绍兴市第七人民医院 浙江绍兴 312000
摘要：医院建筑智能化系统是集建筑技术、信息技术、医疗技术等多学科紧密结合的科学。它系统庞杂，功能复杂，工程实施难度大，除了具有一般智能建筑的智能化系统，还必须具备医院建筑所要求的医疗辅助智能化系统，再加上医院信息化应用系统，因此非常复杂。目前，相当一部分新建、迁建或扩建的医院项目，其智能化系统工程虽然也经过正规的工程建设项目的招标程序，但在竣工时总会存在一系列问题。
关键词：医院智能化系统；建筑智能化；医院建筑
一、医院智能化系统工程建设过程中出现问题的主要成因
1.1招标前，对智能化系统功能定位不清，需求不明
智能化系统工程的技术含量较高，是多学科、多专业交叉、融合的一项复杂工程。而医院的智能化系统工程则是在医院专业流程上针对性的智能化系统工程，其子系统内容更多，相互的关联性也更强，致使医院智能化系统工程更显复杂。
项目开始时，医院方没有详细而明确的智能化的设计需求，往往通过工程商征集方案拼凑成一个博采众家之长的方案然后开始招标，希望通过工程商有一个完整的投标方案。但是拼凑的方案往往没有系统性和集成性，顾此失彼的现象非常多。依据此方案短期内投标也是一个仓促的过程，以投标后需要深化设计是必然现象。
1.2用于招标的土建总包设计的智能化系统的图纸粗糙
土建总包设计的智能化系统的图纸粗糙主要有两方面的原因。一方面，由国家建设部批准的《建筑工程设计文件编制深度规定》对弱电工程中的智能化设计虽有所描述，但深度不]。由于深度规定的解释权在中南建筑设计研究院，为此有人特向中南院咨询，中南院明确回复：根据本《规定》第4.5节条文说明解释，“弱电”系统施工图设计文件的内容为配合结构施工的预留、预埋，例如系统框图、机房和设备间的位置，电气竖井和剪力墙留洞、结构构件预埋套管，桥架、线管的布线路径和空间，桥架、线管敷设部位的管网配合等。依据以上解释，建设部对设计院设计图纸深度的要求较浮浅、粗糙，含在土建总包设计里的弱电设计，也不是一个完整的智能化设计方案，仅仅是一个想象中的智能化系统的预留。即使其包含的弱电图纸，也仅限于能通过图审即可。粗浅的方案不适用于智能化系统工程的招标，更不适合医院数字化飞速发展的现状。
1.3智能化工程招投标文件含混不清
根据国家招标投标法，智能化工程的建设需按照规定的程序进行招投标来选择合适的工程承包商或系统集成商。招标前，必须委托招标代理机构来实施和履行招投标工作，同时编制招标文件。招标文件至少包括商务和技术两部分，商务部分是招标的游戏规则，技术部分是招标的功能和技术参数要求。
编制招标文件技术部分的依据则是设计院初步设计的图纸。由于许多招标代理公司缺乏专业技术人员，没有专门的人员来编制“技术参数要求”，多数情况下是请工程商或产品厂家来协助编写，大多都是拷贝或拼凑起来的。备选设备品牌与招标技术要求不对应、缺漏项明显等错误频现。提供的图纸和设备工程量清单的依据是设计院的不全的设计图纸、征集方案的设备清单等。
医院智能化系统工程具有较强的系统性、集成性、整体性，它不仅是简单的设备堆积和连接，各子系统中各设备间的兼容性和融合性也至关重要，相关技术要求应该明确。
依据设计院的设计图纸和招标文件的不全面要求，竞标者很难做出较完善和全面的投标文件。大多是以满足招标文件要求为主，中标后再说的理念。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆结果造成在中标后的深化设计、工程实施中将发生大量的设计变更、施工洽商等现象。
1.4工程建设项目周期长
由于一般的医院建筑工程具有特有的建筑工期，智能化系统工程在土建地下室阶段就需要进场做预留预埋，到装修完成才可以进行设备最后的安装调试。而一般医院项目都需要2～3年施工期，较大型医院工程项目可能需4～5年时间，因融资或其他原因拖延的，工期可能会更长。
