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中图分类R81文献标识码:A
[摘要]在放射科日常的工作中，放射技术与诊断密切相关，放射科放射技术的水平直接影响诊断以及整个医疗的水平。本文首先分析了放射技术与临床的关系，然后在此基础上对放射技术在临床影像诊断中的应用进行了探析。
[关键词]放射技术；影像诊断；临床
放射技术是以影像诊断为导向的，现代医疗水平的不断进步，设备不断更新，对放射诊断人员和技术人员提出了更高的挑战，深入研究放射技术在临床上的应用，提高放射技术水平，对提高患者生命质量，具有非常重要的作用[1]。
1放射技术与临床的关系
在实际工作中，由于临床医师对放射科尤其是放射技术相关知识了解不够全面、系统，放射技术实践过程中，时常发现临床医嘱与受检者的伤、病情不相符合，从而使受检者在临床科室与放射科间的来回奔波，甚至会造成错照，这是受检者及其陪同者极不愿接受的(尤其是重复接受辐射)，更严重者还会导致临床相关专业医师与放射技师间的相互指责，甚至造成医疗纠纷[2]。
因此，放射技术人员应当尽可能多的学习与影像学相关联的临床知识;临床医师也应该尽可能多的了解影像学尤其是放射技术方面的相关知识。放射技术专业与临床相关专业间加强横向联系，互办讲座，加强放射技术与临床相关科室各专业间的相互了解，同时应该密切放射技术人员与临床医师间的联系，遇到此类情况及时沟通，随时更改医嘱，避免受检者及其陪人的来回奔波，避免错照和重照，同时也避免了由此引起的临床医师与放射技师间的不和谐和医疗纠纷。
通过加强放射技术专业与临床各相关专业的横向联系，不仅避免了被检者及其陪人临床、放射间来回奔波，同时也避免了放射技术专业技师与临床相关专业医师的相互指责，避免了临床医嘱与被检者伤、病情不符而导致的错照和重复照射，减少了受检者和放射技师的辐射剂量，降低了放射技术成本，避免了由此导致的医疗纠纷。
综上所述，加强放射技术与临床相关专业的横向联系，对融洽医患、医技关系，降低医疗照射剂量，更好的利用X线具有及其重要的意义。
2放射技术在临床中的应用
2.1对放射治疗的适应证严格进行控制 目前在临床上，放射治疗的适应证应用非常普遍，包括一些良性肿瘤、恶性肿瘤、脉管畸形等，随着放射物理学和生物学的进一步发展，放射设备的更新换代，对放射技术也提出了越来越高的要求[3]。无论是普通放射治疗，还是精确放射治疗技术，都有了更新的发展。这样就促使放疗适应证范围进一步发展和扩大。同时由于不断提高和改进给药途径和用药方案，及新型化疗药物的接踵而来，进一步减轻了毒副作用，提高了化疗疗效。而这种不断扩展的化疗应用范围，对一些疾病的治疗，放射治疗退至次要地位，如淋巴瘤、卵巢瘤等，这些均要求放疗科医生及时更新专业知识，对放射治疗的适应证应严格掌握，杜绝放射治疗滥用，避免给患者的身心和经济带来损害和损失。
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2.2提高X线片质量，为准确无误的放射诊断打下良好基础
（1）实行质量评定(QA)和质量控制(QC)，提高X线片投照质量 X线检查技术工作占据了放射科工作的大部分内容，检查技术是用X线机器将患者的患病部位照在胶片上，再经过暗室的化学药液处理后,形成的一张能够反映患者是患病与否及病变程度的客观依据，正确的诊断必须建立在良好的照片基础之上，X线照片质量的优劣，将直接影响临床放射学诊断的准确性。若放射技术专业技师不能为临床影像诊断提供解剖结构显示清楚，影像层次丰富，适宜密度、明显的对比度、良好的税利度及清晰度的优质X线照片，那么，再高明的诊断医师也难确保其诊断的准确性。相关资料表明，影像诊断误诊率中约50%是由于X线片质量不佳所造成的。说明投照质量的高低乃是保证诊断质量的重要环节，一般医院的废片率高达20%左右，导致医师不能及时作诊断，直接影响临床的诊疗, 使工作常常处于被动状态。