湖南省宜章县中医医院检验科 424200
【摘 要】目的 主要研究溶血对临床生化检验结果加以分析，并对其带来的影响进行探讨。方法 选取于2011年1月～2014年12月在我院收治就诊的130例患者，经过授意，将其作为主要研究对象进行调查，采用专业的血液生化分析仪来针对相关人员进行全面的检查，需要检测患者方面的内容有：GLU（血清葡萄糖）、ALT（谷丙转氨酶）、CREA（肌酐）、以及BUN（尿素氨）和TBIL（总胆红素）、CK（心肌酶）、LDH（乳酸脱氢酶）、K+离子等，通过对这些数据的有效记录和统计，对溶血前和溶血后的数据差异性进行对比。结果 通过实验发现患者受检数据中的CREA（肌酐）、GLU（血清葡萄糖）溶血后通常会降低，两种数据差异性不明显（P＞0.05），无统计学意义。而相应的ALT（谷丙转氨酶）以及AST（谷草转氨酶）等方面的数据，在开展溶血活动后，差异较为明显，因此具有统计学意义。结论 受检人员在临床生化检验过程中，溶血分析对于整体检验结果来说影响较为明显，因此应针对血样溶血情况做好相应的生化检测工作，对于溶血样本的结果要加以纠正或严重溶血的样本要重新采血。这对患者诊断治疗意义重大。
【关键词】临床生化检验；溶血影响；研究分析
溶血情况主要指在血标本中的红细胞产生破裂的现象，从而导致红细胞中的各种成分直接溢出[1]。造成溶血的原因有很多，主要原因有采血时的一些不良习惯和传统采血器具限制会造成溶血，如采血时定位或进针不准，针尖在静脉中探来探去，造成血肿和血样溶血。还有就是在标本的处理过程中造成的溶血，如血液在离心时转速过快等。研究证明，如果所得的数据和溶血前差别非常大，将造成检验结果出现偏差，导致医生在诊断时容易误诊，甚至延误患者的治疗。现将报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取于2011年1月～2014年12月在我院收治就诊的130例患者，经过授意，将其作为主要研究对象展开调查研究，其中接受检查的受检人员，男性患者68例、女62例；接受检验的平均年龄18～60岁，平均年龄（33.7±3.6）岁；同时需要注意受检人员在接受检查的过程当中，必须要由本院的一些医护人员对其开展相应的检查工作，从而能够真正做好检查、治疗受检人员的疾病，这样不影响到生化检验的最终结果[2]。
1.2 仪器及试剂
采用血液生化分析仪、CIBA CORNING644电解质测定仪。生化分析仪试剂由上海科华生物工程股份有限公司和宁波美康生物科技股份有限公司提供，电解质测定试剂由上海复星长征医学科学有限公司提供，试剂均在有效期内使用。质控品：Randox质控血清。
1.3 具体方法
测定仪器正常使用，质控品通过后，同时测定患者未溶血和溶血血清当中UREA、CRE、CO2、AST、CK、CKMB、LDH、HBDH、AMS、LIP、PAMY、GLU、K+、Na+、Cl-、CHE等17项生化指标值。在检测前，需要通知受检人员们的受检情况，如受检人员们都保持空腹的状态接受检验。要求相关护理人员必须准备好相应的采血试管进行检测，并针对每一位受检人员抽取大约8毫升血液，将这8毫升的血液平均分配在两只试管当中。在检测过程中，需要标记好试管的编号，保证每一位受检人员都能够持有A、B两种型号的试管。抽血完成后，需要将相关的受检人员的A试管放置室温15min后，以3500r/min的速度离心4min分离出血清，再取血清1ml左右作为正常血清备用；同时另将B试管放在零下四十摄氏度的冰箱当中加以冷冻[3]。大约需要冷冻30分钟后就可将血液取出，以此来融化血液，再以4000r/min以上的速度离心，促使分离出溶血血清，再取1ml溶血血清备用。最后采用血液生化分析仪等来检测患者们在TBIL（总胆红素）、ALT（谷丙转氨酶）等多个生化项目的数据加以监测，在这过程中相关检测人员必须记录并整理好所要检测的数据，并以此来进行统计分析，找出各个检测项目的溶血前与溶血后的数据差异.[4]
1.4统计学分析
两组患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差（±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料使用x2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。并将所有的数据录入道数据库当中，方便往后的统计和分析工作。
2.结果
注：与对照组比较，*P＜0.05。
通过上表可知溶血对于多个生化检测项目的结果都受到了严重的影响，从而影响医生的诊断，可能造成误导，所以必须加以重视。
3.讨论
临床生化检验工作主要是针对患者们的多个检测项目来加以检测，而医生则通过这些检测的结果来对患者们的病情做好相应的诊断，从而起到对症下药的目的，通常其检验出来的结果对于患者们的诊断、治疗尤为重要
综上所述：受检人员在临床生化检验过程中，溶血样本对于很多生化检验项目结果影响较为明显，因此应针对血样溶血情况做好相应的生化检测工作，为了保证结果的准确性，一旦发现标本溶血应主动与临床医生联系，结合临床首先排除体内溶血的可能。若不是体内溶血，建议重新采血，或对溶血样本的结果加以纠正，这对患者诊断治疗意义重大。
参考文献：
[1]唐竹林.溶血标本对临床生化80例检验结果的影响分析[J].中国医药指南，2013，29：460-461.
[2]格桑卓玛.溶血现象对临床生化检验的影响分析[J].现代养生，2014，10：115.
[3]王驹.分析探讨血清标本溶血对部分生化检验结果的影响[J].现代养生，2015，08：42.
[4]谯娟，冯涛倩，邓华，田丹.探讨溶血对临床生化检验结果的影响[J].求医问药（下半月），2012，11：325-326.
[5]王艳鸿.溶血对临床生化检验结果的影响分析[J].生物技术世界，2014，09：139+141.
论文作者:张香玉
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/30
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