南安市医院十六病区 福建省泉州市 362300
摘要：目的：观察分析康复护理方案对脑卒中患者预后的影响及其应用价值。方法：抽取2015年6月至2017年6月我院收治的脑卒中患者260例并按数字随机法分为两组，观察组130例和对照组130例，对照组给予患者常规护理干预，观察组给予患者综合康复护理干预，对两组护理干预后的效果进行比较分析。结果：两组护理前运动功能评分、神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分对比无明显差异（P＞0.05），而治疗后两组评分均有明显改善，但观察组患者比对照组更为显著（P＜0.05）。结论：在对脑卒中患者实施护理干预时采用综合康复护理方案进行干预可有效促进患者运动功能恢复，改善患者神经功能，提高日常生活能力，患者生活质量更佳，具有较高的临床价值，值得推广。
关键词：康复护理；脑卒中；应用
引言
脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命的常见病。全球疾病负担（globalburdenofdisease，UBD）研究结果显示，脑卒中已成为全球第2位致死疾病，第1位致残疾病m。其患病率呈上升趋势，这将给社会、家庭和个人带来巨大精神压力和沉重的经济负担。据统计，脑卒中给中国造成的经济负担每年高达400亿元田。因此，如何减少功能障碍，促进病人各项功能的尽快恢复，提高其生存质量，是国内外研究者持续关注的问题。
1资料与方法
1.1资料
抽取2015年6月至2017年6月我院收治的脑卒中患者260例并按数字随机法分为两组，观察组130例和对照组130例。对照组给予患者常规护理干预，观察组给予患者综合康复护理干预。所有患者均经过MRI和CT确诊为脑卒中，同时对本次研究知情，签署了知情同意书。排除标准：（1）不愿意参与本次研究患者；（2）恶性肿瘤患者；（3）不积极配合患者；（4）精神疾病患者；（5）严重呼吸功能、心肾功能异常患者。观察组中男性79例，女性51例；年龄44～75岁，平均（59.3±3.8）岁；对照组中男性77例，女性53例；年龄44～75岁，平均（59.7±2.9）岁。两组患者在年龄、性别等临床资料上具有均衡性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
采用常规护理方法，对患者进行压疮护理，避免下肢深静脉血栓的形成，给予呼吸道护理，避免气道感染的发生。
1.2.2观察组
采用常规护理+康复合理进行干预。具体的护理内容如下几点：
①患者入院后对患者病情进行准确评估，制定相应的护理方案，对患者及家属普及脑卒中的治疗及预后知识、护理工作的重要性，以使患者能更好的配合护理工作。
②对患者生命体征进行密切监测，使患者保持正常功能位，肢体位置摆放正确，例如在处于仰卧位时应抬高患肢，保持静脉回流通畅等。
③康复教育：护理人员应加强患者日常康复教育，如介绍康复治疗方法、目的、意义和注意事项，使患者能积极配合康复治疗；护理人员应叮嘱患者出院后注意日常饮食，定期进行血压监测，保持血压稳定。
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④根据患者病情情况制定相应的康复护理方案，开始进行适当的功能康复锻炼，在患者生命体征稳定以后，可先给予患者被动活动四肢、翻身、床上桥式运动等锻炼，指导患者掌握内收健侧上臂、内旋肩关节等动作，在患者肢体功能有所恢复后可下床主动功能训练，根据情况逐步增加难度与活动时间；同时对患者进行语言、吞咽功能训练，给予相应的日常生活能力训练及防压疮护理等。
⑤肢体康复锻炼：早期康复训练是减少脑卒中患者致残率的关键环节，药物治疗结合理疗和针灸能提高临床治疗效果；肢体锻炼能维持患者被动体位和肢体功能位置，根据关节活动范围和方位实施被动活动，对患侧肢体进行按摩，能促进肌肉和关节局部血液循环。
⑥语言功能锻炼：脑卒中患者存在一定的语言障碍，需要通过相应的康复措施恢复患者的语言功能。可以采用简单的语言、肢体和视觉等方法告知患者自己的意思，并为患者示范所表达的意义。
1.3观察指标
对两组患者治疗后运动功能、神经功能恢复情况及日常生活活动能力的变化进行观察，主要采取简易运动功能评价量表（FMA）、神经功能缺损评分（NIHSS）及日常生活活动能力评估量表（BI）进行评分观察。FMA满分为66分，分数越高说明肢体运动功能恢复越佳；NIHSS评分越高，说明神经功能缺损越严重；BI满分100分，61～99分为日常生活活动能力轻度障碍，41～60分为中度障碍，40分及以下为重度障碍。
1.4统计学处理
本研究数据采用SPSS13.0进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
通过两组运动功能、神经功能恢复情况及日常生活活动能力进行评分对比，可发现两组治疗前FMA评分、NIHSS评分及BI评分对比无明显差异（P＞0.05），而治疗后两组评分均有明显改善，但观察组患者比对照组更为显著（P＜0.05）。
3讨论
脑卒中是神经内科较为多见的一种心脑血管类疾病，主要是因脑组织血液循环障碍引起。脑卒中具有较高患病率、复发率、致残率和致死率。由于老年人群身体机能不断衰弱，血管动脉硬化程度日益加重，导致脑卒中疾病在老年中的患病率呈现出不断增长的趋势。研究报道，脑卒中患者采取康复护理和康复功能训练是临床治疗不可取代的重要组成部分，早期康复护理能促进脑神经元代偿和神经功能恢复，进而减轻运动功能障碍或者避免其进一步发展。
本研究中我们在脑卒中患者入院后便进行各方面的评估，制定了科学合理的护理方案，给予患者有效的护理及康复锻炼，取得了不错的效果。我们对患者进行密切的体征监测，保证患者体征出现异常时能够及时进行处理，减小不良后果发生；指导患者肢体摆放，保持正常功能位，适当抬高患肢，以降低患者因长期卧床形成静脉血栓等并发症，促进患者肢体运动功能的恢复；心理护理干预是近年来越来越被重视的一项护理内容，临床由于疾病、手术、陌生环境或是医疗费用等因素影响均可导致患者出现紧张、恐惧、焦虑等心理问题，该类问题对治疗效果有着直接或间接的影响，因此给予心理护理利于疗效的提高；自我康复护理主要包括饮食、日常生活事件等方面，通过该项护理利于提高患者日常生活中自我康复护理能力，改善患者日常生活活动能力；在患者病情稳定后给予患者肢体功能的康复锻炼，通过先给予患者被动活动四肢、翻身、床上桥式运动等锻炼，再逐渐转为主动功能锻炼，并循序渐进的增加活动难度和时间，同时给予患者相应的语言、吞咽功能等训练，以有效提高患者神经功能、日常生活能力及肢体运动功能；通过多方面的康复护理干预，能够有效解决影响患者康复的不良因素，全面的提高患者治疗效果，促进患者各方面有效恢复。
综上所述，在对脑卒中患者实施护理干预时采用康复护理方案进行干预可有效促进患者运动功能恢复，改善患者神经功能，提高日常生活能力，患者生活质量更佳，具有较高的临床价值，值得推广。
参考文献：
［1］张春，孙洁．分析脑卒中患者运用综合康复护理对其生活质量的影响［J］．中国保健营养，2016，26（12）：201.
［2］邓伟娟，李玉兰，张弘，等．探讨综合康复护理方案对脑卒中患者预后的影响效果［J］．数理医药学杂志，2017，30（4）：621-622.
论文作者:苏春燕
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
标签：患者论文; 功能论文; 脑卒中论文; 肢体论文; 日常生活论文; 两组论文; 评分论文; 《健康世界》2017年21期论文;