例患者，基本资料如下：研究组中有男性18例，女性16例；年龄30~61岁，平均年龄是（44.6±5.2）岁；病程1~6年，平均病程是（3.2±1.1）年。对照组中有男性20例，女性患者14例；年龄32~62岁，平均年龄是（45.3±5.4）岁；病程1~7年，平均病程是（3.4±1.4）年。两组患者基本资料方面经对比差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者采用西药施治，用法及剂量：二甲双胍，口服用药，每日服用2次，每次用药500mg；熊去氧胆酸，予以口服，每日用药2次，用药剂量是每次250mg。
研究组患者采用中药玉凤汤施治，方组：大黄5g、甘草5g、山栀6g、王不留行10g、桃仁10g、白术10g、丹皮10g、柴胡10g、麦冬10g、生地10g、赤芍15g、茵陈15g、太子参15g、生牡垢20g、连翘30g。用法：以上中药材配伍好后加上煎制、取汁，嘱患者每天用药1剂，分早晚2次口服。
所有患者均持续用药治疗2个月，在此期间两组患者均不再服用其它能够对肝脏、血肿相关指标造成影响的药物；帮助患者定制更加科学的饮食方案，合理调整饮食结构，确保每天能量、营养均衡摄取，了解患者存在的不良生活方式，帮助其予以纠正，鼓励患者适当的参与运动锻炼，以有氧运动为主[3]。
1.3观察指标
在接受治疗前后，观察两组患者口苦、嗳气、脘腹胀满、胁肋胀痛、心烦易怒等中医症候变化，进行评分及对比；由同一组人员在治疗前后帮助患者进行肝功能及血脂检测。
1.4疗效判定
在两组患者疗程结束时，根据患者症状缓解情况，综合各项检查结果对治疗效果进行判定：患者在疗程结束时相关体征、症状有较为明显缓解，血脂（TC）较之前下降程度超过20%，肝功能相关指标（AST、ALT、TG）较之前下降程度超过40%，判定显效；患者在疗程结束时相关体征、症状有所减轻，血脂较之前下降程度超过10%但不足20%，肝功能相关指标较之前下降程度超过20%但不足40%，判定有效；患者相关症状、体征及各项检查结果均没有明显变化，判定无效。
1.5统计学方法
此次研究获得数据输入SPSS17.0软件实施综合处理，使用`x±s代表计量资料，实施t检验；使用χ2检验计数资料。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后的中医症候积分变化对比
两组患者在治疗前中医症候积分方面对比差异不显著，P＞0.05；疗程结束时，两组患者的中医症候积分均显著改善，与治疗前有对比差异显著，P＜0.05；研究组患者与对照组相比在疗程结束时中医症候积分更低，两组对比差异显著，P＜0.05。见表1。
3讨论
非酒精性脂肪性肝炎在上世纪的80年代被国外学者提出[4].关于此病的发病机制，目前还未能完全明确，综合其病因，能将此病以原发及继发区分，而高脂血症、糖尿病或患者过于肥胖，均属此病的危险因素[5]。不容忽视的是，此病还是诱发肝硬化、肝纤维化、肝细胞癌变的风险因素，必须予以足够重视。在西医用药方面，基本用药原则是提升脂肪代谢、降低脂肪吸收、强化胰岛素敏感性，同时对肝细胞予以保护，促进肝功能改善，一般来说胰岛素相关增敏剂及抗氧化类、降脂类是常用治疗药物。但需要注意的是，西医用药方面禁忌偏多，效果也不尽如人意，固患者的接受度并不高[6]。
我国中医、中药诊治此病见解独到。效果相对满意。中医根据改变症状表现将之分在“肝癖”、“黄疽”、“积聚”范畴，病因多和湿热、感受疫毒、情志、久病、少动、饮食失节、体虚相关[7]。虽病变在肝，却和脾、肾、胆、胃密不可分。病机主要在于患者脾失健运、肝失疏泄导致疾浊内结、内蕴湿热、疥血郁结，造成肝脏脉络痹阻进而诱发此病。
中医治疗方面，多以辩证施治为主，肝胃郁热是此病常见证型，此次研究患者均属肝胃郁热患者，我们给予研究组玉凤汤施治，方组中柴胡、大黄、山桅、菌陈能疏肝清热；太子参、麦冬、白术、生地用以生津、益气、健脾；赤芍、桃仁、王不留行能达通络、活血。散结、软坚之效用。
研究结果显示，研究组患者与对照组相比在疗程结束时中医症候积分更低且总有效率更高，两组对比差异明显，P＜0.05。以上结果证明了非酒精性脂肪性肝炎肝胃郁热型采用玉凤汤施治有独到优势及效果，能帮助患者显著改善症状，提高生活质量。
参考文献：
[1]吴元祥，薛建华，仲润生..软肝降脂胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎54例[J]，山西中医.2009，25（1）：11.
[2]马建，孙阳，黄荣忠.清肝消脂汤治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效观察[J]，实用中西医结合临床.2010，10（2）：5.
[3]李杰.健脾疏肝九联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎临床观察[J]，中国中医药信息杂志.2010，17（1）：68.
[4]崔宴医.丹参粉针治疗非酒精性脂肪性肝炎临床研究[J]，中国现代医生.2010，48（13）：79.
[5]王会丽，赵玉瑶.酒肝消醋冲剂治疗非酒精性脂肪肝炎50例[J]，中医研究.2010，23（8）：44.
[6]李英，王晓素，刘晓楠，等.清肝化痰活血方治疗非酒精性脂肪性肝炎36例[J]，陕西中医.2009，30（1）：16.
[7]王昊.从脾论治非酒精性脂肪性肝炎的疗效总结[J]，光明中医.2009，24（4）：690.
论文作者:刘界军
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/16
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