南华大学附属南华医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：评价小切口复位经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折的效果，为胫腓骨骨折手术治疗工作提供参考。方法：选择我院2017年3月-2018年5月收治的80例胫腓骨骨折患者，综合手术治疗方法的不同分组（参照组、试验组）。参照组胫腓骨骨折患者接受传统切开复位内固定术治疗，试验组胫腓骨骨折患者接受小切口复位经皮钢板内固定治疗，对比2组胫腓骨骨折患者手术时间、术中出血量、骨痂形成时间、Mazur评分变化情况以及术后并发症情况。结果：胫腓骨骨折患者组间手术观察指标、术后并发症以及术后Mazur评分对比，试验组均优于参照组P<0.05。结论：胫腓骨骨折行小切口复位经皮钢板内固定治疗术后恢复快、踝关节恢复佳、手术安全性高，具有应用价值。
【关键词】胫腓骨骨折；小切口复位经皮钢板内固定；并发症；手术情况
骨科疾病中胫腓骨骨折情况较为常见，以中下段骨折多发，致伤主因是压砸、打击伤，严重影响患者身体健康，患者有局部肿胀以及疼痛等表现[1]。针对此类骨折既往治疗中以切开复位内固定术治疗为主，但是术后骨折愈合所需时间较长，增加了感染等并发症发生率，导致患者二次手术情况，增加患者身心负担。近年来，微创技术的发展，小切口复位经皮钢板内固定开始广泛用于此类骨折治疗中，手术创伤小、术后恢复所需时间短、患者预后效果较佳。为了更好的了解不同手术预后价值，本文就我院胫腓骨骨折患者为例进行实验对比研究，总结小切口复位经皮钢板内固定治疗优势。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年3月-2018年5月，总计80例。纳入标准：（1）经影像学确诊的胫腓骨骨折患者；（2）签署手术同意书。排除标准：（1）手术禁忌患者；（2）中途退出实验患者。80例胫腓骨骨折患者进行分组，伦理委员会批准。参照组：男性25例，女性15例；年龄区间22-60岁之间，均值（50.02±2.30）岁；致伤原因：交通伤患者20例，高处坠落伤以及压砸伤患者各10例。试验组：男性22例，女性18例；年龄区间23-60岁之间，均值（49.86±2.26）岁；致伤原因：交通伤患者22例，高处坠落伤患者10例，压砸伤患者8例。胫腓骨骨折患者小组一般资料比较，P>0.05。
1.2手术方法
参照组——于手术患者胫骨外侧做切口，分离组织的基础上充分显露骨折断端，进行手术术野消毒、清洗，疏通骨髓腔，手法复位后行钢板内固定。
试验组——手术患者取仰卧体位、硬膜外麻醉，麻醉起效后行腓骨切开复位，建立钢板固定。以牵引法间接复位，骨折标志线胫前外侧做2-3cm切口，尾端标志线做1.5cm纵向切口，做好隐静脉保护工作，进行骨膜、深筋膜分离，钢板经皮下隧道置于胫骨内侧骨膜外位置，标记螺钉孔位置后拧入螺钉固定。
1.3观察指标
记录胫腓骨骨折患者手术情况（手术时间、出血量）、骨痂形成时间、术后并发症（软组织感染、钢板外露、延迟愈合）情况以及踝关节功能恢复情况。
1.4踝关节功能恢复评分标准[2]
参考踝关节功能恢复量表——Mazur评分，评分越高说明胫腓骨骨折患者踝关节功能恢复越好。
1.5统计学方法
胫腓骨骨折患者实验观察指标以SPSS19.0计算。软组织感染、钢板外露等术后并发症以%形式展开，X2检验；手术时间、出血量、骨痂形成时间等围术期计量指标以形式展开，t检验。若结果为P<0.05，证明指标差异有统计学意义。
2 结果
2.1计量指标比较
试验组、参照组胫腓骨骨折患者患者Mazur评分变化等计量指标结果见表1。经统计学计算，P均<0.05。
表1 胫腓骨骨折患者患者围术期相关指标临床对比（）
2.2术后并发症比较
试验组、参照组胫腓骨骨折患者软组织感染、钢板外露、延迟愈合等术后并发症情况见表2。术后并发症总发生率（5％、22.5％）经统计学计算，X2=5.1647，P=0.0230。
表2 胫腓骨骨折患者组间术后并发症情况对比 [n（%）]
3 讨论
当前，交通运输业、建筑行业的发展，高能量损伤性胫腓骨骨折发生率明显增高，严重降低患者生活质量，相关并发症情况明显。由于致伤部位的特殊性，手术可能造成的骨折局部软组织损伤性，需合理选择手术方式以降低术后并发症、确保手术效果。关于胫腓骨骨折的手术方法较多，既往治疗中侧重切口复位内固定治疗。但是，此术式创伤大，会影响胫骨远端血供，所以术后延迟愈合等并发症严重，影响患者术后恢复[3]。小切口复位经皮钢板内固定能够为骨折断端保留更多的血供，无骨骼穿支动脉、营养动脉危害，可以减少出血量，术后骨折对位对线愈合良好，手术安全性高且术后恢复用时短，手术效果明显优于切口复位内固定[4]。刘东平研究指出，小切口复位经皮钢板内固定术治疗胫腓骨骨折在缩短患者骨痂形成时间、手术时间的基础上可以明显改善踝关节功能，手术安全性高[5]。
结果显示：试验组、参照组胫腓骨骨折患者术后6个月Mazur评分（87.05±6.05vs73.02±6.10）、术后并发症（5％vs22.5％）以及手术情况（手术时间、术中出血量）、骨痂形成时间比较，P<0.05。和曾旭研究结果有一致性，组间手术时间、术中出血量、骨痂形成时间、Mazur踝关节评分对比，行小切口复位经皮钢板内固定治疗的研究组均优于传统切开复位内固定的对照组.P＜0.05[6]。
综上所述，小切口复位经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折手术损伤小、骨痂形成快、踝关节功能恢复佳、术后并发症少，具有推行价值。
参考文献：
[1]李为勇.胫腓骨骨折患者采用小切口插入闭合复位经皮钢板内固定治疗的临床分析[J].中国保健营养，2017，27（4）：364.
[2]熊帮树.小切口插入闭合复位经皮钢板内固定用于胫腓骨骨折患者治疗中的临床效果[J].医药前沿，2017，7（11）：32-34.
[3]李广，崔全章，夏亚一等.小切口复位锁定钢板外置治疗锁骨、尺桡骨、胫腓骨骨折临床疗效观察[J].中国矫形外科杂志，2016，24（8）：763-765.
[4]吴兴，刘新伟，彭苏琦等.20例严重开放性胫腓骨骨折邻位皮瓣修复软组织创面的治疗效果分析[J].中国实用医药，2017，12（4）：77-78.
[5]刘东平.小切口复位经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折效果观察[J].河南医学研究，2018，27（4）：700-701.
[6]曾旭.小切口复位经皮钢板内固定对胫腓骨骨折的治疗作用研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（22）：4306-4307.
论文作者:谢文杰
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年第10期
论文发表时间:2019/1/20
标签：腓骨论文; 患者论文; 钢板论文; 术后论文; 手术论文; 并发症论文; 小切口论文; 《兰大学报（医学版）》2018年第10期论文;