（新疆喀什地区第一人民医院 新疆 喀什 844000）
【摘要】 阐述了经桡动脉行冠状动脉介入术后常见并发症，及并发症的护理，旨在提高冠状动脉介入治疗后患者的舒适度及减少并发症，降低患者的手术风险。
【关键词】 冠状动脉；介入治疗；并发症；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）10-0300-01
冠状动脉造影（CAG）是临床诊断冠心病的金标准，经桡动脉行冠状动脉介入治疗是治疗冠心病的有效方法之一，经桡动脉行冠状动脉介入手术，具有创伤小、局部包扎方便、并发症少、恢复快等优点[1]，因此临床上大部分病人都采用经桡动脉的途径行心脏介入手术，经桡动脉穿刺的并发症虽然相对较轻也较少，但是有一些并发症还是相当严重[2]，经查阅相关资料，总结了相关并发症及护理。
1.局部出血[3]
穿刺部位的大出血少见，由于桡动脉位置表浅，且穿刺点下面有桡骨支撑，易于压迫止血，但是如果止血器应用不当，或围手术期应用大量抗凝剂时[4]，仍可导致局部出血、皮下淤血重的，仍可导致局部血肿，一般经适当压迫，多数还是可以缓解，有的需要使用药物凝血酶局部涂抹。
2.前臂血肿
一般出现在桡动脉穿刺点局部，也可出现在穿刺点近端。严重时可酌情停用抗凝及抗血小板药物；处理方法为：用手直接压迫前臂局部压痛最明显处(常为血管损伤处)半小时以上，然后使用绷带，在局部加压包扎，定期减压。患肢需要太高制动，并给予冰袋冷敷，必要时需要静滴20%甘露醇溶液。同时密切观察患肢处的皮肤温度，手指末端的血液供应和运动功能，有情况及时处理，严格避免出现前臂骨筋膜室综合征。
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3.前臂骨筋膜室综合征
是经桡动脉介入诊治中，最为严重也极少见的并发症之一[5]，是指前臂血肿快速进展，引起骨筋膜腔内压力增高至一定程度时，桡、尺动脉持续受压，进而引发前臂肌肉与正中神经发生进行性缺血、乃至坏死的一种临床综合征。该并发症的治疗应压迫止血、制动、患肢抬高，必要时，停用抗凝药物，并使用50％硫酸镁持续冷敷[6]，并使用25％的甘露醇250ml静脉点滴，4次/d，直至肢体肿胀减轻，而后才可以逐渐减量。如果出现手指被动活动疼痛，程度剧烈，且术肢皮温下降，皮肤颜色苍白，感觉异常，并且出现运动障碍，需要及时请骨科医师会诊，以决定进一步的治疗。必要时要手术切开，进行减压治疗。
4.桡动脉闭塞
一般正常人手掌为双重供血，即在桡动脉与尺动脉之间，有良好的侧支循环，故桡动脉闭塞的患者，手部的血液供应可以由尺动脉来完成，故缺血的的临床症状并不明显[7]。由于闭塞通常无症状，且多数闭塞的血管可自行再通，加上闭塞后未发现有缺血表现，因此目前无明确的治疗意见，一般多数不予特殊处理。对于无溶栓禁忌证的患者，可早期给予溶栓，溶栓的效果是选而易见的，因此术后应注意，每日触摸桡动脉搏动，做到早发现，早治疗。
综上所述，相比较经股动脉的途径而言，桡动脉护理起来更加简单，术后给以心电监护、吸氧、右上肢抬高制动，多饮水。由于不需要绝对卧床，患者的日常生活基本不受影响，减轻了患者很多的痛苦与不便，尤其减少与减轻了并发症，节约了人力与物力，深受医护人员与患者的欢迎，因此作为冠脉介入治疗的首选途径[8]，但是如果忽视了围手术伤口的管理，也会给患者带来不可逆转的伤害，因此要加强围手术期伤口的管理，保证患者的安全。
【参考文献】
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[2]缪小云，缪爱凤经皮穿刺冠状动脉内支架植入术治疗冠心病48例术后护理[J]，齐鲁护理杂志，2010，16(6).
[3]金烈，郑新玲，陈杭，等.经桡动脉途径行冠状动脉造影血管并发症分析[J].临床心血管病杂志，2008，24（6）:473.
[4]杨仲毅，张晋昕，李雪梅，等.经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后局部出血影响因素[J].现代临床护理，2013，12（10）:3.
[5]曾玉李，冯秋红.经桡动脉冠脉介入治疗术后并发前臂血肿的护理体会[J].吉林医学，2013，34(29)：6177.
[6]杨树鹏.经桡动脉冠状动脉介入术致前臂血肿机骨筋膜室综合征的护理[J].中华现代护理杂志，2010，16（2）:188.
[7]李梓香，谢玉波.冠状动脉造影术后桡动脉止血器囊首次减压时间对患者的影响[J].心脑血管病防治，2015，15（4）:321.
[8]李梓香，凡孝琴，任金梅.上肢悬吊架在经桡动脉介入术前臂血肿病人中的应用[J].全科护理，2016，14（22）:2313.
论文作者:何晓琴,司群欢,吴龙飞
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第10期
论文发表时间:2018/3/30
标签：桡动脉论文; 冠状动脉论文; 并发症论文; 前臂论文; 术后论文; 血肿论文; 局部论文; 《医药前沿》2018年4月第10期论文;