牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：探讨骨显微外科手术98例临床效果，以治疗蝶骨嵴脑膜瘤为例分析，并为患者治疗提供一些借鉴和指导。方法：选取来我院2014年7月-2016年7月进行治疗蝶骨嵴脑膜瘤患者98例，所有患者均采取显微外科手术治疗，观察手术治疗效果及术后并发症情况，随访 3～6 个月观察复发情况，定期随访患者主观感受，观察患者关节主动活动范围。结果：该组内侧型 50 例患者中 30 例达 Simpson I～Ⅱ级切除标准，20 例达 Simpson lI～IV 级切除标准。外侧型 48例患者中 30例达 Simpson I～Ⅱ级切除标准，10 例达 SimpsonII～IV 级切除标准，其中术后 5 例患者并发神经功能缺损，3例并发脑梗死，无死亡病例。术后对患者进行随访未发现复发病例，患者神经功能恢复良好。结论：采用骨显微外科手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤临床效果好，肿瘤全切率高，且术后并发症发生率及肿瘤复发率低，值得临床进一步推广使用。
关键词：骨显微外科手术；治疗蝶骨嵴脑膜瘤；临床分析
Abstract：objective：to investigate the microsurgery bone surgery，98 cases of clinical effect，treatment of sphenoid ridge meningiomas，for example analysis，and provide some reference and guidance for patients. Methods：our hospital from 2014 to July 2016 - July 98 cases of treatment of sphenoid ridge meningiomas，all patients were treated with microsurgical operation，observe the effect of surgical treatment and postoperative complications，recurrence cases were followed up for 3 ~ 6 months observation，regular follow-up of patients with subjective feelings，the joint initiative activities were observed. Results：the group of 30 cases of medial type of 50 cases of Simpson standard class I ~ Ⅱ excision，20 cases of Simpson lI ~ level IV standard. The lateral type of 40 cases of 30 cases of Simpson standard class I ~ Ⅱ excision，10 cases of SimpsonII to grade IV standard，and 5 patients after hair nerve function defect，3 cases complicated with cerebral infarction，no deaths. The patients were followed up with no recurrence of the disease，and the patient had a good nerve function. Conclusion：the bone microsurgical treatment of sphenoid ridge meningiomas surgery clinical effect is good，the tumor completely cut rate is high，and the incidence of postoperative complications and tumor recurrence rate is low，is worth further clinical use.
Keywords：bone microsurgery；To treat the meningioma of the butterfly. Clinical analysis
脑膜瘤是临床较为常见的颅内良性肿瘤，肿瘤生长较为缓慢，可发生于任何存在蛛网膜细胞的部位。目前临床主要采取手术切除的方式治疗蝶骨嵴脑膜瘤，内侧的肿瘤位置深，血供丰富，与下丘脑、颈内动脉及视神经关系密切，部分肿瘤侵犯海绵窦或包裹颈内动脉，因此手术切除难度较大，而外侧肿瘤手术切除的难度相对较小。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆随着微创外科技术及设备的不断发展，骨显微外科手术的技术越来越成熟，在治疗蝶骨嵴脑膜瘤的临床应用上越来越广泛，本研究探讨骨显微外科手术98例临床效果，以治疗蝶骨嵴脑膜瘤为例分析，并为患者治疗提供一些借鉴和指导。现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取来我院2014年7月-2016年7月进行治疗蝶骨嵴脑膜瘤患者98例，所有患者均采取显微外科手术治疗，治疗前的各项检查都显示98名患者都符合蝶骨嵴脑膜瘤的治疗条件。其中男性50例，女性48例，患者年龄在36—70岁之间，平均（51．25±4．22）岁。内侧型 50 例，外侧型48例，肿瘤直径 2.3～6.8 cm，平均（4.1±1.2）cm。在这个研究中，在这个研究中，患者及其家属都同意对患者临床情况进行研究和观察，两组患者的年龄、身体情况等方面的比较差异都没有统计学意义（P ＞0.05），有可比性。
1.2方法
选取来我院2014年7月-2016年7月进行治疗蝶骨嵴脑膜瘤患者98例，所有患者均采取显微外科手术治疗，观察手术治疗效果及术后并发症情况，对于瘤体较大者应逐步由外向内先切除肿瘤的前外侧部，尽量减少肿瘤的血供，然后分块囊内切除肿瘤。若肿瘤组织质地硬韧，并与颅底的血管、神经等重要结构粘连非常紧密难以分离时，不可强行对肿瘤进行切除，可残留少量肿瘤，对于肿瘤未能全切者术后应辅以放疗或 γ 刀治疗。在术后对患者伤口处理及疗效评定，患者术后前 3 个月每月随访 1 次，以后每 3 个月随访 1 次。并观察和记录患者的康复时间和家属的满意度等数据。同时本研究的相关人员对患者的临床资料进行具体分析，为研究提供相应的数据支持。
1.3评价标准
观察98例患者的手术效果，包括术后出血量、患者术后并发症以及术后平均住院时间。并回访患者对手术的满意程度。对实验中的所有数据都采用了spss17.0进行统计学处理。计量资料比运用 t 的检验原理，计数资料主要采用X2进行检验，以 P ＜0.05，则表示差异具有统计学的意义。
2.结果
该组内侧型 50 例患者中 30 例达 Simpson I～Ⅱ级切除标准，20 例达 Simpson lI～IV 级切除标准。外侧型 48例患者中 30例达 Simpson I～Ⅱ级切除标准，10 例达 SimpsonII～IV 级切除标准，其中术后 5 例患者并发神经功能缺损，3例并发脑梗死，无死亡病例。术后对患者进行随访未发现复发病例，患者神经功能恢复良好。差异有统计学意义（P<0．05）。
3 讨论
骨显微手术现在应用的范围越来越广，在外科手术中有很好的临床效果。在蝶骨嵴脑膜瘤显微外科手术要求术者必须有扎实的显微外科理论及实践基础，熟悉颅底骨性结构及血管神经的解剖，术中操作应减少脑组织的牵拉所造成的神经血管损伤，术中要用小流量双极电凝，少用钝性分离而多用锐性分离，对于与颅底的血管、神经等重要结构粘连非常紧密难以分离的肿瘤切忌强行切除，在不加重患者神 经功能损害的基础上，最大限度地切除肿瘤即可。由于各患者之间病情存在着细微的差距，患者临床表现很复杂，在治疗工作开展时一定要根据患者的实际情况对其进行相关的分析。首先需要做的就是对患者各项生命体征数据进行严密的监控，根据病情的变化为其制定相应的治疗方法。
研究表明，运用有效的骨显微手术治疗方法治疗蝶骨嵴脑膜瘤患者，可以明显改善患者的临床症状，降低并发症发生率，缩短患者的诊疗时间，降低患者在治疗过程中的痛苦，提高护理质量，值得临床推广应用。
参考文献：
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[3]赵庆刚. 显微外科手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤的临床观察[J]. 云南医药，2013（2）：179-181
论文作者:张成杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/12
标签：患者论文; 蝶骨论文; 肿瘤论文; 术后论文; 外科论文; 脑膜瘤论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;