云南省腾冲市人民医院 云南腾冲 675100
【摘 要】目的：探讨晶状体摘除术在原发性闭角型青光眼合并白内障患者中的治疗效果。方法：选择2015年1月到2015年12月期间在我院接受治疗的60例原发性闭角型青光眼合并白内障患者作为研究对象，并随机分为对照组和观察组，对照组给予激光周边虹膜切开术进行治疗，观察组给予超声乳化晶状体摘除术进行治疗，对比两组的临床疗效。结果：术前两组患者的前房深度、视力、眼压等指标比较无统计学意义（Ｐ＞0.05）；术后观察组患者的前房深度显著优于术前，且与对照组的同项比较具有统计学意义（P<0.05；术后观察组的视力恢复情况远好于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；术后两组患者的眼压情况比较无显著差异（P>0.05）。结论：超声乳化晶状体摘除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床效果较好，值得在临床上推广应用。
【关键词】晶状体摘除术；闭角型青光眼合并白内障；激光周边虹膜切开术；超声乳化晶状体摘除术
急性闭角型青光眼是眼科的常见疾病，主要好发于40岁以上的中老年人。随着年龄的不断增长，晶状体逐渐膨胀变厚，虹膜晶状体的体隔前移，致使前房角急性关闭，眼内压升高，形成急性闭角型的青光眼[1]。超声乳化技术是一种新型的治疗闭角型青光眼的方法，可以显著减少医疗费用支出，提供治疗效果。现对我院60例原发性闭角型青光眼合并白内障患者的临床资料进行回顾分析，详情报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料 选择2015年1月到2015年12月期间我院接受治疗的60例原发性闭角型青光眼合并白内障患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各30例。观察组中男16例，女14例；年龄在52~83岁，平均年龄在（66.7±2.9）岁；病程5d~1个月，平均病程为（12.4±3.7）d；眼压21~58mmHg，平均为（20.65±1.91）mmHg；术前视力：FC（20cm）-0.25，平均视力为 0.13±0.39。对照组中男17例，女13例；年龄在54~81岁，平均年龄在（66.4±2.7）岁；病程5d~1个月，平均病程为（12.7±3.6）d；眼压22~54mmHg，平均为（20.47±1.87）mmHg；术前视力：FC（20cm）-0.27，平均视力为0.15±0.36。两组患者的年龄、性别、病程、眼压、视力等资料比较均具有可比性（Ｐ＞0.05）。
1.2排除标准 继发性闭角型青光眼；既往小梁滤过术、除外虹膜根切手术等青光眼手术史者；合并白内障以外的其他眼部疾患者。
1.3方法 对照组患者给予激光周边虹膜切开术治疗，利用氩激光在鼻上或者颞上的虹膜处，进行 2/3～3/4 基质厚的分层击射，再使用Nd：YAG激光进行穿透击射3～42 次[2]。观察组患者采用超声乳化晶状体摘除术进行治疗，在颞侧行3mm长度的隧道式透明角膜切口，前房内注入黏弹剂，再行直径为5mm的连续环形撕囊，分离晶状体水分层与水，采用晶状体原位分区吸法在囊袋中行超声乳化吸除术。
1.4观察指标[3] 观察并记录手术治疗前后两组患者的中央前房深度、视力、眼压（术后第一天直至出院前眼压正常时）等指标，并进行统计学分析。
1.5统计学处理 采用SPSS17.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
两组患者在术前与术后 3 个月的观察结果比较 术前两组患者的前房深度、视力、眼压等指标比较无统计学意义（p＞0.05）；术后观察组患者的前房深度显著优于术前，且与对照组的同项比较具有统计学意义（P<0.05）；术后观察组的视力恢复情况远好于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；术后两组患者的眼压情况比较无显著差异（P>0.05）。如表1所示：
3 讨论
以往临床经验表明YAG 激光周边虹膜切除术、药物保守治疗原发性闭角型青光眼的预后效果不佳。而传统滤过性小梁切除术尽管成功率较高，但往往容易引发恶性青光眼、低眼压浅前房、脉络膜脱离等严重并发症，增加了再次手术的概率。超声乳化晶状体摘除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的新型方法，超声乳化晶状体摘除术后，患者眼压一般保持在正常状态。对于前房角狭窄的白内障患者而言，摘除晶状体后，虹膜会相应后退，植入人工晶状体后，也不会出现接触紧张的现象，虹膜晶状体隔后退，不再压迫小梁，保障了小梁的正常功能[4]。
采用超声乳化晶状体摘除手术在治疗原发性的闭角型青光眼时，首选要熟练掌握手术禁忌症和具备专业的手术技巧。对于没有并发白内障的患者，超声乳化晶状体摘除术并不能取代青光眼手术；对于不能及时行摘除晶状体手术的患者，抗青光眼手术可缓解较高眼压对视神经造成的损伤；对于伴有晶状体混浊的患者，可在患者的眼压得到控制后，给予超声乳化晶状体摘除手术治疗，一般临床效果较好[5]。
本次研究发现，术前两组患者的前房深度、视力、眼压等指标比较无统计学意义（p＞0.05）；术后观察组患者的前房深度显著优于术前，且与对照组的同项比较具有统计学意义（P<0.05；术后观察组的视力恢复情况远好于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，超声乳化晶状体摘除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床效果较好，可有效降低术后并发症的发生率，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]龙波.超声乳化在原发性闭角型青光眼合并白内障患者中应用效果研究[J].中国实用医刊，2015，42（12）：15-17.
[2]徐仁权，林咸平.不同手术方法治疗合并白内障的急性原发性房角关闭及原发性闭角型青光眼的临床效果比较[J].中国现代医生，2013，51（17）：40-43.
[3]高阳，黄雪碧.原发性闭角型青光眼合并白内障两种手术方式疗效研究[J].国际眼科杂志，2014，14（8）：1508-1510.
[4]李超，李学喜，李维娜，等.两种方法治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效对比[J].国际眼科杂志，2015，15（6）：982-984.
[5]张顺华，卞爱玲，刘小力，等.高眼压状态下行晶状体摘除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼的疗效[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2014，16（10）：594-598.
论文作者:肖卫红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/27
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