林口县妇幼保健院 黑龙江牡丹江 157600
【摘 要】目的：分析小儿腹泻患者的临床诊断方法与治疗措施。方法：选取2014年5月至2015年12月我院收治的30例腹泻患儿作为研究对象，年龄要求在2周岁以内。通过对患者的临床观察进行确诊并给予治疗。结果：经确诊的婴幼儿通过采取常规、输液治疗措施后均恢复正常。结论：对于反复腹泻的患儿，应及时到医院检查患病的原因，对患儿进行口服药治疗，慢慢调养消化系统。而对于那些病症比较严重的患儿，应前期采用抗生素进行治疗，后期康复期应注意饮食。
【关键词】小儿腹泻；诊断；治疗措施
腹泻是婴幼儿时期的常见病。引起婴幼儿腹泻的原因有很多，所以家长一定要重视起来。在我国，因婴幼儿患有腹泻且不及时治疗而导致死亡的案例也有许多，其死亡率占全国婴幼儿疾病的0.5%。临床治疗婴幼儿腹泻的方法主要是通过抗生素输液治疗、口服药物进行治疗，虽然使用抗生素治疗婴幼儿见效快，但其副作用也是有目共睹的。为了给婴幼儿一个健康的身体，家长们要注重培养孩子良好的卫生习惯。与此同时，身为儿科医生，也应制定一个全面、健康、周全的治疗方案，最大化减少药物对婴幼儿产生的伤害。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2014年5月至2015年12月我院收治的30例患有小儿腹泻的婴幼儿作为研究对象，年龄要求在2周岁以内。对这些患儿进行临床观察并给出正确的治疗措施。研究结果如下：
1.2诊断方法
通过观察这30例婴幼儿患者的发病时间、表现症状以及大便形状，再对婴幼儿的腹部进行听诊，化验大便、抽血化验进行判断婴幼儿患病的原因。若患儿腹泻并非是细菌、病毒感染所致，要另当别论。化验之后，可根据这30例婴幼儿大便中含有的白细胞数量进行判断其患病的病因。对于大便中白细胞数量正常而腹泻的患儿，为生理性和乳糖不吸收导致腹泻。其中，生理性表现出来的腹泻，一般是对0-6个月的婴儿来说。通常在这种情况下，不对患儿采取任何措施，因乳糖不吸收的婴幼儿，如果处于母乳喂养阶段，母亲可在喂奶之前将乳汁挤掉一些，再对婴幼儿进行哺乳。因为离乳头相近的乳汁，含有大量的乳糖。而化验出大便中白细胞数量较多的患儿，则说明此患儿在结肠末端有炎症发生。引起这种病变有很多种：因细菌感染而导致痢疾，因大肠杆菌侵袭而导致的肠炎，还有因伤寒的沙门菌导致的肠炎等等。这些病症通过观察患儿的症状及腹部听诊是不能确诊的，需要通过验血、对患儿的腹部进行B超诊断，或者对患儿大便里面的细菌进行培养[1]。
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2治疗措施
2.1普通治疗
所谓的普通治疗，即为通过饮食的合理搭配调理肠道，保证患儿能够吸收体内所需要的足够营养，维持营养均衡，增强体抗力。若患儿的年龄在6个月以内，则坚持哺乳喂养，若患儿在6个月以上，则要进食一些比较容易消化的食物。如米粥，烂的面条、米饭等。也可适当服用一些鲜榨的果汁，及时补充体内流失的各种维生素。所有患有腹泻的患儿，要适当饮水，避免长期腹泻而导致患儿体内缺水。若部分患儿腹泻比较严重，五个小时左右应杜绝进食，但这期间，一定要适量喝水。
2.2口服药治疗
若患儿有脱水症状，但不严重者，可通过口服药物进行止泻。患儿的监护人可遵照医嘱喂患儿服用补液盐，并且要严密观察患儿的病情变化。婴幼儿腹泻，治疗的第一步即为“止泻”。在儿童经常使用的止泻药中，思密达对于快速止泻有很好的作用。思密达又称蒙脱石散，监护人可配合着三联杆菌的金双歧或者妈咪爱予以患儿服用3-4天，剂量根据患儿月龄及体重酌情加减。用法：每天三次，在第3-4天患儿腹泻有所好转，即可减轻药量。到第5-7天，即可停药[2]。婴幼儿腹泻，为小儿的常见病，所以宝宝一旦有此症状，家长不要惊慌。要及时找出宝宝腹泻的原因，根据病因对症下药。治疗宝宝腹泻的时候，不要乱用含有抗生素类的药品，抗生素类的药品虽见效快，但对正在处于生长发育期的宝宝副作用是非常大的。
2.3输液治疗
对于重度脱水的患儿，需要及时采取静脉输液进行治疗，这样才能迅速控制病情。否则，婴幼儿的病情发展较快，若不及时治疗，很容易导致患儿休克。静脉输血的剂量可根据患儿脱水的程度添加。一般轻度脱水的患儿输液的剂量在75ml/kg左右，重度脱水的患儿输液的剂量在110ml/kg左右。患儿通过输液的方法进行补水，剂量一般遵循着“失多少水补多少”的原则。患儿轻度脱水，需10小时左右补入10ml/kg的ORS；若重度脱水的患儿，则需要在45分钟左右迅速补入110ml/kg的ORS。长时间腹泻导致婴幼儿营养流失，所以除了需补水外，还要为患儿补充钾、锌微量元素。其剂量根据婴幼儿月龄所需钾、锌元素的标准进行补充[3]。
3结果
通过对患者的临床观察诊断，对确诊的婴幼儿采取普通治疗，药物治疗，必要的给予输液治疗措施后均恢复正常。
4讨论
若患儿患有肠炎，根据肠炎的性质采取对应的治疗方案。肠炎若为细菌感染导致，则必须采用抗生素进行治疗。若细菌为大肠杆菌，则可以用青霉素口服用药；若比较严重的采用头孢口服治疗。需要注意的是，若是真菌感染导致肠炎，需要立即停止抗生素治疗，改用制霉菌素进行口服治疗。在消炎的同时，患儿服用思密达进行止泻，剂量根据患儿的月龄、体重服用。若腹泻严重的患儿无法进食，必要时需要通过输入营养液补充身体所需的营养。一旦患儿病情有所好转，应立即给其喂食。食物一定要是米粥、米汤等易消化的流食。
对于反复腹泻的患儿，应及时到医院检查患病的原因，根据病情决定采取何种治疗方式比较有效。在患儿处于康复期阶段，家长一定注意患儿的饮食要清淡，营养均衡，及时补充患儿体内流失的水分和营养。恢复阶段可口服维C泡腾片7天，剂量根据患儿的月龄体重酌情加减每天服用一次，以增强抵抗力。
参考文献：
[1]方鹤松.小儿腹泻病的诊断和治疗[J].实用儿科临床杂志，2011，26（19）：1537-1540.
[2]常胜军.小儿腹泻病的诊断与治疗[J].社区医学杂志，2014，12（13）：79-84.
[3]宋旭红.腹泻病的诊疗[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（16）：184-184，179.
论文作者:赵桂芳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
标签：患儿论文; 婴幼儿论文; 剂量论文; 小儿论文; 月龄论文; 大便论文; 肠炎论文; 《航空军医》2016年第6期论文;