（新疆喀什地区结核病防治所既肺科医院；844000）
【摘要】目的 探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺心病的临床治疗方法及其效果。方法 随机选取2017年3月-2018年3月我院收治慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者112例为本组研究对象，按照不同的治疗方法将其随机分为对照组（n=56）和观察组（n=56），对照组采用常规治疗方法，观察组采用无创正压通气治疗。对两组患者临床疗效及同期功能变化情况进行比较。结果 观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，在同期功能变化情况明显优于对照组，P<0.05。结论 中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺心病的临床效果显著，可有效改善患者生活质量，降低猝死率，值得应用。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；肺心病；中医辨证；临床疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0251-01
慢性阻塞性肺疾病是临床呼吸内科一种常见疾病，发病率与病死率较高，多发生于中老年人群，由于该疾病的病程较长，对患者身心健康及生活质量带来严重影响[1]。在临床治疗中关键是在于改善患者肺功能，本组就对我院收治慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者临床治疗方法及其治疗效果进行分析。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：随机选取2017年3月-2018年3月我院收治慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者112例为本组研究对象，对患者临床资料进行回顾性分析，按照不同的治疗方法将其随机分为对照组（n=56）和观察组（n=56），其中对照组男性32例，女性24例；年龄58-81岁，平均年龄（72.65±6.48）岁。观察组男性30例，女性26例；年龄55-83岁，平均年龄（74.18±5.23）岁。两组患者在一般资料比较中差异不显著，P>0.05，可比。
1.2方法：对照组患者采用常规抗炎、抗感染、止咳平喘、吸氧治疗，根据患者病情实际情况给予支气管扩张剂治疗，使患者呼吸道保持通畅。观察组患者在对照组基础上实施无创正压通气治疗，呼吸机参数为：调节为S/T模式，氧气流量为4-6L/min，血氧饱和度维持在85%以上，其他数值依照患者可耐受性及内源性呼吸末正压进行调节和设定，通常患者的持续治疗时间为每次3h，根据患者恢复情况及临床检验结果，对压力进行逐渐调节[2]。
1.3疗效判定：显效：患者呼吸困难、咳嗽喘息、气短等症状明显改善，肺部湿啰音减少；有效：患者的临床主要症状有所缓解，肺部湿啰音有所减少；无效：患者主要临床症状无改善并加重[3]。
1.4观察指标：对患者治疗前后各项生命体征进行严密监测，比较两组患者FEV、FVC、PEF等各项指标。
1.5统计学方法：采用统计学软件SPSS18.0对数据进行统计分析，计数资料行X2检验，计量资料行t检验，P<0.05，表明差异显著，两组患者之间的数据比较有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效比较：治疗后，观察组患者中显效32例，有效20例，无效4例，总有效率为92.86%；对照组患者中显效19例，有效26例，无效11例，总有效率为80.36%；观察组患者治疗有效率明显优于对照组，P<0.05，差异显著。
2.2两组患者同期功能变化情况比较：治疗前两组肺功能比较无显著差异，P>0.05；治疗后，两组患者肺功能得到一定改善，各项指标均明显优于治疗前，其中观察组患者肺功能恢复情况优于对照组，P<0.05。详见下表。
表1：两组患者同期功能变化情况比较
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种严重的呼吸性疾病，该疾病主要发病群体为中老年人群，对患者的生命安全造成严重的威胁，全球发病率与死亡率较高，患者主要的临床症状表现为呼吸困难、慢性咳嗽、胸闷、喘息等，在发作后肺功能会产生恶化，对患者生活质量产生严重的影响[3-4]。慢性阻塞性肺疾病主要引发因素包括内因与外因，其中内因包括遗传因素、气道反应性增高和肺部发育不良，外因主要有空气污染、粉尘污染、吸烟、呼吸道感染等，在疾病发病后患者临床症状会得到一定缓解，但如果不能及时治疗，患者肺功能会逐渐恶化，从而产生多种并发症，同时由于中老年人年龄较大，心肺功能差，自身免疫系统和抵抗力降低，并发症的发生率增加，其中慢性阻塞性肺疾病合并肺心病则是其常见并发症的一种，因此需要加强对该类患者的治疗及诊断[5]。目前在临床治疗中通常采用常规治疗方法，如支气管扩张剂、呼吸兴奋剂或抗感染治疗等，临床疗效并不十分理想。而无创正压通气治疗是一种新型治疗方法，属于无痛治疗，能有效改善患者的临床症状，缩短患者住院时间，病死率降低，临床疗效显著[6]。在本组研究中，观察组患者临床疗效及肺功能改善情况均明显优于对照组。由此可见，无创正压同期治疗在慢性阻塞性肺疾病合并肺心病治疗中，疗效显著，患者预后质量及生活质量得到明显改善，值得应用与推广。
参考文献：
[1]彭蕾蕾.分析低分子肝素治疗老年慢阻肺合并肺心病急性发作期临床疗效[J].影像研究与医学应用,2018,2(10):214-215.
[2]董燕.低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性发作期患者的临床效果[J].中国民康医学,2018,30(05):27-28.
[3]付东升.紫河车合右归丸治疗心肾阳虚型慢性阻塞性肺疾病合并肺心病缓解期疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2017,26(10):1093-1095.
[4]王方宁.前列地尔联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病急性加重期40例临床观察[J].中国实用医药,2015,10(26):129-130.
[5]王志红.氨基末端脑钠肽前体在无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺心病疗效评估中的价值[J].实用中西医结合临床,2014,14(10):63-64.
[6]刘静华.低分子肝素钙皮下注射治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病疗效观察[J].山东医药,2014,54(32):40-42.
论文作者:1阿提开木·胡达拜迪,2罕佐合热姆·阿卜力则
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/14
标签：患者论文; 肺心病论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 对照组论文; 疗效论文; 功能论文; 《医师在线》2018年第15期论文;