郴州市第一人民医院麻醉复苏室 湖南 423000
【摘 要】目的：分析研究在麻醉恢复室中常见的全麻患者术后并发症以及护理效果。方法：选择从2017年8月至2018年8月在我院接受全麻手术的400例在麻醉恢复室中出现并发症的患者作为本次研究对象，然后分析观察其并发症发生情况，提出护理对策。结果：麻醉恢复室中对全麻术后患者常见并发症有循环系统（10.00%）、呼吸系统（11.75%）、神经系统（10.00%）、恶心呕吐（7.25）、寒战（6.00%）。结论：麻醉恢复室中对全麻术后患者最易出现并发症，且导致并发症发生的原因是多种的，多数不是单一原因造成的，所以，必须做好相应护理工作，有效减少并发症的发生，保证治疗效果。
【关键词】麻醉恢复室；常见并发症；全麻术后；护理
[abstract] objective：to analyze the postoperative complications and nursing effects of general anesthesia patients in anesthesia recovery room. Methods：400 patients who underwent general anesthesia in our hospital from August 2017 to August 2018 were selected as subjects for this study，and then their complications were analyzed and observed，and nursing countermeasures were proposed. Results：the common complications after general anesthesia were circulatory system（10.00%），respiratory system（11.75%），nervous system（10.00%），nausea and vomiting（7.25 percent），and chills（6.00%）. Conclusion：complications are most likely to occur in patients after general anesthesia recovery room，and complications are caused by a variety of reasons，most of which are not caused by a single reason. Therefore，corresponding nursing work must be done to effectively reduce the occurrence of complications and guarantee the treatment effect.
[key words] anesthesia recovery room；Common complications；After general anesthesia；nursing
当前，在外科手术当中常使用的麻醉方法之一就是全麻。全麻手术结束后早期[1]。由于麻醉药物作用没有完全清除、手术创伤及患者自身病情等因素，导致这一时期是术后并发症的高发期。而麻醉恢复室是严密观察并监测麻醉后患者病情变化，直至其生命体征恢复稳定的一个科室[2-3]。因此，在麻醉恢复室中做好全麻术后患者并发症的护理工作，采取正确且及时的护理措施至关重要。本研究通过分析麻醉恢复室中行全麻手术的400例患者发生的并发症情况进行统计分析，避光针对并发症及患者病情提出具有针对性的护理措施，现作如下报道。
1资料与方法
1.1 临床资料
选择从2017年8月至2018年8月在我院接受全麻手术的400例在麻醉恢复室中出现并发症的患者作为本次研究对象。患者年龄分布：1-80岁，平均年龄（37.85±5.69）岁，男224例，女176例；手术种类：妇产科术64例，普外手术128例，心胸外科术75例，神经外科术88例，脑外科45例。其中气管内插管295例，静脉全麻105例。
1.2方法
所有全麻手术患者进入麻醉恢复室后给予其常规吸氧，对于带气管插管需辅助呼吸的患者，应给予其机械通气；对患者的心率、血压、血氧饱和度、呼吸、神志等进行密切监测，并根据患者呼吸、循环等情况下对其进行科学评估，以观察并发症发生情况；对发生并发症患者的基本情况及护理资料进行统计、分析研究与整合，判断患者是否达到出麻醉恢复室的标准。
1.3观察指标
对患者循环系统并发症进行判断：高血压（高于术前基础血压的25%或者大于等于140/90mmHg）、低血压（低于术前基础血压的25%，或者小于80/50mmHg）、心律异常（窦性心动过速：窦性心动过缓心率小于等于50次/min；心率大于等于100次/min）。
对患者呼吸系统并发症进行判断：通气异常（观察患者呼吸频率、呼吸类型、呼吸道梗阻、支气管痉挛、舌后坠及喉痉挛等）；低氧血症（通过监测 SPO2情况来判断是否存在低氧血症，若SPO2<90%则表示有）。
对患者神经系统并发症进行判断：患者再麻醉恢复室滞留超过2小时就属于苏醒延迟；通过使用用Ramsay镇静评分对患者烦躁情况进行评估，6分表示深睡唤不醒；5分表示呼唤反应迟钝；4分表示可唤醒；3分表示嗜睡服从指令；2分表示安静合作；1分表示烦躁、不安静。
观察有无术后恶心呕吐、寒战等。
2结果
2.1全麻术后患者并发症发生情况
