湘西自治州人民医院 湖南省湘西 416000
【摘 要】目的：分析激光光凝对眼底病的治疗操作技术。方法：将我院于2013年4月-2015年8月期间收治的80例眼底病患者（95眼）纳入此次研究中，所有患者均通过激光光凝进行治疗，随后对其进行为期6个月的随访，探讨其操作技术要点。结果：患者通过激光光凝治疗后，效果显效为55眼，效果有效为34眼，效果无效为6眼，治疗有效率经计算后为93.68%。结论：患有眼底病的患者在临床治疗中应选择激光光凝进行治疗，其治疗效果显著，然而熟知并掌握其操作技术要点有助于疗效的提升。
【关键词】激光光凝；眼底病；操作技术
临床中对于眼底病的治疗大多采用激光光凝方法，而此治疗方法会受到相关因素的影响[1]。此研究对我院于2013年4月-2015年8月期间收治的80例眼底病患者的临床资料进行分析，现将激光光凝操作技术要点做如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2013年4月-2015年8月期间收治的80例眼底病患者（95眼）纳入此次研究中，此研究中的男性患者以及女性患者的例数分别为50例与30例，分别为55眼以及40眼，患者年龄最大者为72岁，年龄最小者为40岁，平均年龄经计算后为（52.4±10.7）岁。其中，29例患者视网膜静脉阻塞，8例患者为视网膜干性裂孔，43例患者为糖尿病视网膜病变。
1.2 方法
此研究中入选的患者均通过激光光凝方法进行治疗。手术前需要对患者的病史予以充分的了解，同时予以视力，裂隙灯，眼压，眼底以及眼底荧光血管造影检查，此外医务人员还应告知患者在手术过程中应该注意的内容，从而获取患者的理解。
在实行激光前半个小时，用散瞳剂复方托吡卡胺充分散大瞳孔。激光光凝前用丙美卡因予以表面麻醉2次。按照患者的实际病情进行激光光凝治疗，治疗的对象是已经发生病变的视网膜组织。对于病情较轻的患者通过一次治疗可痊愈，如果患者的病变范围过大需要对其进行分次治疗，按照实际病变范围可分为2-4次治疗，每次治疗的间隔时间为7-15d。治疗的激光波长大致为（531±6）nm，其输出功率越在200-500mW之间。通过全视网膜镜对眼底给予严密的监测，患眼的病变位置处将光电进行瞄准，并将参数进行有效调整，直至出现相应的光凝效果，逐步完成激光光凝。
1.3 疗效判定标准[2]
此研究中的80例患者经过激光光凝治疗后，治疗效果显效则为患者患处位置经过激光后出现替代，临床表现症状逐渐消失；治疗效果有效患者经治疗后患处位置未出现恶化现象，同时病情显著好转；治疗效果无效患者经治疗后病情出现发展趋势，或者伴随其他相关病症。治疗总有效率则为（显效例数+有效例数）/总例数。
2 结果
入选的80（95眼）例眼底病患者通过治疗后，55眼治疗效果为显效，比例为57.89%，34眼治疗效果为有效，比例为35.79%，6眼治疗效果为无效，比例为6.32%，治疗总有效率为93.68%。对比治疗前后的视力对比具有统计学意义（P<0.05），详见下表1。
表1 治疗前后患者视力情况对比
3 讨论
眼底的构成包含视网膜、视神经纤维、眼底血管以及脉络膜等，而上述位置所产生的病变则被称之为眼底病[3]。而临床中眼底病具有多种表现形式，同时发病机制存在较大的差异性，而病情也具有一定复杂性，从而加大了临床治疗的困难性。眼底病产生于玻璃体、视网膜脉络膜等位置，对患者的视力造成严重的影响，病情较为严重的还会失明。而眼底病患者在患病早期通常无显著症状，极易被忽略，当出现显著的症状时，其病情程度也较为严重。由于眼底病具有一定的复杂性，治疗难度也有所增加 [4]。由于眼底的位置位于眼后节处，其结构构成复杂，因而发病机制也具有一定的复杂性。临床中治疗眼底病的方法包含物理、食疗以及药物，而上述方法仅仅只是对病情予以缓解，无法对患者的视力予以缓解。由于医学水平的不断完善以及发展，激光光凝逐渐应用到患者的临床治疗中。激光光凝是经过激光生物热凝固的作用对视网膜病变予以凝固以及损伤，并呈现一种瘢痕显效从而对眼底病进行相应的控制。
3.1 激光对治疗效果产生的影响
视网膜病变并不能够通过红光予以光凝，由于血红蛋白并不能够将红光进行吸收，当红光照射在血管瘤中则会产生出血现象，而黄光可以被其吸收，能够在病变位置起到直接作用的效果。而蓝光在用于蓝光位置之外的病变，如若在黄斑位置处进行则对患者的视力产生严重的影响，由于黄斑位置自身所产生的叶黄素能够将蓝光进行充分吸收，从而使得视网膜内层产生相应的损伤。
3.2 激光波长的选择需求
影响激光穿透力的因素包含视网膜出现病变、前房出现出血和玻璃体出现出血现象。就一般情况而言，穿透力较强则说明激光波长则较短，同时能够提升其光的散射以及吸收率，随着年龄的不断加大此现象则会更加显著[5]。然而屈光的间质呈现出一种混浊的状态时，需要采用橙光以及红光，不应选择蓝光。由于蓝光在进行穿透的过程中会出现吸收现象，从而使得角膜产生灼伤现象，并会出现光化的损伤，部分患者会出现视网膜穿孔等症状。就目前而言，临床中经常采用眼底激光器为半导体、氪激光和氩激光等。
激光光凝治疗则是利用激光自身所产生的热效应对视网膜予以相应的凝固，而此治疗方法所适用的疾病范围为糖尿病行视网膜病变、视网膜静脉阻塞、新生性血管性青光眼、老年性黄斑变性等。同时因为激光的波长的方向性良好，且具有一致性，采用不同的波长可以对不同的眼球组织予以治疗。在对患者进行治疗的过程中，患者需要配合医生保证自身的身体处在稳定状态中，同时眼球不应进行转动，以免产生意外事件对黄斑中心造成一定的损伤。在手术后患者应避免过度用药。
综上所述，目前临床中选择激光光凝对眼底病进行相应的治疗，此治疗手段大大降低了患者失明的发生率。激光光凝方法的应用机制则是通过生物热凝自身的作用，对视网膜异常组织予以损坏，同时对瘢痕的愈合起到了促进作用，从而实现了治疗的目的。与此同时，为了提升临床治疗效果，操作人员应对激光光凝技术要点进行充分了解并熟知。
参考文献：
[1] 林冰，刘晓玲.眼底病激光光凝治疗操作技术要点[J].中华眼底病杂志，2013，29（5）：526-528.
[2] 邱红，张丽伟，姜红等.探讨眼底病激光光凝治疗操作技术要点[J].中国现代药物应用，2014（16）：83-83.
[3] 王云东.激光光凝治疗眼底病100例疗效分析[J].北华大学学报（自然科学版），2013，14（5）：582-584.
[4] 李娟.激光光凝治疗眼底病患者的临床分析[J].中国农村卫生，2015（12）：26-26.
[5] 万杰.眼底病采用激光光凝治疗的临床体会[J].基层医学论坛，2014（19）：2467-2468.
论文作者:刘攀
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/23
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