杨素芳（昆明市东川区人民医院手术室 654100）
【摘要】目的 探讨手术室麻醉药品管理的方法。 方法 结合我院手术室麻醉药品管理情况，采取相应的措施和办法，规范手术室麻醉药品管理。结果 方便医护人员用药，防止药品流失，处方漏开，提高工作效率。 结论 合理的药品管理制度保证了手术与麻醉的正常运转，提高了工作水平。
【关键词】手术室 麻醉药品 管理
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0018-02
手术室用药具有特殊性，药品种类多，为确保手术、麻醉和抢救工作顺利进行，根据手术室的特点，我们制定了有效的药品管理制度，为提高医疗质量，保证患者用药安全提供了有效的保障，同时提高了手术室的抢救成功率和手术室的整体工作水平。这里阐述的主要是毒麻及精神药品的管理办法，现将具体办法介绍如下：
1 手术室药品种类及其特殊性
1.1 手术室药品种类
毒麻及精神药品是特殊管理的药品之一。我国特殊管理的药品共分为6大类，分别是麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学药品及兴奋剂类药品，而毒麻药品中很多都是高危药品，手术室是使用麻醉药品、精神药品的重要场所。
1.2 手术室药品使用过程中的特殊性
手术中，绝大多数都是通过静脉通路给药，护士执行的是口头医嘱，这个过程是由麻醉医生和手术室护士共同完成，而病人是被动接受药物治疗，医护人员的责任心是病人生命安全的保证，也是杜绝差错事故的重要条件。
2 毒麻及精神药品的管理
2.1 严格执行毒麻及精神药品管理制度
麻醉药品具有依赖性，不合理使用可以产生身体依赖性和精神依赖性。精神药品作用于中枢神经系统使之兴奋或抑制，具有依赖性，滥用和不合理使用会产生精神依赖性和身体依赖性。由于麻醉和精神药品的特殊性，其在临床使用中必须实行特殊的管理[1]。医疗机构在执行国家麻醉药品管理法规的同时，还要制定配套管理措施，来防范安全隐患，避免麻醉药品的滥用和流失，保证麻醉药品的正确使用和安全有效[2]。根据国家对毒麻药品的管理要求，我科严格执行毒麻及精神药品管理制度，采用“五专”进行药品管理，“五专”是指专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方，专册登记。
2.2 具有我科特点的麻醉药品管理办法
2.2.1 专人管理 手术室毒麻及精神药品由专管护士管理，专管护士每日清点基数和补充共两次，分别于早上接班时和下午交班前。备用的麻醉药品有基数，防止使用过期药品，同时要保持保险柜的整洁。使用后的空安瓿认真清点并登记批号，每周二及周四由专管护士领取药品，并将空安瓿交还药房。具体管理办法：根据我科特点和手术量的多少将麻醉药品分为常规药品篮和急诊药品篮，常规药品篮用于五个工作日，急诊药品篮用于夜班、周末和节假日。我科共四个手术间，将常规药品篮分为四组，每组基数一样，每天由专管护士统一发放，而急诊药品篮相对于常规药品篮，药品品种要齐全，数量要充足，能够满足夜间、周末及节假日的麻醉药品需求，一般情况下，夜班、周末和节假日不能使用常规药品蓝里面的药物，这样，便于值班人员交接班时查对和清点，也便于专管人员的管理。麻醉医师使用药物时要填写麻醉、第一类精神药品领用登记本（表１）和使用登记本（表２），手术结束后由麻醉医师和专管护士共同清点核对剩余药品，并登记各种记录本。
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表１ 麻醉、第一类精神药品领用登记本
日期处方号患者姓名药品名称规格数量送交批号发出批号领用人调剂人
表2 麻醉药品及第一类精神药品使用登记
日期患者药名规格批号患者使用量执行人签字复核人签字备注
