郴州市第一人民医院 ICU 423000
【摘 要】目的：研究持续性血液净化治疗脓毒症急性肾衰竭患者临床疗效。方法：选取2016年5月~2017年5月期间我院收治的60例脓毒症急性肾衰竭患者，采用数字随机表法，将其分为实验组和参照组，每组30例；参照组采用间歇性血液净化治疗，实验组采用持续性血液净化治疗，对比两组患者的临床价值。结果：对比分析两组患者的临床效果，在血流动力与毒素清除方面，实验组显著好于参照组，较治疗前有显著的效果，比参照组治疗方法更具有优势（P<0.05），具有统计学意义。讨论：持续性血液净化可有效缓解脓毒症急性肾衰竭的症状，在临床上取得了良好的治疗效果，该治疗方法值得在临床医学中推广使用。
【关键词】持续性血液净化；脓毒症急性肾衰竭；临床效果；毒素清除率
Objective：To study the clinical efficacy of continuous blood purification in the treatment of septic acute renal failure. Methods：60 patients with acute renal failure due to sepsis admitted to our hospital from May 2016 to May 2017 were randomly divided into experimental group and control group with 30 cases in each group. . Results：The clinical effects of the two groups were compared and analyzed. In terms of hemodynamics and toxin clearance，the experimental group was significantly better than the control group，and had a significant effect before treatment. Conclusion：Continuous blood purification can effectively alleviate the symptoms of acute renal failure caused by sepsis，and has achieved good clinical treatment effect. This treatment method is worth popularizing in clinical medicine.
[Keywords] continuous blood purification；septic acute renal failure；clinical effect；toxin clearance rate.
脓毒症属于全身炎性反应综合征，是由感染引起的，具有较高的发病率。研究显示，全世界患有脓毒症的患者已经超过1800万，且在逐渐增加[1-3]。脓毒症患者容易引发并发症，急性肾衰竭就是其中一种，给患者的生命健康带来严重威胁。临床多采用血液净化治疗脓毒症急性肾衰竭，缓解患者心衰症状。持续性血液净化可以维持患者水电解质平衡，治疗效果优越。本文主要对持续性血液净化治疗脓毒症急性肾衰竭患者临床效果进行研究，探讨其临床价值。
1.资料与方法
1.1基础资料
将2016年5月~2017年5月期间在我院就诊的脓毒症急性肾衰竭患者60例，依据随机数字表法将其分为实验组和参照组，每组患者30例；实验组男（n=18），女（n=12），年龄为28-71岁，平均年龄为（50.4±8.4）岁；参照组男（n=16），女（n=14），年龄为27-69岁，平均年龄为（49.2±9.1）岁。两组患者基本资料对比，呈现的检验结果为p>0.05，不存在差异，统计学无意义。本次研究经医院伦理委员会批准，所有患者知情并同意。
1.2研究方法
两组患者均建立静脉通路，参照组使用间歇性血液净化的方法，每天治疗4-5小时，每隔1天治疗1次，置换液的输入速度保持在30-35毫升/（千克/小时），透析次数在5-21次之间；实验组使用持续性血液净化的方法，血流量维持在200-250毫升/每分钟，对患者连续治疗72个小时，滤膜要每4-6个小时清洗一次，滤器每24小时更换一次；置换液的输入速度同参照组相同，透析次数为3-12次。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前后的血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP），同时观察两组患者毒素清除情况。
1.4统计学分析
所有数据行SPSS19.0软件处理，计量用（）表示，行t值检验，计数用（%）表示，行卡方检验，当P<0.05时，组间数据具有探讨分析价值。
2.结果
2.1 对比两组患者治疗前后的血流动力
两组患者治疗前，所有指标均无显著差异，统计学不具有意义（p>0.05）。治疗后HR对比，呈现的结果p>0.05，统计学不存在意义。两组患者SpO2、DBP、SBP比较，实验组更好，差异有统计学意义（p<0.05）。见表1
表1：两组患者治疗前后的血流动力比较分析（）
2.2 对比两组患者毒素清除率
实验组在毒素清除率方面好于参照组，数据t值检验，存在差异，统计学存在意义（p<0.05）。见下表2
表2：两组患者毒素清除率对比分析（）
3.讨论
脓毒症会导致患者出现急性肾衰竭的症状，患者发病后，病情十分凶险，具有很高的死亡率。因此，及时安全有效的治疗可以挽救患者生命。血液净化的方法，是将患者血液引出体外，将血液中毒素清除之后，再将血液返回到患者身体[4-5]。血液净化最先由Kolff提出，其在临床实践中取得了很好的效果。随着现代医学的发展，血液净化技术逐渐完善，多数尿毒症患者选择此种方法进行治疗。持续性血液净化是一种新型模式，近年来逐渐运用于临床中，其是72小时不间断的对患者进行治疗，可以清除患者体内的炎性介质，改善血流动力，稳定患者生命体征[6]。另外，持续性血液净化可以减小对患者血管内皮细胞的损伤，降低并发症发生的概率，对改善患者临床症状有积极作用。
本文通过对脓毒症急性肾衰竭患者的持续新血液净化治疗，与参照组治疗情况进行对比，结果显示，实验组患者的血氧饱和度较治疗前有所提升，血压与心率较治疗前有所下降，与参照组相比，优势明显；在毒素清除率方面，实验组好于参照组，数据存在明显差异，统计学具备意义（p<0.05）。
综上所述，在脓毒症急性肾衰竭患者中，使用持续性血液净化的治疗方法，可以缓解患者病症，改善患者生活质量，增强治疗效果，具有一定的临床应用价值。
参考文献：
[1]郭小芳.持续血液净化在脓毒症急性肾衰竭患者中的临床应用[J].医学临床研究，2017，34（3）：577-579.
[2]兰海华，王业绩.持续性血液净化应用于糖尿病肾病酮症酸中毒并急性肾衰竭患者中的效果观察[J].当代医学，2018，24（5）：92-94.
[3]郭鹏威，林栩，王洁等.用持续性与间歇性血液净化法治疗重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭的疗效比较[J].当代医药论丛，2014（14）：244-245.
[4]郭建慧.持续性与间歇性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭的疗效对比研究[J].中国社区医师，2016，32（23）：26-27.
[5]李连江，南风艳，任彦铭等.持续性血液透析对老年慢性肾衰竭患者的影响观察[J].临床合理用药杂志，2014（31）：125-125，126.
[6]武干生，辛和平.持续性血液净化治疗糖尿病肾病急性肾衰竭合并酮症酸中毒的效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（23）：119-121.
论文作者:黎艳晖
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/22
标签：患者论文; 血液论文; 持续性论文; 实验组论文; 肾衰竭论文; 两组论文; 毒素论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;