由于建设周期较长和智能化工程技术发展极快，往往投标时的设备产品或系统选型，在漫长的施工过程中，厂家的产品已经升级换代了。在更新过程中，由于没有智能化专项设计做咨询，系统与产品的过渡没有很好的控制性能和合理的造价。甚至有的工程商因其他原因想变更产品型号或品牌，也提出原投标设备产品存在诸多问题要求变更的现象，医院方也在不明究竟的情况下签字同意了。
二、主要对策
2.1把好需求关
核实项目实际、甲方要求和智能化系统发展趋势的需求，是合理设计的关键。提出需求首先应对医院信息化现状和业务、管理模式发展进行调查，摸清家底；其次应结合医院实际和国家医疗信息化发展规划要求提出医院的信息发展规划，包括目标、内容、步骤、配套措施等；再次是认真调研国内医院智能化系统建设领域的发展情况，参观样板医院，做到对智能化系统心中有数；最后内部充分论证，并在征求专家意见的基础上，提出需求。需求应包括建设目标、设计原则、总体概算、主要内容和规模、各子系统的主要功能要求等。
2.2把好设计关
应寻找专业的、有过设计大型医院智能化系统的专业智能化设计单位进行二次专项设计。设计单位应参与设计的全过程——需求分析、施工图设计、设备产品选型、预算编制、现场实施跟踪、咨询服务。初步设计阶段应根据需求和智能化专业设计状况，先做加法再做减法，即先按较为齐全、中高端的系统进行设计，然后进行论证，再由医院方做减法。初步方案形成后，应组织总体和分项论证，反复推敲，并邀请相关集成商和设备提供商等的技术人员一并参与方案的优化和细化，最终使施工图细化。
2.3把好招标关
招标根据代理机构的不同分内部招标、财政平台招标、市场招标和国际招标。根据招标形式的不同分公共招标、邀请招标、单一来源采购、竞争性谈判等。根据工程的组织形式分总包和分包。各种招标形式各有利弊。鉴于智能化专业的专业化特征以及售后维保升级等问题，建议适当分包，在分包的基础上寻找合适的招标途径。标书的形成应根据市场的情况和招标的途径、评标的方式确定商务标和技术标的条款和取分方式，把握价格、质量和技术的底线。
2.4把好施工关
甲方应委派信息主管部门的专业技术人员到现场参与项目施工管理。智能化系统工程管理包括很多方面，其中较为突出的是施工管理、技术管理和质量管理。施工管理包括工程进度管理、工种接口界面的协调管理、施工的组织管理、施工现场安全管理等方面的内容。技术管理包括技术标准和规范管理、安装工艺管理、技术资料文件管理等方面的内容。质量管理需要按照ISO9001的质量管理体系要求进行管理，包括施工图质量管理、设备材料的质量管理、安装工艺的规范管理及系统的检验与测试管理等步骤。每项管理内容应根据项目要求进行细化。在现场组织协调中，应注意细致的图纸会审和现场交底、施工节点安排、与各工种的配合、与功能和布局变更相匹配的图纸变更等，尽量控制工程进度，减少返工，减少工程变更，把握质量控制节点和验收要求。
三、结语
医院智能化工程纷繁复杂，智能化系统设计应尽可能早地参与工程的总体设计，争取聘请专业的医院智能化设计或咨询机构，参与二次深化设计或提供项目咨询服务，协调配合完成工程设计。需求的提出应细化与合理全面化，方案和图纸设计应细化推敲，并注意加强施工的组织和质量的控制，使项目少留遗憾，少走弯路，多出精彩。
参考文献：
[1]刘兴．医疗建筑电气施工中常见质量问题及解决办法[J]．中国医院建筑与装备，2011（1）：75-76．
[2]沈崇德．医院智能化建设[M]．北京：电子工业出版社，2017．
[3]沈崇德，丁信华.中国医院建设指南——医院智能化系统建设指南[M].北京：研究出版社，2012.
论文作者:戴潇洋
论文发表刊物:《房地产世界》2019年13期
论文发表时间:2019/12/5
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