（四川省达州市达川区人民医院 达州 达川 635000）
【摘要】目的：分析研究采取超声弹性成像技术鉴别良恶性甲状腺结节的方法以及应用价值，为临床疾病的诊断提供有力的依据。方法：回顾性分析2015年1月到2016年1月我院所收治的甲状腺结节患者资料95例，对95例患者的超声弹性成像以及常规超声特征进行分析，将手术组织病理结果作为金标准，对比常规超声以及超声弹性成像在良恶性甲状腺结节的诊断准确性。结果：95例患者中包括甲状腺结节100个，其中良性结节80个，通过弹性成像技术进行评级结果显示：1级50个，2级22个，3级6个，4级2个；恶性结节20个，通过弹性成像技术进行评级结果显示：3级2个，4级8个，5级10个；将弹性成像技术评级大于等于4级作为界值，超声弹性成像在对甲状腺结节诊断中的敏感性、准确性以及特异性显著高于常规超声诊断，两者比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论：临床中将超声弹性成像技术用于诊断良恶性甲状腺结节，能够显著提高其诊断准确性，应该在临床中大力推广使用。
【关键词】甲状腺结节；超声弹性成像；诊断准确性
【中图分类号】R581.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0061-02
Differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules by ultrasonography
Lang Zhongbing .
Dazhou City, Sichuan Province, Sichuan District People's Hospital, Dazhou 635000
【Abstract】 Objective To analyze the research and application value of ultrasound elastography method in differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules, provide the basis for the clinical diagnosis of the disease. Methods A retrospective analysis from January 2015 to January 2016. The patients with thyroid nodules in our hospital were 95 cases, 95 cases of patients with ultrasound elastography and conventional ultrasound features analysis of surgical pathology results as the gold standard, compared with conventional ultrasound and ultrasound elastography in diagnosis of benign and malignant thyroid nodules. Results in 95 cases, including 100 thyroid nodules, including benign nodules 80, through the elastography rating results showed: 1 grade 50, 2 grade 22, 3 grade 6, 4 grade 2; 20 malignant nodules, the elastography rating results showed: 3 grade 2, 4 grade 8, 5 grade 10; elastic imaging technical rating is greater than or equal to 4 as the boundary value of ultrasound elastography in diagnosis of thyroid nodules on the sensitivity, accuracy and specificity was significantly higher than that of conventional ultrasound diagnosis, two groups had statistical significance (P < 0.05). Conclusion The clinical of benign and malignant thyroid nodules ultrasound elastography for diagnosis, can significantly improve the Diagnostic accuracy, should be vigorously promoted in clinical use.
【Key words】Thyroid nodules; Ultrasound imaging; Diagnostic accuracy