为此，我们要以提高X线照片质量为中心，建立X线片的质量鉴定制度，制订它的质量标准，按照片的等级分为优片、甲片，次片及废片四种，优片是指照相体位正确，照片显示的解剖图像位置标准，摄影条件适当，影像对比度和清晰度均良好，片面清洁美观无污染及划损，能够满足诊断要求；甲片是指凡不符合优片标准前三项之一者，但病变仍表现清楚，不影响诊断；照相的位置不佳，对比度不适，片面有污染，但仍能做出诊断者列入次片；凡因责任、技术问题，不能用于诊断者，均为废片。读片过程中要建立废片分析制度，分析废片发生的原因，是责任问题还是技术和故障造成的问题，并予以总结并记录，有针对性的克服和改进，以便日后拍摄出更多达到诊断要求的优质X线片。
（2）建立各项工作的管理制度，有效提高X线片质量
全面实施放射技术质量管理，提高X线片的质量，就必须建立相应的质量管理体系，完善的规章制度和有效的管理措施，通过科学的质量管理组织及方法使放射技术质量管理更加完善，从而达到规范化、标准化、系统化。制定严格的奖惩制度，改变以往只求数量不求质量的分配方法，使得个人利益与X线片质量挂勾，以评片纪录为依据，合理运用奖金分配的激励手段，从而提高技术人员的工作积极性及责任心，才能有效提高照片质量。暗室技术管理水平可反映放射科的管理水平,一张优质X线片离不开暗室工作人员的技术保证，暗室人员每天开机后应先放入一张废片试运行，以清除滚轴上的污物，下班前应将洗片机滚轴用清水冲洗干净，在更换显定影液时需彻底清除槽内污垢，保持洗片机在最佳状态下工作[4]。
（3）加强X线设备及辅助设备的管理，确保X线片质量 X线设备的精确度及良好的运转是确保X线片质量的重要环节。大多数情况下，在订购X线设备的时候没有明确的安装验收资料及检测数据，致使安装使用后没有定期对相关重要的参数进行核对较准，再加上X线设备使用过程中，操作者不按规范操作，盲目使用加重了X线管的负荷，长期使用会导致设备部件的机械磨损、老化和相对位置变动以及一些参数发生变化，而医院里又缺乏相应的维修人员及检测工具，最终导致X线设备的线性偏差，X线摄影的重要参数有误，致使操作人员很难保证摄影条件的最佳选择。因此，出现了照片质量不稳定，甚至产生废片率高。同时，在X线辅助设备的管理上也存在着明显不足之处。针对上述情况，我们建立各种机器档案并对X线设备的使用、维修及保养制定了相应的管理制度，核准了相关的参数，严格制定各机器的操作规程，并要求技师职称以上者既要合理操作，又要掌握相应维修技术，实行机器专人负责制，对X线机每月定期检查、保养一次，及时排除故障并尽快更换损坏部件，进而不耽误摄影工作，为确保X线片质量打下良好的基础。
综上所述，放射技术的发展离不开影像诊断的需求与向导，科学的不断发展和进步对放射诊断工作者和放射技术人员都提出了更高的要求，只有两者密切配合和良好的沟通，才能做好临床放射工作[5]。
参考文献
[1]崔念基.放射物理与放射技术质量控制不容忽视[J].中国肿瘤,2004,09:4.
[2]张雪哲,吴沛宏.重视CT导引介入放射技术的临床应用[J].中华医学杂志,2006,04:217.
[3]林晓雷,徐海荣.全身放射技术的现状与进展[J].中国医疗器械杂志,2009,01:40-45.
[4]卢延,张雪哲.CT介入放射技术的临床应用[J].中华放射学杂志,1997,06:4.
[5]李国锋.放射技术质量管理探讨[J].基层医学论坛,2009,(13):923-924.
通讯作者：谢宗彪，男，科室：骨伤科 职称：中西医结合骨伤科主治医师
论文作者:刘秀立
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第10期
论文发表时间:2016/1/18
标签：技术论文; 质量论文; 影像论文; 放射科论文; 医师论文; 技师论文; 设备论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第10期论文;