（普洱市中医医院麻醉科；云南普洱 665000）
摘要:目的:探究右美托咪定鼻内给药复合丙泊酚静脉注射在小儿胃肠镜检查中的应用。方法：以随机的方式选取在本科室进行小儿胃肠镜检查的患者作为本次调查的对象，根据随机方式选取70例患者进行调查，将其作为本次调查的对象，本次调查选取时间为2017年12月至2018年12月。将参与本次调查的患者分为两个小组，对照组与实验组，每组各35例。对照组在本次调查中对患者实施丙泊酚复合芬太尼进行麻醉处理，实验组给予患者右美托咪定鼻内给药复合丙泊酚静脉注射。观察对照组、实验组临床在小儿胃肠镜检查过程中的临床疗效。结果：通过对比，可以得出，实验组患者唤醒时间短，不良反应发生率低，统计学差异显著（P<0.5）。结论：临床上针对小儿胃肠镜检查，采用右美托咪定鼻内给药复合丙泊酚静脉注射进行麻醉处置，可以取得更好的临床效果，值得临床上进一步研究推广[1]。
关键词：小儿胃肠镜检查；右美托咪定鼻内给药；丙泊酚静脉注射
胃肠镜检查是诊断消化系统疾病的金标准，因其过程中患者会出现不耐受、配合度低等情况，尤其是小儿患者依从性非常差，易发生危险，因此临床上多采用无痛胃肠镜的方式进行操作，以减轻患者的痛苦，提高患者的配合度。本院针对小儿胃肠镜检查，采用右美托咪定鼻内给药复合丙泊酚静脉注射的方法，通过与实施丙泊酚复合芬太尼进行麻醉处理进行对比，可以发现实验组的临床效果更加显著，现做如下分析[2]。
1资料与方法
1.1基本资料
以随机的方式选取在本科室进行小儿胃肠镜检查的患者作为本次调查的对象，根据随机方式选取70例患者进行调查，将其作为本次调查的对象，本次调查选取时间为2017年12月至2018年12月。将参与本次调查的患者分为两个小组，对照组与实验组，每组各35例。对照组患者年龄为3-14岁，平均（8.5±3.5）岁。实验组患者年龄为2-15岁，平均（8.5±3.5）岁。对照组、实验组一般资料无明显差异（P>0.05）。
1.2方式
1.2.1基本方法
术前与患儿家属充分沟通， 消除家属顾虑和患儿恐惧，签知情同意书，所有患儿均与术前禁食8小时，禁水2小时。准备好麻醉机和急救药品备用。麻醉前测量患儿基础生命体征及血氧饱和度，随后进行麻醉处置，麻醉期间经鼻导管给氧（2L/min）.操作结束后，将患儿送入恢复室，待患儿意识清醒，呼吸平稳后送回病房[3]。
1.2.2对照组
对照组患儿静脉注射芬太尼(1μg/kg),随后静脉缓慢推注丙泊酚（2.0mg/kg），推注时间为30-50s。待患儿入睡呼之无反应，且睫毛反射消失，立即进行入镜检查。根据患儿情况酌情追加丙泊酚（0.5-1.0mg/kg）。
1.2.3实验组
实验组患儿右美托咪定鼻内给药（1μg/kg），复合丙泊酚（2.0mg/kg）静脉注射，待患儿入睡呼之无反应，且睫毛反射消失，立即进行入镜检查。
1.3指标观察和评价
观察对比患儿唤醒的时间、以及不良反应的发生率。不良反应主要包括躁动、呼吸抑制以及恶心呕吐。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆不良反应发生率=出现不良反应的例数/总例数×100%。
1.4统计学方式
将本文结果输入到统计学软件进行统计和分析，结果以P<0.05表示时说明存在对比价值，具有临床统计学意义。
2结果
2.1患儿唤醒的时间：实验组平均唤醒的时间为（3.62±1.30）min,对照组患儿平均唤醒的时间为（6.92±3.30）min。通过对比可以得出实验组患儿平均唤醒的时间低于对照组，统计学差异显著（P<0.05）。
2.2两组患儿不良反应发生率的比较：实验组参与本次研究的患儿共45例，其中出现躁动1例、呼吸抑制0例、恶心呕吐2例，不良反应发生率为8.57%；对照组参与本次研究的患儿共45例，其中出现躁动3例、呼吸抑制1例、恶心呕吐3例，不良反应发生率为20.00%.通过对比可以得出实验组患儿不良反应发生率低于对照组，统计学差异显著（P<0.05）。
3讨论
近年来，消化系统的发病率逐年上升，胃肠镜作为检查消化系统疾病的金标准在临床上被越来越的采用，但是儿科患者在接受胃肠镜检查时，依从性以及耐受性都很差，很难积极配合医生的操作，给临床操作过程带来了诸多麻烦，因此必须在麻醉下才能进行胃肠镜检查。目前临床上正在积极寻求一种可以平稳诱导，起效迅速，镇痛完善、迅速苏醒以及不良反应发生率低的麻醉方法[4]。
右美托咪定鼻内给药具有安全、方便的特点，通过患儿鼻粘膜直接给药，可以使其快速进入中枢神经，免除肝脏的首过效应，以提高生物利用度，适用于儿科患者的麻醉。丙泊酚是一种短效的麻醉药，具有短效、迅速起效的特点，为胃肠镜检查的首选麻醉药。本研究通过观察分析于2017年12月至2018年12月在本科室进行小儿胃肠镜检查的患儿，采用右美托咪定鼻内给药复合丙泊酚静脉注射进行麻醉处置，可以有效的减少患儿胃肠镜检查后的唤醒时间，提高检查过程中的舒适度，减少不良反应的发生率，为患儿及家长减轻痛苦，提高临床疗效[5]。
综上所述，针对小儿胃肠镜检查的麻醉处置，采用右美托咪定鼻内给药复合丙泊酚静脉注射可以取得显著的临床效应，值得临床上进一步研究和推广。
参考文献：
[1]李颖,曾凡荣.右美托咪定滴鼻在麻醉中的研究现状[J].齐齐哈尔医学院学报,2019(01):94-96.
[2]史成梅,徐懋,孟灵梅,刘小靖.小剂量右美托咪定在无痛胃肠镜检查中的应用:前瞻性随机对照研究[J].中国微创外科杂志,2017,17(02):117-119+125.
[3]李彦君,张建新.右美托咪定复合丙泊酚对高血压患者无痛胃镜检查应激反应及早期认知功能的影响[J].海南医学院学报,2017,23(17):2445-2448.
[4]黄艳明,夏道林.无痛胃肠镜检查和治疗中右美托咪定麻醉的临床疗效分析[J].中外医疗,2016,35(29):151-153.
[5]宋若男.无痛胃肠镜检查中右美托咪定麻醉的临床疗效观察[J].中国医药指南,2018,16(21):41-42.
[6]涂远艳,李璟,张勇.舒芬太尼复合丙泊酚静脉全麻在小儿胃肠镜检查中的应用[J].白求恩医学杂志,2017,15(02):188-190.
论文作者:张明科
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年3月3期
论文发表时间:2019/7/1
标签：实验组论文; 胃肠论文; 患儿论文; 静脉注射论文; 患者论文; 小儿论文; 不良反应论文; 《中国医学人文》2019年3月3期论文;