齐齐哈尔市第一医院泌尿外科 黑龙江齐齐哈尔 161000
【摘 要】目的：探究前列腺增生患者的围手术期护理措施。方法：选取我院2013年7月~2015年6月收治的前列腺增生患者32例，对所有患者采取经尿道等离子电切术治疗，同时给予患者精心的围手术期护理。结果：32例患者手术全部成功，临床症状得到缓解，其中有2例出现轻度尿失禁，1例出现尿路感染，经临床对症治疗后症状消失，恢复正常。所有患者均痊愈出院，住院天数8~26d，平均为（15.6±2.7）d。结论：良好的围手术期护理措施是手术成功的关键，同时能够减少并发症产生，促进患者康复，值得临床推广应用。
【关键词】前列腺增生；围手术期护理
前列腺增生是泌尿外科临床上常见疾病，该病随着年龄的增加呈递增趋势[1]，在老年人患者中较为常见，临床上主要的治疗方法为手术治疗，经尿道等离子电切术具有创伤小、并发症少等优点在临床上广泛应用，联合良好的围手术期护理，从而极大的减少了术后并发症的发生。本研究通过对我院2013年7月~2015年6月收治的前列腺增生患者采取精心的围手术期护理措施，现报道如下：
1一般资料
选取我院2013年7月~2015年6月收治的前列腺增生患者32例，患者年龄51~81岁，平均年龄为（62.9±1.7）岁，病程1~7年，平均病程为（3.9±0.8）年。患者临床表现主要为尿频、尿痛、尿潴留、排尿困难等。其中伴有膀胱结石患者3例、肾功能不全患者3例，合并高血压患者11例，合并糖尿病患者9例。所有患者均经尿道等离子电切术治疗。
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2护理措施
2.1术前护理
2.1.1基础护理
护理人员协助患者完善相关辅助检查，了解患者一般情况。对于尿潴留患者应留置导尿管，保持尿液引流通畅。鼓励患者多饮水或适当补液，保持每日尿量1500～2 000ml，预防泌尿系感染注意个人卫生。对习惯性便秘患者可口服缓泻药，保持大便通畅。术前进行备皮，术前12小时禁食，6小时禁水。
2.1.2心理护理
由于前列腺增生患者多为老年患者，病程较长，长期的排尿困难给患者带来很大的痛苦，加上老年患者对疾病不够了解，及对手术的顾虑，往往出现焦虑、紧张、烦躁等不良心理。护理人员应积极主动的和患者沟通，了解患者的性格特点，对患者多些关心和尊重，认真倾听患者的诉说，建立起良好的护患关系，增加彼此的信任，为患者讲述关于前列腺增生的相关知识，告知患者手术的必要性，同时为患者介绍手术成功的患者，增加患者治疗的信心。嘱患者家属对患者多些理解，多给予关心和照顾，从而使患者真正感受到家庭的温暖，积极配合临床治疗。
2.2术后护理
2.2.1一般护理
严密观察患者生命体征，定时对患者血压、心率等进行测量，保持导尿管引流通畅妥善固定导尿管，注意观察尿量及颜色，有无膀胱痉挛的发生。术后禁食8小时，当蠕动功能恢复后给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，饮食应从流食逐步过渡到半流食再到正常饮食，告知患者应多食蔬菜和水果，避免食用刺激性食物。保持患者床铺卫生、干燥，协助患者定时翻身，避免长期卧床导致压疮发生，对尿道口每日进行消毒，每日更换引流袋；遵医嘱及时准确用止血、抗感染药，以预防术后感染及出血。保持患者大便通畅，勿用力排便，以免引起出血[2]。
2.2.2管道护理
对患者导尿管进行妥善固定，避免出现受压、扭曲等现象，观察膀胱冲洗是否畅通，冲洗面不可过高，冲洗速度根据尿液颜色深浅调节，保持引流管通畅，根据引流管中液体的颜色调节冲洗速度，调节适当的冲洗温度。如患者出现排尿困难、引流液少等现象，应考虑尿管堵塞，及时对尿管进行挤压，保证尿管通畅。
2.2.3并发症护理
①术后出血：出血是前列腺增生术后常见并发症，其主要由于前列腺血管较为丰富，如术中止血不够彻底，在术后咳嗽、排便困难时会导致腹内压增高出现出血。因此，护理人员应严密观察患者的引流液颜色，对膀胱冲洗的速度进行调节，保持引流管通畅。②尿失禁：尿失禁的主要发生原因为尿道外括约肌松弛、括约肌水肿等，护理人员应对定时打开放尿管，提高患者的排尿反射，在拔管前指导患者多饮水，使膀胱充盈后进行拔管，从而促进患者自然排尿。③肺部感染：由于前列腺增生老年患者居多，很多患者由于自身疾病较多，抵抗力较弱，会导致肺部感染等症状，护理人员应指导患者进行有效呼吸、有效咳嗽，发现痰液粘稠时可给予雾化吸入治疗。④静脉血栓：由于前列腺手术患者需要卧床1周左右，导致肢体的活动较少，从而出现血流速度变慢，术后止血药物会增加血液高凝状态，促进下肢静脉血栓的形成[3]；护理人员应在患者术后1~2天后协助患者做床上膝关节屈伸运动，防止血栓的形成。
3结果
32例患者手术全部成功，临床症状得到缓解，其中有2例出现轻度尿失禁，1例出现尿路感染，经临床对症治疗后症状消失，恢复正常。所有患者均痊愈出院，住院天数8~26d，平均为（15.6±2.7）d。
4体会
前列腺增生主要由于下尿路梗阻引起排尿异常。临床表现为排尿困难、尿频、尿急、尿线细、夜尿增多，严重时可引起急性尿潴留，有些患者还可并发血尿、泌尿系感染等。本研究通过对患者术前心理护理，术后病情观察及并发症护理，使患者能够保持最好的状态接受手术，保证了手术的顺利进行，减少术后并发症。因此，采取良好的围手术期护理措施是手术成功的重要保证。
参考文献：
[1]王娟.护理干预对前列腺增生症患者术前焦虑情绪的影响[J].湖南环境生物职业技术学院学报，2009，15（2）：28-30.
[2]叶林，沈燕丽.前列腺增生经尿道电切术后出血的原因与处理[J].临床泌尿外科杂志，2005，1：27-29.
[3]周玉莲，王广霞.腹部手术后下肢静脉血栓的原因分析及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2003，24（3）：291-292.
论文作者:郭超
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
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