在患者全麻术后送入麻醉恢复室，常见并发症有高血压、低血压、心律异常、通气异常、低氧血症、苏醒延迟、烦躁、恶心呕吐、寒战等，具体见表1。
3讨论
3.1研究结果分析
全麻恢复期是一个具有较多危险因素的特殊时期，很可能出现多种并发症，必须加强这一时期的观察及及时处理，以减少相关并发症的发生率以及病死率。此次研究结果显示，400例患者中出现循环系统（10.00%）、呼吸系统（11.75%）、神经系统（10.00%）、恶心呕吐（7.25）、寒战（6.00%）等并发症，其中循环系统所占比例最高，也是全麻手术后麻醉苏醒时期最常见的并发症之一。主要以高血压、心律异常为主。呼吸系统与神经系统并发症占比也较高。针对这一情况，在全麻术后恢复早期，应对不同患者的不同情况给予针对性的护理，减少术后并发症的发生，这对确保麻醉安全与提升手术成功率具有重要意义[4]。
3.2常见并发症的分析与护理对策
3.2.1循环系统并发症
（1）高血压，
原因分析：开展护理工作前先要查明原因，然后再对症处理，原因有膀胱过度充盈、疼痛、拔管时吸痰的刺激等，均会导致患者血压增高；高血压患者术前停药、颅内压增高也会导致血压增高。
护理对策：给予患者镇痛药物治疗、吸氧，密切监测患者心电监护；对于有高血压病史患者，根据医嘱给予其降压药，并密切观察患者血压变化情况。
（2）低血压
原因：包括心肌缺血、低温、术中出血量较多单位及时补充。对此，护理人员可及时进行输血输液；必要时可给予患者肾上腺素等升压药；一般术后高血压比低血压较多，较常见。
（3）心律失常
原因：包括低氧血症、疼痛、低血容量等引起。对此，护理人员可对患者进行连续心率、心律变化监测，以便及早发现异常，及早处理；监测电解质变化，特别是血钾，如有必要可给予患者抗心律失常的药物；给予患者吸氧、补液、镇痛药等，并观察患者的用药后的反应；其他原因可遵医嘱处理等。
3.2.2呼吸系统并发症
（1）通气异常
原因：舌后坠导致患者气道阻塞；喉痉挛也可能导致喉部阻塞。对此，护理人员将患者颈部后仰，并将其下颌抬起；去侧卧位；放入口咽通气管；及时清除喉部分泌物；若症状不缓解可重新气管插管等。
（2）低氧血症
原因：包括肺泡氧分压降低、有长期吸烟史等。对此，护理人员要对所有患者的血氧饱和度进行严密且仔细观察，及早发现及早处理；出现低氧血症时立即将头后仰，抬高下颌，给氧；如果患者出现舌根后坠可放入鼻咽通气管等进行处理，以纠正缺氧。3.2.3神经系统并发症
（1）苏醒延迟
原因：全麻药的残留作用；镇静药与镇痛药用量过量；低体温；糖代谢紊乱等。对此，严密监测患者生命体征，保证患者呼吸道顺畅；超过2小时未苏醒者及时告知医生，及时寻找原因进行针对性性处理；检测体温，做好保暖工作；严格遵医嘱使用各药物。
（2）烦躁
原因：疼痛、低氧血症、情绪紧张、各种管道刺激等。对此，护理人员做好术前访视；采取保护性措施约束患者四肢，并加固床挡，避免发生坠床等意外；适时拔除气管导管，避免有害刺激；对术前有焦虑等不良情绪的患者给予心理护理，对于烦躁患儿可通过抚触等方面环节其不良情绪，对于年龄较大的患者及老年患者，可通过语言鼓励与安慰等方法舒缓其紧张、焦虑情绪[5-6]。
3.2.4恶心呕吐与寒战
恶心呕吐的原因：包括手术刺激、麻醉药物残留作用、不同个体差异等。对此，可通过吸氧，并将患者头偏向一侧，清楚呕吐物，不可使用水进行漱口，需做好口腔护理；向患者及家属讲解恶心呕吐原因，叮嘱其深呼吸，放松情绪，以缓解恐惧、紧张心理；对于呕吐较频繁的患者，可遵医嘱使用静脉注射8mg盐酸昂丹司琼，可缓解该症状等。
术后疼痛及术中低体温是引发术后寒战的常见原因。因此，护理人员需立即给予患者保温，升高室内温度，加盖被子，或者使用水温低于50℃的热水袋进行保暖，以缩短寒颤时间；适当给予患者止痛剂，缓解因切口疼痛而引起的寒战；将患者及家属解释寒战原因及处理方法等，缓解患者紧张情绪；针对其他原因引起的寒战可通过静脉注射地塞米松5-10mg进行治疗。
综上所述，全麻术后患者进入麻醉恢复室，常出现高血压、低血压、心律失常、低氧血症、恶心呕吐等并发症。这时，需根据患者并发症特点及患者自身情况等给予其针对性的护理服务，以防出现严重并发症，提升患者返回病房的安全性，促进患者早期康复。
参考文献：
[1]徐海容.麻醉恢复室全麻术后患者常见并发症分析与护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（21）：105-106.
[2]陆丽梅.术后恢复室中全身麻醉患者的恢复观察与护理[J].中国卫生产业，2015，12（29）：88-89.
[3]向芮，吴文知，王文璨，杨光，殷臣竹，廖涛.骨科手术患者全麻后恢复室常见并发症的观察与护理[J].中国医药指南，2015，13（36）：27-28+30.
[4]魏碧莲.麻醉恢复室患者常见并发症的观察及护理[J].当代护士（下旬刊），2014（04）：95-96.
[5]白玲.麻醉恢复室中对全麻术后患者常见并发症的护理[J].临床医药实践，2014，23（03）：211-215.
[6]张晓英.全麻术后患者麻醉恢复期的并发症护理体会[J].当代医药论丛，2014，12（02）：248-249.
论文作者:袁竹根
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
标签：患者论文; 并发症论文; 全麻论文; 术后论文; 原因论文; 低氧论文; 寒战论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;