甲状腺结节在临床中十分多见，及早发现病灶同时鉴别病灶性质，能够直接影响到患者的治疗方案选择和预后效果。二维超声和彩色多普勒超声检查属于现在临床中用于检查甲状腺疾病的主要方式，比较常用于甲状腺良性结节以及恶性结节的鉴别诊断中，最近几年以来超声弹性成像技术的大力发展，技术已经相当成熟，利用检测不同组织间硬度直接反应患者病变硬度特性，为临床鉴别良恶性甲状腺结节建立了一条新途径[1]。本文选取我院在过去一年之内所收治的甲状腺结节患者资料95例，对95例患者的超声弹性成像以及常规超声特征进行分析，将手术组织病理结果作为金标准，对比常规超声以及超声弹性成像在良恶性甲状腺结节的诊断准确性，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2015年1月到2016年1月我院所收治的甲状腺结节患者资料95例，95例患者中男性25例，女性70例，患者的年龄区间在22岁到52岁之间，平均为30.5±2.5岁；95例患者全部接受常规超声检查，结果显示甲状腺结节100个，其中多发结节14例，单发结节81例；95例患者中结节部位处于右侧甲状腺60个，处于左侧甲状腺40个；结节直径在0.5cm到3.0cm之间，没有出现颈部淋巴结肿大现象。
1.2 检查方法
使用彩色多普勒超声诊断仪，患者保持仰卧位，通过二维超声观察患者结节的大小、内部回声、形态、边界以及是否存在钙化等，使用彩色多普勒超声和脉冲多普勒观察患者病灶内部血流情况，之后将其切换为弹性成像模式，在进行操作期间探头需要最大化和患者颈部皮肤保持贴合，施力方向需要和皮肤保持垂直，保证被检组织受力均匀，最大化将结节处于取样框的中心位置，将取样框大小调整到病灶大小的2倍，将重复性以及稳定性良好的弹性图像记录并且存盘，比较超声检查结果和手术组织病理结果。
1.3 判定标准
常规超声检查判定标准：恶性特征包括边界不清，形态不规则，纵横比大于等于1，内部显示低回声，存在微钙化现象，后方回声衰减，血流丰富，同时血流阻力指数大于等于0.7；良性特征形态规则，边界清晰，纵横比小于1，内部等回声，伴随或是不伴随无回声以及粗大钙化，未见后方回声衰减，不存在血流或是存在少许血流，血流阻力指数小于0.7[2]。弹性成像判定标准：对于组织硬度通过彩色多普勒超声诊断仪弹性成像技术将其进行编码，采取不同颜色表示各个组织的硬度，将其从软到硬分级为：1级主要为紫色，2级主要为蓝色，3级主要为绿色，4级主要为黄色，5级主要为红色，将绿色作为平均硬度，红色以及黄色标识硬度高出平均硬度，紫色以及蓝色标识硬度低于平均硬度；1级到3级为良性病变，4级和5级为恶性病变[3]。
1.4 统计学处理
所得各项数据通过SPSS18.5统计软件进行处理，其中计数资料采用率表示，进行χ2检验，计量资料采取均数±标准差表示，进行t检验，所得P值用来判断是否存在统计学意义。
2.结果
通过手术组织病理证实，95例患者中包括甲状腺结节100个，其中良性结节80个，通过弹性成像技术进行评级结果显示：1级50个，2级22个，3级6个，4级2个；恶性结节20个，通过弹性成像技术进行评级结果显示：3级2个，4级8个，5级10个；将弹性成像技术评级大于等于4级作为界值，超声弹性成像在对恶性甲状腺结节诊断中的敏感性为87.8%、准确性为97.6%以及特异性为94.6%显著高于常规超声诊断敏感性为74.8%、准确性为79.3%以及特异性为78.5%，两者比较存在统计学意义（P＜0.05），详细数值见表1。
3.讨论
超声检查在对甲状腺结节的早期鉴别诊断中存在非常重要的意义，能够直接观察患者甲状腺结节的形态、血流分布、边缘、血流流速以及内部回声等情况，为良性甲状腺结节以及恶性甲状腺结节进行判别，但是不同病理情况引发甲状腺结节超声图像具有多样化和复杂化，在鉴别良恶性甲状腺结节中图像产生重叠，因此提高了临床误诊率以及漏诊率[4]。超声弹性成像技术通过彩色编码成像，能够客观反应甲状腺结节和周围组织的硬度，甲状腺结节的硬度升高和恶性风险存在正相关，硬度越高表明属于恶性结节的几率越高[5]。通过对本文所选患者的研究显示，超声弹性成像在对恶性甲状腺结节诊断中的敏感性为87.8%、准确性为97.6%以及特异性为94.6%显著高于常规超声诊断敏感性为74.8%、准确性为79.3%以及特异性为78.5%，由此可见，超声弹性成像技术属于一类新型超声成像技术，能够直接反应甲状腺结节的硬度情况，为临床诊断提供依据，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]王怡,王涌,张希敏,等.组织弹性成像鉴别乳腺良恶性肿块的价值评估[J].中国医学影像技术,2015,21(11): 1704-1706.
[2]罗葆明,曾婕,欧冰,等.乳腺超声弹性成像检查压力与压放频率对诊断结果影响[J].中国医学影像技术,2012,23(8):1152-1154.
[3]罗葆明,曾婕,欧冰,等.乳腺超声弹性成像检查感兴趣区域大小对诊断结果影响[J].中国医学影像技术,2012,23(9):1330-1332.
[4] Rago T,Vitti P.Role of thyroid ultrasound in the diagnosticevaluation of thyroid nodules.Best Pract Res C lin E ndocrinolM etab,2013,22(6): 913-928.
[5] Gharib H,Papini E,Vaicavi R,et al.American As sociation ofC linical En docrinologis ts and Associazione M edici Endocrinologim edical guidelines for clinical p ractice for the diagnosis and management of thyroid n odu les.En docr Pract,2016,12(1):63-102.
论文作者:郎仲兵
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/3/30
标签：超声论文; 甲状腺论文; 弹性论文; 患者论文; 硬度论文; 多普勒论文; 技术论文; 《医药前沿》2017年3月第8期论文;