（河南省新郑市第二人民医院急诊科 河南 新郑 451150）
【摘要】 目的：探析功能性消化不良患者应用四逆散加味联合西药的治疗效果。方法：选取我院2012年1月～2015年10月收治的86例功能性消化不良患者，根据患者知情同意将其随机分为治疗组和参照组，各为43例，参照组给予常规西药进行治疗，治疗组在此基础上给予四逆散加味，比较两组治疗效果。结果：治疗组总有效例数41，其总有效率95.34%，对照组总有效例数34，其总有效率79.07%，两组比较差异明显P＜0.05；治疗组复发3例，其复发率6.98%，对照组复发10例，其复发率23.26%，两组比较差异明显，有统计学意义（χ2=8.792，P＜0.05）。结论：在常规西药治疗的基础上给予四逆散加味联合治疗功能性消化不良，效果显著，复发率低，值得应用。
【关键词】 功能性消化不良；四逆散加味；西药；治疗效果
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0241-02
在临床上，功能性消化不良是比较常见的胃肠道疾病，该疾病的具体患病因素及发病机制尚未明确，均认为与饮食习惯、心理因素等相关。主要临床症状为上腹疼痛，且反复发作，泛酸、恶心呕吐等。近年来，该疾病的患病率呈现不断上升趋势，且治疗中未有特效药物根治，主要以促进胃动力及抑制胃酸的药物进行治疗[1]。为探析功能性消化不良患者应用四逆散加味联合西药的治疗效果，本文将2012年1月～2015年10月收治的86例功能性消化不良患者作为此次研究对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月～2015年10月收治的86例功能性消化不良患者，，根据患者知情同意将其随机分为治疗组和参照组，各为43例，治疗组：男性14例，女性29例，年龄20～80岁，平均（50.3±4.7）岁，病程1～10年，平均（5.4±6.4）年；参照组：男性16例，女性27例，年龄21～80岁，平均（50.7±4.1）岁，病程1～11年，平均（5.6±6.2）年；两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1中医诊断标准：参照《中医消化病诊疗指南》中相关标准[2]，主症：泛酸、胃脘、痞满；次症：口干口苦、四肢寒冷便溏、舌苔薄白、嗳气纳呆。
1.2.2西医诊断标准：参照《现代消化病学》中相关标准[3]，早饱、嗳气、食欲不振、胃胀、大便干结等，经影像学及实验室检查排除器质性病变。
1.3 治疗方法
治疗前两组均给予抗胆碱药及胃动力药物。
1.3.1参照组：采取常规西医进行治疗，奥美拉唑(海南葫芦娃制药有限公司 批准文号：国药准字:H20046272），每日两次，每次20mg/次，早晚口服；多潘立酮片（武汉兵兵药业有限公司 批准文号：国药准字H10910003）每日3次，每次10mg/次，饭前半小时口服，疗程为4周。
1.3.2治疗组：采取四逆散加味联合西药治疗，西药治疗同参照组，四逆散加味，药方组成：柴胡15g、白芍15g、白术10g、黄芩10g、党参10g、炙甘草10g、茯苓10g，黄连5g、旋覆花5g、乌梅5g、干姜5g。根据患者症状进行加减治疗，对于伴有食欲不振、纳呆的患者加10g麦芽及鸡内金，对于伴有舌质紫暗者加5g丹参及桃仁。每日一剂，分早晚两次服用，疗程为4周。
1.4 观察指标
观察经过4周的治疗后，两组治疗效果，统计复发情况情况。
1.5 疗效评价标准[4]
参照《功能性消化不良中医诊治规范》中对疗效的评价标准，治愈：临床症状均全部消失，症状积分下降幅度在95%以上，未出现复发情况；显效：临床症状得到明显好转，症状积分下降幅度在75～94%之间，未出现复发情况；有效：临床症状得到有所好转，症状积分下降幅度在30～74%之间，偶尔复发；无效：临床症状得到无任何好转，症状积分下降幅度在30%以下。
1.6 统计学分析
应用SPSS19.0软件对两组涉及的数据进行处理，百分比表示计数资料，卡方检验，正态计量资料（x-±s），t检验，P＜0.05存在差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组经4周治疗后的临床效果
治疗组总有效例数41，其总有效率95.34%，对照组总有效例数34，其总有效率79.07%，两组比较差异明显P＜0.05有统计学意义；见表1。
2.2 两组治疗后的复发情况比较
治疗组复发3例，其复发率6.98%，对照组复发10例，其复发率23.26%，两组比较差异明显，有统计学意义（χ2=8.792，P＜0.05）。
3.讨论
功能性消化不良不是器质性病变，主要是胃腹不适的症状，表现在胃胀、食欲不振、上腹疼痛等，严重影响患者日常生活质量，因此，积极治疗是关键。在祖国医学中，功能消化不良属于呕吐、嘈杂等范畴，中医病理机制是肝郁气滞，脾胃虚不运。在患病的早期，主要临床症状是胃部痞满，长期下去便致使脾胃收到损伤，虚实交杂。同时精神因素也是该疾病的因素之一，情志不畅会影响肝的疏泄，久而久之发病[5]。
临床治疗中主要是中医、西医治疗，本研究中西药治疗主要采取奥美拉唑及多潘立酮片治疗，奥美拉唑是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂，选择性地作用于胃粘膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速。直接作用于胃肠壁，可增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，同时也能增强食道的蠕动和食道下端括约肌的张力，抑制恶心、呕吐，同时该药物不会影响患者胃酸分泌，在此前提下改善患者症状，但是治疗效果仍不理想[6]。为此，本研究采取中西医结合的方式进行治疗，中医治疗主要采取四逆散加味，该药方的主要基本方是柴胡、炙甘草、枳实及白芍；柴胡具有疏肝解郁之功效，白芍具有柔肝止痛之功效，枳实具有消除痞满之功效，茯苓具有安神之功效，改善患者心神不宁的症状；干姜具有温经散寒之功效，乌梅具有涩肠生津之功效，并在治疗过程中对患者的肠胃起到保护效果，进而促进患者食欲，黄连具有清热解毒的作用，炙甘草具有健脾益气的作用，同时对诸药起到调和的效果。通过四周的治疗，结果显示，治疗组总有效例数41，其总有效率95.34%，对照组总有效例数34例，其总有效率79.07%，两组比较差异明显P＜0.05有统计学意义，且治疗组复发3例，其复发率6.98%，对照组复发10例，其复发率23.26%，两组比较差异明显；此结果说明，在常规西药治疗的基础上给予四逆散加味联合治疗功能性消化不良，效果更加，同时降低复发几率。
综上所述，在常规西药治疗的基础上给予四逆散加味联合治疗功能性消化不良，效果显著，复发率低，值得应用。
【参考文献】
[1]韩永祥,汪红兵.四逆散加味治疗功能性消化不良伴抑郁状态30例疗效观察[J].北京中医药,2011,30(6):457-458.
[2]任秦有，张超，黄裕新等．针刺功能性消化不良患者足三里穴对其胃排空及相关激素水平影响的临床研究[J]．山西医科大学学报， 2010，41(9):819-820．
[3]许国铭，李石，现代消化病学[M].北京：人民军医出版社，1999:42.
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[5]唐晓斌.79例功能性消化不良患者的临床治疗分析[J].中外医学研究,2014,12(10):132-133.
[6]苏进义.四逆散加味治疗功能性消化不良伴抑郁状态56例的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5):49-50.
论文作者:李瑞锋
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/23
标签：加味论文; 消化不良论文; 患者论文; 功能论文; 两组论文; 症状论文; 西药论文; 《医药前沿》2016年6月第16期论文;