（湖南省保靖县人民医院 416500）
摘要：目的 不同种类糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效及差异。方法 选取2015年3月到2017年4月期间收治的80例患者，使用随机法将其分为两组：研究组和对照组，每组患者40例，给予对照组患者地塞米松进行治疗，给予研究组患者甲泼尼松龙进行治疗，对比两组患者的不良反应发生率、治疗有效率、症状消失时间。结果 研究组患者和对照组患者的不良反应发生率分别是2.5%、17.5%，治疗有效率分别是97.5%、75.0%，症状消失时间分别是（1.64±0.34）天、（3.52±0.11）天，研究组的不良反应发生率、治疗有效率、症状消失时间显著好于对照组，对比显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：甲泼尼松龙治疗慢性组赛性肺疾病急性加重期的临床疗效良好，值得临床推广。
关键词：糖皮质激素；慢性阻塞性肺疾病；甲泼尼松龙
慢性阻塞性肺疾病急性加重期病毒或病菌引起的，其临床症状是喘息、咳嗽、咳痰等，患者严重时或出现发热等情况。糖皮质激素的抗变态反应和抗炎症反应的效果较佳，因此，本文主要观察不同类型的糖皮质对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效及差异，报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年3月到2017年4月期间收治的80例患者，使用单盲法将其分为两组：研究组和对照组，每组患者40例，研究组患者中男性占16例、女性占24例，最低年龄为33岁、最高年龄为70岁、平均年龄为（43.23±1.24）岁；最短病程为10年、最长病程为30年、平均病程为（20.56±1.64）年；对照组患者中男性占15例、女性占25例，最低年龄为32岁、最高年龄为70岁、平均年龄为（42.42±1.12）岁；最短病程为19年、最长病程为30年、平均病程为（20.15±1.52）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
给予对照组患者地塞米松进行治疗，地塞米松（规格：0.75毫克，生产厂家：广东华南药业集团有限公司，批准文号：国药准字H44024469），用法用量：起始剂量为每日1次，每次0.75毫克，由病情决定，剂量范围为（0.75~3.00）毫克。7天为一疗程，持续治疗1疗程。
给予研究组患者甲泼尼松龙进行治疗，甲泼尼松龙（规格：16毫克，生产厂家：天津天药药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20020223），用法用量：起始剂量为（16~40）毫克，每日3次，若患者疾病加重，则应维持剂量为每日4~8毫克。7天为1疗程，持续治疗1疗程。
1.3效果评判标准
显效：患者的临床症状消失，无喘、咳、痰等；有效：患者的临床症状显著改善，喘、咳、痰等有所改善；无效：患者的临床症状无消失，患者的喘、咳、痰等没有改变。观察患者的不良症状中，由于短期治疗，因此主要观察心悸、恶心、失眠等。
1.4统计学意义
本篇文章出现的所有数据，均采用软件SPSS20.0进行分析处理，其中计量资料“?x±s”用t检验，计数资料“[n（%）]”用c2检验，P＜0.05则表明数据差异有意义。
2.结果
2.1对比两组患者的不良反应发生率
研究组的不良反应发生率显著好于对照组，对比显著，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3、讨论
慢性阻塞性肺疾病主要是以中性粒细胞作为主要效应细胞的慢性气道炎症性疾病，是气道慢性非特异性炎症，由肺泡巨噬细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞、炎症因子、CD8等造成的。阻塞性肺疾病急性加重期的出现是与气道炎症加重关系密切。
有学者报道，轻度慢性阻塞性肺疾病急性加重时，患者的气道内显著增加了嗜酸性细胞浸润，TNF-α、T淋巴细胞、中性粒细胞等阳性细胞浸润也有所增加，这可以说明，轻度慢性阻塞性肺疾病急性加重期时，患者的气道炎症有所加重。除此之外，研究中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诱痰分析表明，慢性阻塞性肺疾病急性加重时诱导痰中炎性介质IL-8、IL-6、中性粒细胞弹性蛋白酶、LTB4显著增加，这可以说明慢性阻塞性肺疾病加重时，患者气道的炎症加重，因此，在治疗慢性阻塞性肺疾病最重要的是抗感染和抗炎治疗，重度和中度的慢性阻塞性肺疾病患者实施糖皮质激素不但可以减少慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的复发频率，而且可以在一定程度上控制患者的严重程度。糖皮质激素的最主要的作用是抗炎，这是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的重要依据。其抗炎机制主要是通过抑制活性AP-1、NF-kB等转录因子的活性，将IL-8、TNF-α等多种炎性因子的生成和聚集。
本次研究中采用不同种类的糖皮质对慢性阻塞性肺疾病进行治疗，这表明，糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病不但有利于肺功能恢复和缩短住院时间，而且有利于加快病情缓解。但是由于患者之间存在不同程度的差异，因此，其临床效果也有所差异。甲泼尼松龙的特质是更易渗透到肺组织，起效更快，可有效抑制多种炎性介质的生成，且不良反应较少。而地塞米松是通过肝脏代谢后，转化为泼尼松后才能发挥其作用，因此起效较慢。研究组患者和对照组患者的不良反应发生率分别是2.5%、17.5%，治疗有效率分别是97.5%、75.0%，症状消失时间分别是（1.64±0.34）天、（3.52±0.11）天，因此，甲泼尼松龙的治疗显著好于地塞米松。
综上所述，对比不同种类糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果中，甲泼尼松龙的治疗效果更显著，值得临床推广。
参考文献
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论文作者:李兴群
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/12
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