（新津县人民医院 四川 成都 611430）
【摘要】目的：了解慢性萎缩性胃炎病例（CAG）内镜检查结果及其病理结果。方法：抽选73例于2015年10月至2017年10月进入我院的CAG病例，内镜技术检查后已经确诊，并施予病理诊断，观察诊断结果。结果：病理方案发现有52例CAG病例，符合率71.23%，且内镜方案下患者3种临床表现及其病理结果展开对比后，有显著性，(P＜0.05)。结论：给予CAG病例检查时，联合施予内镜技术及病理诊断的有效性强。
【关键词】病理诊断；内镜方案；CAG；临床检查；符合率
【中图分类号】R573.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0046-02
Endoscopic and clinicopathological diagnosis of chronic atrophic gastritis
Wen Huang.
Chengdu city, xinjin county people's hospital, chengdu 611430,China
【Abstract】Objective To investigate the results of endoscopic examination of chronic atrophic gastritis (CAG) and its pathological results. Methods Seventy-three cases of CAG were selected from October 2015 to October 2017. After endoscopic examination, the diagnosis was confirmed and pathological diagnosis was performed to observe the diagnosis. Results There were 52 cases of CAG and 71.23% of the patients, and the three clinical manifestations and pathological results of patients in the endoscopic scheme were significantly compared with that in the endoscopic scheme (P<0.05). Conclusion Combined with endoscopic technique and pathological diagnosis of CAG case examination are effective.
【Key words】Pathological diagnosis; Endoscopic scheme; The CAG. Clinical examination; Coincidence rate
CAG多有Hp感染所致，不仅发生率高，而且病情严重，多会有有嗳气现象、食欲降低现象、饱胀感以及反酸恶心现象等发生，极易与其他类型的胃部疾病混淆，早期施予专业检查则是防止疾病发展与恶化的关键性措施[1]。内镜技术以及病理诊断均为CAG病例检查中主要措施，为了解两种技术检查情况，本次抽选73例于2015年10月至2017年10月进入我院的CAG病例，均实施内镜技术及病理诊断，旨在完善CAG病例检查技术，提升其诊断价值，进而确定CAG病例得到及时救治。
1.临床信息、诊断措施
1.1 临床信息
抽选73例于2015年10月至2017年10月进入我院的CAG病例，26岁至71岁，均值（50.16±2.73）岁；40例（男性；54.79%）/33例（女性；45.21%）；胃脏系统不适感发生时长：4d至13个月，均值（4.11±0.57）个月。上述病例接受内镜技术检查已经确诊是CAG，且均有嗳气现象、食欲降低现象、饱胀感以及反酸恶心现象等发生。
1.2 诊断措施
内镜技术检查方法：（1）检查前约8h，嘱咐受检者严格禁食，检查时，定位患者喉头部位后，予以麻醉，并施予润滑处理。（2）缓慢放置电子内镜设备，使其镜头进入至机体胃部后，对其胃部状况作详细观察。（3）重点观察受检病例胃粘膜组织，查看其是否出现变薄问题，并观察是否有白相粘膜组织出现。同时，查看机体血管，在分析其透明性的基础上，了解受检病例胃粘膜壁及其胃粘膜组织的光滑程度，观察是否出现结节状征象、颗粒状征象，再判断其粘膜壁组织中是否有凹凸征象出现。
病理诊断：（1）定位机体病变组织处，提取其病变组织标本，约2块至5块即可。（2）将标本缓慢置入浓度为10%的甲醛溶液内，对其展开固定处理，并予以石蜡切片。（3）展开HE染色工作，并重点观察标本中病变组织的分布信息、结构信息、形态特征等，再由科室内两名医师进行阅片。
1.3 观察指标
CAG病例内镜表现[2]：CAG病例胃部血管组织多呈现出透明状，不仅有白色黏膜组织出现，而且以红白相间为主，同时胃壁黏膜组织较为粗糙，有颗粒状征象、结节状征象出现，部分病例胃粘膜组织呈现出薄平状。
