湖北省十堰市人民医院肿瘤科中心二病区 442000
食管癌的放疗过程中，因大范围的消化道、肺组织及造血系统等受到射线照射，造成放射性肺炎、放射性食管炎及血细胞的改变，甚至危及生命，因此，食管癌放疗过程中的护理干预对保证放射治疗得以顺利进行，及改善患者生存质量及延长存活时间有着重要的作用。本科对40例食管癌放疗患者实行相应护理干预，取得了良好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月~2018年6月接受食管癌放疗患者40例，男24例，女16例，年龄58~80岁，平均71岁。其中食管癌未手术15例，食管癌术后25例，40例患者均顺利完成了放疗，降低了食管癌放疗并发症的发生，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生存质量。
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1.2护理方法
1.2.1放射性肺炎护理
高热护理：当体温超过38.5℃时，头部敷冰袋，采用酒精或温水擦浴，也可用退热药降温。保持口腔清洁卫生，对卧床患者给予口腔护理，2次/天，保持口腔湿润、舒适，保持病房空气新鲜，每日通风2次。体温超过38.0℃以上，报告医师暂停放疗，注意观察血象的变化。另外，还需要加强咳嗽、咳痰等，可以遵医嘱给予药物雾化吸入，缓解咳嗽咳痰，必要时可以通过排痰护理，改善患者的呼吸道。呼吸困难护理：指导卧床休息，密切观察生命体征及血氧饱和度的变化，给予2~4L/min氧气吸入，对合并有慢性肺部疾病患者，宜给予持续低流量吸氧，指导患者腹式呼吸：同时注意患者有无胸痛、气急、发绀等表现，遵医嘱做相应处理，如协助患者取半坐卧位等，改善呼吸状况。
1.2.2放射性食管炎护理
加强病情观察，警惕狭窄、溃疡、穿孔等反应。疑有穿孔需禁食，输液，抗感染。有吞咽困难或者胸骨后疼痛患者，及时配合心理支持，遵医嘱给予相关药物治疗，并做好饮食指导，以高热量、高蛋白、高维生素和易消化半流质为宜，遵循少食多餐原则，饮食清淡，少吃或忌食高脂肪的饮食，戒烟戒酒等。
1.2.3造血系统毒性的护理
给予针对性处理，同时加强休息，并注意补充机体营养·做好皮肤护理。心理护理：心理护理贯穿放疗的整个疗程。鼓励患者家属、朋友多给予其陪伴支持，增加其内心安全感，共同为其创造舒适的治疗环境，并不断给予鼓励，强化患者的心理。另外，护士还要与患者加强沟通，掌握其心理动态，及时排解不良情绪，缓解其情绪，使其获得被重视感、安全感和亲切感。
2讨论
放射治疗是给一定的肿瘤体积准确的，均匀的剂量，而周围正常组织剂量很小，因此在正常损伤很小的情况下，根治了恶性肿瘤，这样既保证了患者的生存又保证了患者的生活质量。在治疗过程中或治疗后可发生一些放射治疗毒副作用是不可避免的，但应控制在可接受的限度内。食管癌放射治疗常见的并发症主要有：①放射性肺炎，轻者无症状，急性期可有高热、胸痛、咳嗽、气急等，上呼吸道感染是其诱因，放疗后期可出现进行性肺纤维化，表现为呼吸困难，干咳。②放射性食管炎，多数病人表现为吞咽疼痛，进食困难的症状较前有加重，或术后放疗病人出现吞咽梗阻的症状，主要原因为食管粘膜的充血，水肿，渗出及糜烂。③造血系统毒性，常表现为乏力，食欲缺乏，恶心欲吐，血常规检查白细胞有不同程度的减少，甚至进入粒缺状态。④放射性皮肤反应，一般很轻，预防为主。放疗并发症严重患者轻则暂停放疗或延长疗程间歇期，重则被迫终止放疗。因此，对食管癌放疗患者实施针对性护理干预尤为重要，通过本研究，护理人员对食管癌放疗患者实施有效的个性化护理，适时做好心理疏导等工作，减轻心理压力，尤其是晚期食管癌姑息治疗的病人，通过我们对病人更加耐心细致，全面的护理，同情和关心病人，使其树立了战胜疾病的信心。尊重患者，从个体差异出发，针对每位患者实施正确的放疗并发症的护理干预，明显减轻食管癌患者放疗并发症的发生，保证了食管癌患者放疗的顺利进行，提高了患者的生存质量。
论文作者:邓青
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/28
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