湖南省岳阳市二人民医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨早期整形修复治疗深度烧伤的临床效果，以及对二次手术率造成的影响。方法：选择我院数据库时间段2010年1月至2016年12月间的所有烧伤患者，根据本次实验要求抽选出其中关节部位深度烧伤54例患者纳入研究开展实验，将其分为对照组（n=27）与实验组（n=27）。对照组患者采用基础保守治疗方案，而实验组患者则在此基础上加用早期整形修复，对比两组患者的关节功能恢复评分和美观度评分，评价患者的术后疼痛分评分。同时记录所有患者的二次手术发生率。结果：实验结果显示，实验组患者关节功能恢复评分和美观度评分评分的较对照组明显更高，并且实验组患者的术后疼痛评分为（92.6±4.6），对照组患者的术后疼痛评分为（73.7±5.1），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时实验组患者的二次手术应用例数为3.70%（1/27），而对照组患者的二次手术应用例数为29.63%（8/27）。结论：将早期整形修复治疗应用于功能部位深度烧伤患者中可提高患者的关节功能恢复和美观度，也利于减少术后二次手术事件发生率。
【关键词】烧伤；早期整形修复；临床效果观察
烧伤是一种临床上常见的意外事故，而深度的烧伤往往会造成功能和外观的障碍。临床上最为常见的烧伤类型以手部深度烧伤为主，这是人类普遍暴露的部位之一，所以手部烧伤的发病率在我国烧伤事件总数内占比44%左右[1]。同时面颈部以及四肢烧伤也比较常见。在对深度烧伤患者进行治疗时，以往多采用基础保守治疗方案，其主要方案为换药和肉芽创面邮票植皮为主。这种方案虽然在足够长的时间后患者的创面能够修复，但留下大量的瘢痕[2]，严重影响功能和美观，并容易反复破溃，疼痛明显，影响患者生活质量。所以在临床治疗时需要采用合适的方案，在保证患者创面愈合的同时，提高患者的功能和美观度，才能获得较好的治疗效果[3]。本次研究中，探讨将早期整形修复临床治疗应用于深度烧伤患者中的临床效果，现报告如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院数据库时间段2010年1月至2016年12月间的所有烧伤患者，根据本次实验要求抽选出其中关节部位深度烧伤54例患者纳入研究开展实验，将其分为对照组（n=27）与实验组（n=27）。其中对照组男性患者15例，女性患者12例，患者年龄信息区间介于24-49岁间，平均年龄（31.2±6.9）岁。实验组男性患者14例，女性患者13例，患者年龄信息区间介于23-52岁间，平均年龄（32.5±5.8）岁。所有患者烧伤深度均为三度。包括手部深度烧伤患者21例，肘关节烧伤患者18例，肩关节烧伤患者15例。所有患者在入院时不患有其他全身性疾病或血液性疾病，无手术禁忌症，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者入院后，应用常规抗感染治疗，并根据患者的具体状况对患者进行适当补液，维持酸碱平衡和电解质平衡，根据患者的病情变化进行早期对症治疗。
对照组患者在应用基础治疗的同时加用常规保守治疗，根据患者的状况对创面进行保守换药处理，直至创面长出新的肉芽组织后，对患者进行植皮手术治疗。皮片多使用小张或邮票状中厚皮。
实验组患者在基础治疗的同时，对患者进行早期整形修复治疗。首先对患者的烧伤程度进行明确，了解患者的烧伤等疾病，观察烧伤是否对患者的血液循环造成的影响，是否需要对患者进行早期切痂减张治疗。在伤后3—5天，将患者的深度创面进行切削痂手术治疗，在手术过程中彻底清除患者的坏死组织，止血完善，并尽量保留浅静脉，同时对患者进行整张中厚皮片移植治疗。
1.3 评价标准
采用我院中自主制定的功能恢复调查表和美观调查表，对患者的修复状况进行评价，并发放相应的术后疼痛分调查表，对患者的术后疼痛分进行调查。同时随访所有患者治疗后的二次手术发生例数，评价组间差异。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均录入统计学软件SPSS19.0进行数据分析，实验结果中涉及到的各项评分数据则应用（均数±标准差）的形式进行数据记录，实验结果采用t值进行数据检验。本次研究结果中涉及到的二次手术发生例数计量资料（%）采用卡方值进行统计学检验。若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
2.1 实验结果显示，实验组患者的功能恢复评分和美观度评分较对照组明显更高，并且实验组患者的术后疼痛评分为（92.6±4.6），对照组患者的术后疼痛评分为（73.7±5.1），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 同时随访2年以上患者的功能恢复和美观度情况及是否进行二次手术。实验组患者的功能基本良好，二次手术应用例数为3.70%（1/27），而对照组患者的瘢痕较重，部分功能和美观度较差，二次手术应用例数为29.63%（8/27），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
随着近年来我国国民经济的不断增长，人们的物质生活也在不断丰富，精神生活的水平也有了更高的要求[4]。人们对自身的功能和外表也越来越重视。而在发生烧伤后，其创伤特殊性很容易导致患者出现瘢痕的挛缩畸形，所以在对患者进行治疗时，应当保障患者的正常生理功能的同时提高患者的外观美观度。除此之外，还应当降低患者的二次手术发生率，这也是目前治疗的主要目标[5]。
早期整形修复治疗深度烧伤的方案，在伤后早期进行手术，阻断了创伤后炎症造成的进一步损害，感染发生率低，皮片移植存活率高。而且采用整张皮片移植，从多种途径减轻了瘢痕的产生，功能恢复较好，美观度高。能够在保证患者治疗效果的同时，将第二次手术率明显降低。具有高度的临床应用价值。
综上所述，将早期整形修复治疗应用于关节部位深度烧伤患者中，提高患者的关节功能恢复程度和美观度，也利于减少术后二次手术事件发生率。
参考文献：
[1]陈瑾，王婷婷，崔晓媛.面部深度烧伤致眼睑外翻的早期整形手术治疗分析[J].中国医疗美容，2018，8（12）：39-42.
[2]李振超，韩志新，樊昌伟，郭天武.手足部深度烧伤患者早期整形修复的效果分析[J].中国医疗美容，2018，8（11）：95-99.
[3]黄晓峰.早期整形手术治疗手部深度烧伤的临床观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（31）：141-142.
[4]宋亮，张建平，赵勇.早期整形修复在烧伤整形外科中的应用疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（55）：24-25.
[5]刘广余.早期整形修复对烧伤整形患者疗效及二次手术率的影响[J].中外医疗，2018，37（16）：46-47+50.
论文作者:罗军复
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
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