1.4 数据分析
记录73例CAG病例检查结果，录入Excel表，以SPSS22.0型软件对数据展开分析，同时用“[n（%）]”对各计数资料进行表示，若具有临床显著性，（P＜0.05）。
2.结果
病理方案确诊CAG病例有52例，以内镜结果为对照，两种技术符合率71.23%，且内镜方案下患者3种临床表现及其病理结果展开对比后，有显著性，(P＜0.05)，见表。
由上：（1）内镜方案发现有9例病例的黏膜组织变薄，且有白相出现，实施病理诊断后，发现有7例CAG病例，5例并发肠化生病例，3例并发异型增生病例；（2）内镜方案发现有31例病例的黏膜组织变薄，呈粗糙状，且有白相出现，实施病理诊断后，发现有26例CAG病例，16例并发肠化生病例，17例并发异型增生病例；（3）内镜方案发现有33例病例的黏膜组织呈粗糙状，实施病理诊断后，发现有20例CAG病例，18例并发肠化生病例，18例并发异型增生病例。可见，3种不同内镜表现及病理结果展开对比时，各组间符合率存在显著性，(P＜0.05)。
3.讨论
CAG在临床上十分常见，为人们消化系统中的一种疾病，一旦诊治不及时，若疾病加速发展，就可能会发展成胃癌，所以要加强对CAG早期诊断。临床在对CAG病例诊断时，多以内镜方案以及病理检查方案为主，其中内镜方案有视野开阔、灵活性强以及操作便捷等优势，应用于CAG疑似病例的诊断中，除了可以对其胃部结构中的异常情况准确分析外，通过对其内镜表现详细分析，还可明确机体病情程度与疾病类型[3]。然而，仅以内镜方案所得图像信息对CAG病例进行诊断，其结果可能会有误差出现，一旦患者同时并发其他病症，其CAG往往会被忽视，导致其诊断结果受到影响。
研究[4]发现，部分CAG病例胃粘膜组织呈现出萎缩状态，并且伴随着肠化生同时出现，当其病情急速发展后，机体胃部组织的炎性程度会加剧，同时其炎性反应也会反复出现，致使CAG病例的细胞组织在生长时缺乏典型性，而且还可能有异型增生情况或者是癌变问题等出现，所以要严格把握诊断工作，并且对其诊断技术合理选择与完善。然而，CAG病例胃粘膜组织多存在粗糙不平情况，类似于结节状，单独以内镜方案予以检查时，就可能无法准确辨别两种疾病，致使误诊情况或者漏诊问题等发生，因此需酌情联合实施病理诊断，以确保诊断率。本次于73例内镜确诊的CAG病例中实施病理诊断后，病理方案确诊患者有52例，符合率71.23%，且内镜方案发现，9例病例的黏膜组织变薄，且有白相出现；31例黏膜组织变薄，呈粗糙状，且有白相出现；33例黏膜组织呈粗糙状，以上3种临床表现及机体病理结果对比有显著性，(P＜0.05)，表明两种技术在一致性方面还有待提升，究其原因，可能因为：第一，医师在展开内镜技术时，在经验方面较为欠缺，未能明确CAG病例疾病分期、疾病分型等；第二，活检操作中，病变组织提取方位及深度缺乏合理性；第三，病理切片环节，医师操作程序的规范性还有待提升；第四，CAG病例血红蛋白值存在异常等[5]。
针对上述因素，CAG病例诊断中，为确保病理结果以及内镜结果达到一致性，首先要规范医师操作程序，在明确CAG病例疾病分期、疾病分型等信息的基础上，对机体胃腔系统中充气量充分控制，防止充气量出现过多问题或过少问题，并对其图像信息详细观察，通过分析机体内镜表现，以判断患者病情状况。其次，明确存在异常状况的病变组织方位后，医师要提取其病变组织展开活检，并且把握取材深度与广度。一般而言，提取机体黏膜组织时，需深入其肌层内部进行提取，且活检操作需与黏膜组织的表面维持垂直状态，同时活检组织的体积以及数量均需达到检验需求。再次，对医师各诊断环节、检验环节进行规范，特别是病理切片环节，在确保切片厚度的同时，保证检验质量。最后，对CAG病例展开专业检查前，医师还要询问其年龄信息以及疾病史等，并对其血红蛋白值进行检测，以防机体血红蛋白值出现异常，进而影响诊断符合情况。
综上所述，给予CAG病例检查时，为确保诊断效率，需联合展开内镜方案及病理诊断方案，以提升CAG病例诊断率，确保其及时得到综合治疗，推荐选用。
【参考文献】
[1]纪文静，阿里木江?阿不杜热合曼，丁永年.窄带成像结合放大内镜在慢性萎缩性胃炎诊断中的应用[J].中国现代医学杂志，2017，27(5):86-88.
[2]杨志敏.胃镜检查在诊断慢性萎缩性胃炎中的应用效果分析[J].当代医药论丛，2017，15(10):136-137.
[3]孙龙.病理检查与胃镜检查诊断慢性萎缩性胃炎的相关性研究[J].中外医疗，2015，32(31):75-77.
[4]郭维强.胃镜检查和黏膜病理检查以确诊慢性萎缩性胃炎的准确性比较[J].中国医疗器械信息，2016，22(20):23-25.
[5]韩树东.胃镜检查和黏膜病理检查在确诊慢性萎缩性胃炎的准确性比较[J].临床合理用药杂志，2015，8(6B):98-98.
论文作者:黄文
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/20
标签：病例论文; 病理论文; 组织论文; 黏膜论文; 方案论文; 机体论文; 化生论文; 《医药前沿》2017年12月第36期论文;