黑龙江省农垦总局总医院 150088
【摘要】目的：分析研讨培美曲塞二钠及多西他赛分别联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的临床疗效和不良反应。方法：随机从我院2016年5月至2018年6月期间收治的晚期肺腺癌患者中抽取80例做回顾分析，依据其治疗方式分组，其中40例接受多西他赛联合奈达铂治疗（对照组），另40例接受培美曲塞联合奈达铂治疗（研究组），观察比较治疗疗效和不良反应。结果：研究组总疗效85%高于对照组52.50%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率12.50%虽略低于对照组15%，组间数据无统计学意义（P>0.05）。结论：建议临床治疗晚期肺腺癌可采用培美曲塞二钠联合奈达铂，安全且高效，可持续推广。
【关键字】晚期肺腺癌；奈达铂；多西他赛；培美曲塞二钠
临床恶性肿瘤疾病中较为常见的一种则为肺癌，此疾病死亡率和发病率均较高。大部分患者得到确诊时疾病已发展至III-IV期，临床治疗晚期肺腺癌主要采用化学疗法，以往采用多西他赛联合奈达铂化疗方案，但疗效差，特别是老年者，因其脏器功能和身体抵抗力逐步降低，不良反应多。多年临床实践证实，培美曲塞二钠联合奈达铂治疗，其疗效和安全性更为理想。为此，本研究纳入我院80例晚期肺腺癌患者分组重点讨论培美曲塞二钠联合奈达铂治疗优势。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
随机从我院2016年5月至2018年6月期间收治的晚期肺腺癌患者中抽取80例做回顾分析，依据其治疗方式分组（对照组40例vs研究组40例）。患者均接受病理组织学或细胞学检查得到确诊。对照组：男性24例，女性16例，年龄31-78岁，平均为（45.2±1.3）岁，病灶直径为2cm-5.1cm，平均为（2.8±0.2）cm，TNM分期：21例IIIB期，19期IV期；研究组：男性25例，女性15例，年龄30-79岁，平均为（45.6±1.2）岁，病灶直径为2.0cm-5.2cm，平均为（2.9±0.1）cm，TNM分期：22例IIIB期，18例IV期。两组患者基本资料比较无统计学意义（P>0.05），可比较。
1.2方法
对照组接受多西他赛联合奈达铂治疗，第1d，静脉滴注多西他赛75mg/m2，奈达铂80mg/m2，1周期为21d。奈达铂给药前1d、给药当天、给药第2d，服用4.5mg地塞米松，2次/d。给药前0.5h，静脉推注5mg地塞米松，肌肉注射25mg非那根，静脉滴入600mg西咪替丁。
研究组接受培美曲塞二钠联合奈达铂治疗，第1d静脉日主培美曲塞二钠500mg/m2，第1d静脉滴入奈达铂80mg/m2，1周期为21d，培美曲塞二钠给药前1周，服用400ug叶酸，1次/d，直至培美曲塞二钠给药完成后，肌肉注射1000ug维生素B12，1次，给药前24h服用4mg地塞米松，2次/d，持续服用1d。
两组患者均治疗1个疗程。
1.3 指标判定
依据疾病诊断标准评估疗效，完全缓解（CR）：淋巴结病变短轴缩小≤10mm，病灶全部消失，且持续1个月以上无复发；部分缓解（PR）：病灶长径总和降低≥30%，且持续1个月以上无复发；稳定（SD）：病灶长径总和缩小<30%，且>0%；进展（PD）：发生新病灶，病灶长径总和增长≥20%。总疗效=（CR+RP）/40×100%。
记录不良反应发生状况，如肾脏损害、血小板降低、白细胞降低等，并比较。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为±s，X2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗疗效
研究组总疗效85%高于对照组52.50%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：
3.讨论
培美曲塞属于新型抗叶酸多靶点化疗药物，对细胞复制产生干扰，进而抗肿瘤。阻断细胞分裂和DNA复制的多个酶，降低胸腺嘧啶和嘌呤核苷生物合成量，肿瘤RNA和DNA合成受到影响[1]，细胞增殖受到影响。 研究证实，培美曲塞对胃癌、间皮瘤、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、大肠癌等肿瘤疾病均有抗瘤活性。单一使用培美曲塞治疗肺癌疾病，患者生存时间与多西紫杉醇药物相似。多西他赛属于抗肿瘤类药物，对微管聚集有促进作用，并对癌细胞增殖和分裂有抑制作用，造成细胞死亡，发挥抗肿瘤功效。实验证实[2]，多西他赛可显著抑制肺癌细胞株生长。奈达铂为第二代铂类抗癌药物，与DDP抗癌药物机制具有相似性，抑制肿瘤DNA复制，与DDP比较，溶出度可高出10倍左右。目前主要用奈达铂治疗小细胞肺癌、头颈部癌，其治疗指数高、抗癌谱逛、胃肠道毒性和肾毒性低、有效率高等特征。与培美曲塞药物联用，可发挥协同功效，毒副作用小，患者耐受性高[3]。本研究中共纳入80例晚期肺腺癌患者分组讨论，结果显示，研究组总疗效高于对照组，且不良反应发生率比较无较大差异，提示培美曲塞二钠联合奈达铂更具应用价值。研究结果与以往报道相符。综上，建议临床治疗晚期肺腺癌可采用培美曲塞二钠联合奈达铂，安全且高效，可持续推广。
【参考文献】
[1]余彩霞, 程东军, 杨梦华,等. 奈达铂联合培美曲塞和多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较[J]. 肿瘤学杂志, 2017, 23(5):448-451.
[2]卢素琼, 顾国民, 王秀丽,等. 培美曲塞联合奈达铂一线治疗晚期肺腺癌的临床观察[J]. 现代肿瘤医学, 2016, 24(12):1905-1907.
[3]曹运锋, 石凡英, 郭春辉,等. 培美曲塞和吉西他滨分别联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性比较[J]. 国际呼吸杂志, 2016, 36(11):810-813.
论文作者:李培先
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
标签：腺癌论文; 晚期论文; 疗效论文; 病灶论文; 统计学论文; 患者论文; 肺癌论文; 《中国结合医学》2019年第05期论文;