（彭州市中医医院 四川 彭州 611930）
【摘要】 目的：通过临床观察以及数据分析对骨科围手术期老年患者的术后并发症的相关危险因素的评估以及产生因素的讨论。方法：回顾分析2014年1月至2016年1月在我院进行骨科手术的486例的老年患者的临床资料，其中男性患者204例，女性患者282例，年龄范围60～91（平均年龄70.1±1.2）岁。其中各类骨折手术103例，关节置换手术208例，脊柱手术113例，其他手术62例，观察期为住院前到住院结束。对这些老年骨科患者的临床资料进行全面收集，其中包括术前指标、术中指标、围手术期并发症，分析并评估引起围手术期并发症相关危险的因素。结果：围手术期有并发症者为102例，占总例数的20.1%。通过对患者的资料进行全面分析，手术前有以下疾病的为骨科老年患者围手术期并发症危险因素与手术前没有这类疾病的老年患者之间有着显著的差异（P<0.05），其中包括，高血压病、全身麻醉、低血红蛋白、冠心病、呼吸疾病、手术时间>3.5小时的患者发生并发症的几率比较大。结论:骨科老年患者围手术期并发症之所以偏高的主要因素有术前患有高血压病、全身麻醉、低血红蛋白、冠心病、呼吸疾病、手术时间>3.5小时的患者。因此对老年患者进行手术前的全面体检以及做好手术中的应对措施是非常关键并尽可能的缩短老年患者的手术时间。
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【关键词】 骨科；老年患者；围手术期；并发症；危险因素；评估
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0105-02
随着社会的不断进步，人们的生活水平不断提高，医疗事业的不断发展，我国的老龄化现象也越来越明显。随着我国人口的老龄化，骨科患者中的老年人也越来越多，在接受骨科手术时，由于老年人特殊的身体素质，围手术期并发症的发生率相对年轻人较高[1]。通过研究很多相关资料可以发现，骨科老年患者围手术期并发症的发生率是年轻人的3～4倍[2]。本研究回顾性分析骨科老年患者的临床资料，研究骨科老年患者围手术期并发症的相关危险因素，从而提高术后老年患者的安全性，旨在为骨科临床工作者提供一份参考资料。
1.一般资料
选取我院2014年1月至2016年1月进行骨科手术中的老年患者。选取标准：（1）年龄在六十岁以上的患者；（2）在我院进行骨科手术的患者；（3）病史、术前状况记载比较齐全的患者。排除标准：（1）免疫系统存在问题的患者；（2）术前三个月有其他手术治疗的患者。总共选取了486例患者资料，其中男性患者204例，女性患者282例，年龄范围60～91（平均年龄70.1±1.2）岁。其中高血压病38.9%（189/486），冠心病20.1%（102/486），呼吸疾病15.0%（73/486），骨折手术103例，关节置换手术208例，脊柱手术113例，其他手术62例。
2.方法
对患者术前是否有其他病史进行详细了解并对其进行全面体检得出术前是否有其他疾病进行统计，并对其观察围手术期内（从开始手术治疗起至出院为止）有无并发症发生进行数据统计，并对两组数据进行综合分析，从而得出围手术期是否有并发症与术前是否有其他疾病的相关结论。
2.1 数据处理方法
利用统计学的方法进行处理，即将患者在围手术期内可能发生对术后结果有影响的因素进行收集，并通过统计软件SPSS 13.0 进行数据处理，通过单一变量及有无并发症现象之间的关系，利用Logistic回归分析结果[3]。
3.结果
骨科老年患者围手术期有并发症者为102例，占总例数的20.1%。通过对患者的资料进行全面分析，手术前有以下疾病的为骨科老年患者围手术期并发症危险因素与手术前没有这类疾病的老年患者之间有着显著的差异（P<0.05），其中包括，高血压病、低血红蛋白、冠心病、呼吸疾病、手术时间超过三个半小时的患者发生并发症的几率比较大。根据表1显示的结果可以看出，影响骨科老年患者围手术期并发症危险因素有高血压病、冠心病、呼吸疾病、低血红蛋白[4]。
4.结论
随着人们年龄的不断增长，人们的生理功能会随着下降，所以经常会导致骨科老年患者在进行骨科手术后有着较高的并发症发生率，本文通过回归性研究分析发现，骨科老年患者有着20.1%的术后并发症发生率，这样的结果要比一般的骨科患者术后的并发症发生率（6.4%）高得多[5]，之所以高出这么多，那是因为我们研究的人群为老年患者，平均年龄在70岁左右，有的甚至为80～90岁的超高龄人群。
综上所述，骨科老年患者围手术期并发症之所以偏高的主要因素有术前患有高血压病、全身麻醉、低血红蛋白、冠心病、呼吸疾病、手术时间>3.5小时的患者。因此对老年患者进行手术前的全面体检以及做好手术中的应对措施是非常关键并尽可能的缩短老年患者的手术时间，从而达到降低围手术并发症的发生率，提高骨科老年患者的治愈率。
【参考文献】
[1]余江，蒋科，吴思宇等.骨科老年患者围手术期并发症相关危险因素评估[J].第三军医大学学报，2013,35（11）：1160-1163.
[2]安帅，沈惠良，曹光磊等.老年骨科患者围手术期风险评估的回顾性研究[J].中国骨与关节损伤杂志，2012,27（4）：140-143.
[3]段玉顺，李晓亮，徐金娥.骨科老年患者围手术期风险评估[J].中国骨与关节损伤杂志，2014（S1）：112-113.
[4]刘月琴.老年患者围手术期风险评估与护理干预[J].中国临床研究，2014,27（10）：1297-1299.
[5]姚荣忠，吴华贵，胡文彪等.老年髋部骨折围手术期脑卒中危险因素评估[J].包头医学院学报，2015（6）：39-40.
论文作者:江校宇
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/27
标签：患者论文; 手术论文; 骨科论文; 并发症论文; 老年论文; 术前论文; 疾病论文; 《医药前沿》2016年10月第29期论文;