杨国生
（富阳市东洲街道社区卫生服务中心311401）
【摘要】目的：通过分析使用骨内牙种植体的患者总100例，检验在牙缺失修复中骨内牙种植体作用效果及相关适应症。方法：选取我院口腔科于2012年1月到2012年12 月收治50名使骨内牙种植的患者，共120个骨内牙种植体进行为期1 年随访调查，统计种植初期稳定性与种植成功率之间的关系。结果：初期稳定性大于20N.cm 种植成功58 例，种植失败2 例，稳定性在10-20N.cm 之间，种植成功36例，失败4 例，稳定性小于10N.cm，种植成功8 例，失败12 例。结论：牙缺失修复中骨内牙种植体的应用是修补牙缺失的较好手段，有着易操作，成功率高等特点，初期种植稳定性与骨内牙种植体成功率有相关性，提高稳定性可以增加修补成功率，值得临床推广。
【关键词】骨内牙种植体；牙缺损修复；牙修复体
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0006-02
骨内牙种植体（endosseous dental implant, EDI）是一种新产生的种植义齿方法，其在牙缺失修复中起到较重要的作用，具有可最大程度保存周边牙齿形态即可定位准确、磨合效率高、稳定固定、美观安全舒适等优点，因此在口腔科牙缺损修复中较受欢迎[1-2]。骨内牙种植体作为义齿种植的主要修复方法，在近年来备受推崇，然而骨内牙种植体的稳定性与种植成功率关系却鲜有报道[3-4]，笔者试通过选取我院口腔科于2012 年1 月到2012 年12 月收治50 名使骨内牙种植的患者，共120个骨內牙种植体进行为期1 年随访调查，统计种植初期稳定性与种植成功率之间的关系，现报道如下。
1 样本与方法
1.1 研究对象
我院口腔科于2012 年1 月到2012 年12 月收治50 名使骨内牙种植的患者为临床研究对象，所有参与观察性实验患者中，男性患者28 人，女性患者22 人；最小年龄12 岁，最大年龄为67 岁，平均年龄为（32.22±2.13）岁；体重45kg-62kg，平均体重(51.31±2.12)kg。经比较可知，所有参与实验患者在年龄、性别、体重等一般资料上无统计学差异（P＞0.05），具有一定的可比性。
检查所有患者均新收入本科室，严格根据牙体种植的禁忌症及适应症进行筛选，术前进行X 光摄片，取模型进行评估，要求患者达到LEKHOLM标准骨质才可进行手术。此外在骨量选择上采用要求为：垂直方向长度大于将种植的牙体长度的2mm，侧向厚度同样大于种植体长度2mm，若患者需要进行2 个以上种植体的种植，则2 个种植体间距离应大于2mm，中向宽度应达到1.5mm 以上方可入选本组进行研究[5]。
1.2 种植手术及修复方法
种植手术选用在导板的引导下进行高精度种植方案，采用种植方式为埋藏型手术方案，若患者牙槽骨局部骨量因退化等因素不足时，则采用人工方式增加骨量，或根据具体情况选择延期手术等增加牙槽骨量[6]。
在骨内牙种植体种植后，上颌及下颌需要3-6 个月牙槽骨愈合时间，具体愈合时间根据患者随访情况决定，在骨愈合后，选择进行种植体修复工作，本次入组患者修复方案有固定桥、覆盖义齿、联冠、单冠、等几种方式[7]。
1.3 种植体维护及随访
种植体种植完成后，需要进行长期维护方能保证种植体正常寿命使用，主要方式包括用押后牙线、牙刷的使用维护[8]，在对入组患者进行种植体种植后，医生会对其进行统一使用教育，随访采用患者上门方式，分别在完成修复后的6、12个月到本科室进行种植体检查，检查无异常后，每年固定时间进行随访检查。
1.4 种植成功统计标准
根据瑞典ALBREKTSSON提出的评估标准
[9]进行统计种植体成功例数，主要标准包括：①检查种植体本身在牙骨中镶嵌完好，无活动等情况；②X 线摄片检查患者种植体周围未发现空洞及透射区；③在种植手术进行1 年后随访，种植垂直方向上骨质吸收较少，每年吸收量小于0.2mm；④种植体种植后患者无不适主诉，无甘若男、疼痛等不良反应。
1.5 统计学处理
所有数据均建立Excel2013 数据库，并采取SPSS19.0 的统计学软件进行数据分析，所有计量资料均采取t检验，所有计数资料均采取X２检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
初期稳定性大于20N.cm种植成功58 例，种植失败2 例，稳定性在10-20N.cm之间，种植成功36 例，失败4 例，稳定性小于10N.cm，种植成功8例，失败12例，详细见表1。
3 讨论
义齿种植主要用于骨质吸收较多的后牙区游离处缺牙修复，牙种植在临床的牙修复中比例逐年上升，其在牙缺失修复中起到较重要的作用，具有可最大程度保存周边牙齿形态即可定位准确、磨合效率高、稳定固定、美观安全舒适等优点，因此在口腔科牙缺损修复中较受欢迎。骨内牙种植体作为义齿种植的主要修复方法在近年来备受推崇。近年来呀种植体的发展主要体现在两个方面：一是种植体的表面结构材料及内部加固材料有所进展，提高了骨内牙种植的陈功率；二是义齿种植的自身优点被患者所接受满足其需求[10]。义齿种植的条件应注意，主要是骨量、骨质的要求，此外后牙区种植是目前常见的种植方式，这与六龄齿的损坏丢失率较高有一定的关系，也与前牙区的骨量和骨质欠缺有关。
本次研究中，初期稳定性大于20N.cm 种植成功58例，种植失败2 例，稳定性在10-20N.cm 之间，种植成功36 例，失败4 例，稳定性小于10N.cm，种植成功8 例，失败12 例。可见在手术前确保患者牙体种植初期稳定性在10N.cm明显有助于增加种植体的成功率，其原理主要是患者骨内种植的骨量和骨质之间的平衡以及受力方向的确定[11]。
在种植体种植完成后，医生应对患者其进行统一使用教育，随访采用患者上门方式，分别在完成修复后的6、12个月到本科室进行种植体检查，检查无异常后，每年固定时间进行随访检查。确保种植体在牙槽骨内安全种植[12]。
综上所述，牙缺失修复中骨内牙种植体的应用是修补牙缺失的较好手段，有着易操作，成功率高等特点，初期种植稳定性与骨内牙种植体成功率有相关性，提高稳定性可以增加修补成功率，值得临床推广。
参考文献
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论文作者:杨国生
论文发表刊物:《医师在线》2014年第12期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-16
标签：患者论文; 稳定性论文; 成功率论文; 义齿论文; 缺失论文; 初期论文; 骨质论文; 《医师在线》2014年第12期(下)供稿论文;