2.2.2 专柜加锁 设立了保险柜保存，麻醉医师保管密码，护士保管钥匙，急诊手术室 时，由值班麻醉师先输入密码，输入密码时护士要回避，输好密码后由值班护士持钥匙和麻醉医师共同开启保险柜拿取所需药物，手术完毕后由麻醉师登记各种记录本，然后持空安瓿和护士共同将空安瓿和处方放入保险柜并关闭。
2.2.3 专用处方 处方由有资质的医师开具并签全名，护士长到药房领取麻醉处方并进行登记，（处方上有编码）对于作废的处方不得随意撕毁或丢弃，要妥善保管存放，月底统计后集中处理。科主任除了监管麻醉药品的质量外，在日常的工作中还要对麻醉医师开具的处方（包括麻醉药品处方和第一类精神药品的处方）进行督查。
2.2.4 专用帐册 及专册登记 专册登记与专用处方都是麻醉药品使用的重要文书，是评价麻醉药品使用是否合理，判断是否滥用及成瘾的重要参考依据[3]。所有的麻醉药品的去向都有注明，包括病人的姓名，性别、年龄、诊断、手术方式、身份证号、麻醉医师编号、处方编号等，因此登记必须详细。
2.2.5 剩余药量的处理 手术室建立有麻醉药品剩余量处理登记，对于术中没有用完的注射剂剩余液量的麻醉药品，按“五专”管理的相关内容依次登记处理，登记本上要标明其用法和剩余药去向，如丢弃等，丢弃时麻醉师和巡回护士必须相互监督下推掉剩余的麻醉药量，然后双方按规定做好记录与签名（表3），以备追踪检查。
表3 科室麻醉、精神药品注射剂剩余（废弃）药品销毁登记
日期患者药名规格批号原包装药液处方使用量剩余药液销毁执行人签字备注
2.2.6 保险柜钥匙和药品的交接 手术室作为一个较为特殊的科室，麻醉和第一类精神药品的管理是重中之重。 交接班时候，麻醉药品的专柜钥匙交接极为严格，接班者检查要仔细到每只药的药名和剂量（防止其他药品充当）并与各专用账册上登记的剩余数量进行核对，核对正确后2人共同签名，交班者方可移交钥匙。（表4）
表4 麻醉药品、第一类精神药品交接登记本
日期交接班签字杜冷丁 100mg杜冷丁 50mg吗 啡 10mg芬太尼 0.1mg芬太尼 0.5mg瑞芬太尼1mg氯胺酮 100mg
2.2.7 药品的存放
《中国药典》根据不同药品的性质分别规定了相应的贮藏温度，有冷藏、凉处、常温等不同温度，现存的大部分药品都需要遮光、密闭保存，存放时保存好原包装药盒，使用药品时从药品盒内“现取现用”，防止药品在强光源下暴露时间过长导致药物变性。掌握每种药品的存放条件，在使用这类药品时合理取放，以防止药品变质、变性。
2.3成立科室麻醉药品质量管理小组
科室把麻醉药品管理列入年度目标责任制考核，建立专项检查制度，成立科室麻醉药品质量管理小组 ，由科主任负责，专管护士管理，专管护士每日清点基数并补充，科主任及护士长每周检查一次，每月科室药品质量小组进行一次大检查，填写自查表，分析存在原因，做出持续整改，最后做出效果评价。
3 体会
自手术室建立健全药品管理制度，实行专人管理以来，再加上全科医护人员的共同努力，严格遵守规章制度，科学合理的用药，认真交接班，致使工作中从未发生药品短缺及用药错误，也从未发生麻醉药品和精神药品的非法流失。同时，全科医护人员也深刻体会到药品管理制度化，规范化是提高医疗质量，保证患者用药安全有效的重要环节。增强药品管理观念，确保手术用药正常运转，提高了抢救成功率和手术室的整体工作水平。
参考文献
[1] 刘明儒.医疗机构使用麻醉药品的规范化管理[J].中国药事2010,24(4):331333.
[2] 吴世昌.医疗机构门诊麻醉药品使用管理安全隐患及防范策略[J].中国药事,2010,24(1): 810.
[3] 吴晓放，蒋李.医院麻醉药品管理体会[J].实用医药杂志，2007，24(01)：127-128.
论文作者:杨素芳
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-8
标签：药品论文; 麻醉药品论文; 手术室论文; 处方论文; 精神药品论文; 护士论文; 专管论文; 《中外健康文摘》2013年第33期供稿论文;