董广智
（宁陵县妇幼保健院 河南宁陵 476700）
【摘要】目的：探究白内障患者围术期抗菌药物使用对术后眼内炎的影响。方法：择取我院2014年1月～2015年10月收治的白内障患者60例（70眼）设置为本次的观察对象，收集术前使用与未使用抗菌药物治疗的结膜囊与内眦局部分泌物进行实验室检验，分析患者术后眼内炎的发生情况。结果：术前采用抗菌滴眼液治疗后，所有患者术后均未发生眼内炎；实验室检测结果：抗菌药物治疗前后的病原菌培养阳性率分别为77.14%与25.71%，比较数据差异显著（P＜0.05），其中最主要的病原菌为革兰阳性菌，治疗前后所占的百分比分别为94.44%与92.59%。结论：对白内障患者围术期采用抗菌滴眼液治疗可有效改善患者的临床症状，降低致病菌培养阳性率，并有效预防眼内炎的发生，临床意义重大。
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【关键词】抗菌药物；围术期；白内障；眼内炎
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0061-02
Cataract patients perioperative antimicrobial study of endophthalmitis affect postoperative use of drugs Dong Guangzhi.
Maternal and Child Health Hospital of Henan, Ningling County 476700,China
【Abstract】Objective To explore the antibacterial effect on the postoperative endophthalmitis using drugs during perioperative period in patients with cataract. Method Chooses my courtyard 2014 January 2015 October were cataract patients 60 cases (70 eyes) set as the object of observation to collect preoperative use and without the use of antibacterial drugs for the treatment of conjunctival sac and inner canthus partial secretion for laboratory test, analysis of postoperative endophthalmitis occurrence. Results Preoperative use of antibacterial drop eye fluid treatment. After surgery, all patients were not endophthalmitis; laboratory test results: antibacterial before and after drug treatment of pathogenic bacteria culture positive rate of 77.14% and 25.71%, respectively, compared data difference significant (P < 0.05), which the main pathogenic bacteria in gram positive bacteria, treatment and for the percentage of respectively 92.59% and 94.44%. Conclusion For cataract patients with perioperative use of antibiotic eye drops treatment can effectively improve the patient's clinical symptoms, reduce pathogenic bacteria culture positive rate, and the effective prevention of endophthalmitis and clinical significance of major.
【Key words】Antibiotics; Perioperative period; Cataract; Endophthalmitis
白内障是我国主要的致盲疾病，临床上主要采用白内障摘除并植入晶体手术治疗作为主要的治疗方案[1-2]，但是少数患者术后将会出现眼内炎等并发症，不利于疾病的顺利康复。为此，本次研究对白内障患者术前进行病原菌检测，并给予适当的抗菌药物治疗，分析对术后眼内炎的影响，现将相关资料报道如下。
1.资料与方法
1.1 基数资料
择取我院2014年1月～2015年10月收治的白内障患者60例（70眼）设置为本次的观察对象，所有患者入院后均经过临床常规诊断后被判定为白内障，另外入院标准包括以下几方面：疾病确诊为白内障；泪道冲洗通畅；未出现眼部或者全身的感染性疾病[3]。所有患者中男女患者分别有32例，28例，年龄52～78岁，平均（65.6±5.8）岁，50例为单眼患病，10例为双眼患病。
1.2 方法
1.2.1采集标本 手术治疗前反复冲洗患者的泪道与结膜囊，同时在使用抗菌滴眼液前后分别采用无菌生理盐水棉签采集内眦局部分泌物与结膜囊标本，将标本置于血琼脂平板培养基中进行恒温培养24～72h，并采用VITEK-32型全自动微生物鉴定仪[4]进行菌株鉴定、药敏试验等。
1.2.2疾病治疗方法 手术治疗前的3d左右可给予适当的抗菌滴眼液（加替沙星滴眼液或者左氧氟沙星滴眼液等）治疗，连续用药至手术治疗前即刻，术后给予适量的地塞米松滴眼液+妥布霉素+普拉洛芬滴眼液，3～4次/d，连续治疗2～3周，严密观察患者术后是否出现眼内炎。
1.3 数据分析
将收治的白内障患者的相关资料均严格纳入SPSS21.0的统计学软件中对数据进行分析处理，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
术前采用抗菌滴眼液治疗后，所有患者术后均未发生眼内炎；使用抗菌药物前：70份标本中检出病原菌的标本有54份，培养阳性率为77.14%；使用抗菌药物后：所有标本中检出病原菌标本的有18份，培养阳性率为25.71%，比较数据差异显著（P＜0.05）；其中最主要的病原菌为革兰阳性菌，治疗前后所占的百分比分别为94.44%（51/54）与92.59%（50/54）。
3.讨论
白内障是引发我国老年人群致盲的一类主要临床疾病，随着我国老龄化程度的提高，白内障疾病的发生率正在呈现逐年上升的趋势，其中临床上主要采用白内障摘除人工晶体植入治疗，该治疗方案可明显改善患者的临床症状，帮助患者重新获得光明，但是少数患者术后伴有眼内感染，并引发眼内炎导致失明。临床研究[5]显示，白内障患者术后出现眼内炎的因素包括围术期操作不严、结膜囊内感染等，且结膜囊细菌感染被认为是术后发生眼内炎的关键因素。
本次研究对我院收治的60例（70眼）白内障患者进行了结膜囊病原菌实验室检测，结果发现，术前采用抗菌滴眼液治疗后，所有患者术后均未发生眼内炎；使用抗菌药物前检出病原菌的标本有54份，培养阳性率为77.14%；使用抗菌药物后检出病原菌标本的有18份，培养阳性率为25.71%；其中最主要的病原菌为革兰阳性菌，治疗前后所占的百分比分别为94.44%（51/54）与92.59%（50/54）。
由此可知，采用滴眼液治疗后，术后患者均未出现眼内炎。笔者认为，手术治疗前短期内采用抗菌滴眼液治疗较为可行，但是并不推荐术前普遍采用抗菌滴眼液或者静脉滴注抗菌药物，其中静脉用药时疗效甚微。为了对白内障患者术后发生眼内炎进行有效的预防，应在手术治疗前对结膜囊感染致病菌进行实验室检测，并依据检测结果谨慎用药[6]。若患者未出现结膜囊感染病原菌，术前可考虑不给予抗菌滴眼液进行治疗，并在术中严格执行无菌操作，可有效预防术后眼内炎的发生。
【参考文献】
[1]杨友谊，杨素清，李倩倩等.白内障术后眼内炎的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22(2):293-294.
[2]黄国舜，赵春阳，李永雄等.减少白内障术后全身预防用抗菌药物的调查分析[J].中外医疗，2013，32(9):24-25.
[3]沈莉.白内障人工晶体植入术后眼内感染的临床观察[J].中华医院感染学杂志，2013，23(6):1363-1364.
[4]王向荣，李忠东，王川等.我院白内障患者围手术期抗菌药物使用调查分析[J].临床药物治疗杂志，2014，12(5):40-43.
[5]刘申文.白内障术后眼内炎40例危险因素分析[J].现代诊断与治疗，2015，26(16):3740-3741.
[6]王春霞，于紫燕，马立威等.白内障术后眼内炎的危险因素及临床分析[J].中国医科大学学报，2013，42(4):301-303.
论文作者:董广智
论文发表刊物:《心理医生》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/5/11
标签：白内障论文; 术后论文; 患者论文; 眼内论文; 病原菌论文; 结膜论文; 滴眼液论文; 《心理医生》2015年17期供稿论文;