湘阴县人民医院五官科 湖南岳阳 414000
摘要：目的：探究中西医结合疗法对突发性耳聋的临床治疗效果。方法：选取2013年1月~2014年6月我院收治的突发性耳聋患者96例，随机分为A组、B组和对照组，每组分别32例，其中对照组接受常规治疗，A组在对照组基础上采取激素治疗，B组在A组基础上给予中医治疗。治疗期10d，随访期半年，观察比较3组患者临床治疗效果及复发情况。结果：经治疗后，B组患者治疗总有效率93.8%，显著高于A组的81.3%和对照组的75.0%（P<0.05）；随访半年后发现，B组患者复发人数为0，复发率0，同样显著高于其他两组（P<0.05）；其他两组患者之间有效率和复发率均无显著性差异（P＞0.05）。结论：中西医结合可有效提高突发性耳聋的临床治疗效果，同时大大降低复发情况的发生，是一种高效安全的治疗方式，值得大力推广应用。
关键词：中西医结合；突发性耳聋；临床疗效
突发性耳聋（sudden deafness，SD）或称“特发性突发性聋”，简称“突发性聋”或“突聋”，是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失[1]。主要临床表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等，耳鼻喉科常见病和难治病[2]。目前，突发性耳聋的治疗方法多样，比如，激素治疗、溶栓抗凝药物治疗及神经营养类药物治疗等，但治疗效果欠佳[3]。近几年，中西医联合治疗突发性耳聋以其疗效好、复发率低等优势，越来越受到人们的关注。本研究选取2013年1月~2014年6月我院收治的96例突发性耳聋患者作为研究对象，旨在评价中西医结合治疗突发性耳聋的临床疗效，取得了令人满意的结果，现报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2013年1月~2014年6月我院收治的突发性耳聋患者96例，均符合中华医学会1997突发性耳聋诊断标准，其中男性53例，女性43例，年龄20~70岁，平均年龄（47.9±4.2）岁，发病时间1h到16d；听力损伤程度：轻度29例，中度45例，重度22例；所有患者的临床表现均为听力突然下降或消失、头痛、恶心呕吐；96例患者均意识清晰、无沟通障碍，且无其他耳部相关疾病史，对研究内容了解并自愿参与。将96例患者随机分为A组、B组和对照组，每组均32例患者，3组患者在性别、年龄、病程、病情等方面无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组：采取常规治疗，具体方法为：常规抗病毒、血管扩张及能量支持；前列腺素E1（PGE1）10μg加生理盐水250mL静脉滴注，30~35滴/min，每日1次，共10d；配合高压氧治疗，压力200kpa，升压20min，稳压70min，减压30min。稳压时进行纯氧吸入，吸20min停5min，共计60min，每日1次，共10d。
1.2.2 A组：在对照组基础上采取激素治疗，具体操作方法为：甲基强的松龙80mg加生理盐水250mL静脉滴注，每日1次，连续治疗5d后，剂量减半，再治疗5d。
1.2.3 B组：在A组基础上给予中医治疗。采用中医辨证分型治疗：首先根据患者发病原因、病情、体质等将病症分为3个类型，辩证施治。（1）肝火上炎型，治疗原则清肝降火、解郁通窍，药材以当归、枳实、生地、木通、柴胡、黄芩、泽泻、甘草等为主，以水煎服，每日1次，连用10日；（2）气滞血瘀型，治疗原则活血化瘀、行气通窍，组方则以柴胡、川芎、当归、丹参、首乌藤、枳壳、甘草为方，以水煎服，每日1次，连用10日；（3）痰火郁结型，治疗原则为解热祛痰、解郁通窍，选择半夏、陈皮、泽泻、茯苓、黄芩、黄连、甘草等为方，以水煎服，每日1次，连用10日。根据患者情况，辅以耳局部针灸治疗。
治疗期间，所有患者由专人每日定时进行听力检测并记录。治疗结束后，随访半年，观察记录每位患者听力恢复情况及复发病例。
1.3 治疗效果评估标准
根据中华医学会耳鼻咽喉科分会和中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会（1996）相关标准，将突发性耳聋临床治疗效果分为4个等级：（1）痊愈，表示0.25~4kHz各频率听阈恢复至正常，或恢复至健康听力水平，或恢复至患病情听力水平；（2）显效，上述频率平均听力提高＞30分贝；（3）有效，上述频率平均听力提高15~30分贝；（4）无效，上述频率平均听力提高＜15分贝。治疗总有效率计算公式如下：
总有效率（%）=（痊愈+显效+有效）/总例数*%
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0软件对数据进行数理统计学分析，其中，计量资料和计数资料分别进行t检验和χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
经治疗后，B组患者治疗总有效率93.8%，显著高于A组的81.3%和对照组的75.0%（P<0.05）；随访半年后发现，B组患者复发人数为0，复发率0，同样显著高于其他两组（P<0.05）；其他两组患者之间有效率和复发率均无显著性差异（P＞0.05）。详细数据见表1所示。
3.讨论
突发性耳聋耳鼻喉科常见病，发病时患者的听力在几分钟或数小时内迅速下降或消失，并伴有耳鸣、眩晕、恶心呕吐等症状[4]。此病发病原因尚不能明确，很多致病因素都可能诱发此病，西医认为，病毒感染、循环障碍、自身免疫以及膜迷路破裂等都是造成此病的重要因素，其中以微循环障碍的影响最大，临床治疗中采取神经营养类药物及改善微循环治疗的效果尤佳。我国中医理论认为突发性耳聋属“风聋”、“暴聋”等范畴，多因外感风邪或邪气内盛，脏腑失调、风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、气滞血疲所致，治疗原则应以活血化瘀、清肝降火、解郁通窍、解热祛痰等为主[5]。中西医联合治疗可相互补充、固标治本、标本兼治的疗效。
本研究选取我院收治的突发性耳聋患者96例作为研究对象，评估中西医治疗的临床效果，结果显示，中西医治疗的总有效率达93.8%，复发率为0，由此可见，中西医结合可有效提高突发性耳聋的临床治疗效果，同时大大降低复发情况的发生，是一种高效安全的治疗方式，值得大力推广应用。
参考文献：
[1]关山越，李卫红，罗天飞，李金奇，何植洲.中西医结合治疗突发性耳聋临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2009，3（14）：151~152.
[2]翟性友，陶学勇，董亚斌.中西医结合治疗突发性耳聋疗效分析[J].中华中医药学刊，2011，29（7）：1701~1702.
[3]谭智敏.中西医结合治疗突发性耳聋的时间窗与疗效观察[J].山东中医药大学学报，2012，36（4）：306~308.
[4]Suzuki H，Furukawa M，Kumagai M，et al.Defibrinogenation therapy for idiopathic sudden sensorineural hearing loss incomparison with high-dose steroid therapy[J]． Acta Otolaryngol，2003，123：46~50.
[5]纪洪涛.中西医结合治疗突发性耳聋24例疗效观察[J]．中国社区医师，2014，30（26）：91~93
论文作者:吴振球
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：突发性论文; 患者论文; 听力论文; 疗效论文; 中西医结合论文; 有效率论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;