【摘要】目的：探讨前列腺电切术患者的手术配合方法。方法：对我院2011年9月～2013年9月间56例行前列腺电切术患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果：56例患者中仅1例患者术后发生假性尿失禁，术后随访3～6个月无一例尿失禁及复发现象。结论：前列腺电切术患者围手术期全面精心护理可有效促使患者顺利渡过手术，降低术后并发症，对促进患者康复有着重要意义。
【关键词】前列腺电切术 围手术期 护理体会
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）44-0225-02
近年来，随着经尿道前列腺电切术的不断推广和普及，对前列腺增生的治疗起到了显著的效果，而有效的护理对于巩固手术效果，减少并发症也具有重要作用。我院2011年9月～2013年9月间对56例前列腺增生手术患者采用了精心细致的围手术期护理，取得了较为理想的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组56例患者均为我院2011年9月～2013年9月间收治的前列腺增生患者，所有患者经前列腺直肠检查及影像学检查，结合临床症状均确诊，均行经尿道前列腺电切术，年龄56～84岁，平均（69.3±4.2）岁，前列腺增生轻度者7例，中度者42例，重度者7例。急性尿潴留入院者10例，合并高血压者32例，合并糖尿病患者有4例，9例患者合并其他心脑血管病。
1.2护理方法
1.2.1 术前护理 （1）心理护理：加强对患者心理护理，为患者介绍手术相关知识，讲述手术治疗的重要性和必要性，向患者讲述经膀胱前列腺电切术的优点，如损伤小、安全性高、恢复快等，减轻患者对手术的紧张恐惧心理；多关心患者，树立患者战胜疾病的信心，促使患者以良好的心态接受手术治疗[1]；（2）生活指导：督促患者加强营养，让患者多吃粗纤维易消化的食物，多饮水，少吃或不吃辛辣食物，保持通畅的大便，勤排尿等；（3）尿液引流：若患者有尿潴留或具有较多的残余尿量，则留置尿管保持持续引流，以改善患者膀胱逼尿肌功能及肾功能；若患者有尿路感染，则让其服用抗生素，以控制感染，同时定时冲洗膀胱；（4）术前准备：术前禁食12h，禁饮4h，术前口服甘露醇250ml，做好肠道准备；术前1d做好备皮。
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1.2.2 术中护理 （1）心理护理：患者进入手术室后，以温和、亲切的话语与患者交流，为其介绍手术室环境及手术相关设备、器械，缓解患者因陌生环境产生的紧张、恐惧等心理，进一步增强患者对微创手术的信心，以促使患者能够配合手术；（2）手术间准备：冬天提前开启手术间空调，保持手术室温度在24～26℃，湿度50～60%；（3）术中器械准备：备好手术中各种必需物品及药物，包括尿道扩张器、5%葡萄糖或4%甘露醇电切冲洗液(冲洗液加温至36℃～37℃)、氯化钠溶液、导尿管、润滑剂、引流管、无菌保护套、无菌保护膜、电切镜、电切环、止血药物、速尿等；（4）协助摆放体位及铺巾：协助手术医生为患者取膀胱截石位，做好保温措施，减少皮肤暴露，避免身体暴露部位直接接触手术床金属部位，防止术中电灼伤；协助手术者铺巾，铺好手术巾后，用一脑科保护膜黏贴在会阴部及周边的手术巾（在膜的中心剪一与阴茎大小相差无几的洞，以便于将阴茎穿出保护膜，便于手术操作），这样既避免了手术部位的手术巾被冲洗液浸湿，又可防止冲洗液倒流至病人的背部，以免造成患者机体热量的散失；（5）术中生命体征监测：术中严密监视血压、心率、脉搏、呼吸等；根据术中失血量合理调整输液量，控制输液量及输液速度；术中保持冲洗液的连续性，注意观察引流液颜色、性状等；密切观察患者意识及护理，出现烦躁不安、血压升高等症状提示可能发生意识障碍，应及时遵医嘱给予速尿、地塞米松、3%高渗氯化钠等进行处理[2～3]。
2 结果
56例患者手术均成功，手术时间24～82min，平均手术时间（49.6±10.6）min；1例患者在术后3天出现了假性尿失禁，进行肛提肌锻炼后一段时间病症消失。术后随访3～6个月，没有出现尿失禁和复发现象，护理效果较为理想。
3 讨论
前列腺增生是临床上常见的男性疾病，可引起男性下尿路症候群，严重影响着患者日常工作生活，同时还会引发精神紧张、负性情绪等不良问题，给患者带来了巨大的身心危害。随着经尿道前列腺电切术的不断推广和普及，怎样做好前列腺增生的手术配合已经成为临床研究的一个重点问题。
前列腺增生患者以老年人居多，本文研究中患者的平均年龄达到（69.3±4.2）岁，因而除了做好常规的围手术期护理外，还应当考虑到老年人身体心理状况的独特性，术前给予心理护理，积极了解患者家庭背景、社会经济地位、文化水平、心理状况等，根据患者的具体情况，制定有针对性的心理护理措施，消除患者负性情绪，促使其以良好的心态接受手术治疗，以保证手术效果[4～5]。由于老年患者重要器官已经发生了变化，各项机体功能较为衰弱，且多合并有高血压、心脏病等内科疾病，手术过程中持续膀胱冲洗可引起体温下降，引发寒战、心律失常等，因此应保持手术室温度湿度的适宜，冲洗液进行加温，做好保温措施，同时强化术中对于意识及生命体征的监测，防止意外事故的发生；此外也应当备好急救物品，以便于发生紧急事件时能够及时进行处理，最大限度降低手术损伤。本组研究中通过实施科学、有效的手术配合，取得了较为理想的效果，56例患者中仅1例发生假性尿失禁，术后随访3～6个月，无1例复发现象，表明了护理的有效性。
参考文献
[1]陈豫鹛.心理干预对前列腺电切术患者术前负性心理的影响[J].海南医学,2012,23(7):154-155.
[2]王俊,李思颖.高龄前列腺电切术患者术中护理[J].中国实用医药,2012,07(18):205-206.
[3]刘蓉.探讨前列腺电切术中护理[J].中外健康文摘,2013,(24):349-350.
[4]肖轶容,徐燕舞.心理护理干预对尿道前列腺电切术患者心理状态和术后疗效的影响[J].中国药业,2012,21(1):74-75.
[5]陈豫鹛.心理干预对前列腺电切术患者术前负性心理的影响[J].海南医学,2012,23(7):154-155.
论文作者:周庆梅
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-28
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