宜章县人民医院产科 湖南宜章 424200
【摘 要】目的：研究产后康复治疗用于产科分娩产妇中的效果。方法：选择2017年2月-2017年7月本院产科分娩产妇100例，依据产后康复方式分为观察组、对照组，分别接受产后综合康复治疗、常规产后康复指导，比较两组效果。结果：观察组治疗后尿失禁、盆腔器官脱垂发生率分别为8%、12%，对照组22%、30%，观察组治疗后尿失禁、盆腔器官脱垂评分均低于对照组，P＜0.05。结论：产后康复治疗用于产科分娩产妇中能够加快产妇产后恢复，可在临床推广应用。
【关键词】产科；分娩；产后康复治疗
女性妊娠后机体中的激素会出现明显变化，同时子宫增大会损伤盆底肌肉，分娩也会损伤盆底肌肉、神经，如果产后产妇没有良好康复，可能出现子宫脱垂、尿急等并发症[1]。本研究具体分析对产科产妇分娩后进行康复治疗的临床效果。
1.资料及方法
1.1基础资料
选取100例我院收治的产科分娩产妇参与本次研究，收集时间为2017年2月-2017年7月之间。依据康复方式分为观察组、对照组，观察组50例年龄平均为（28.28±6.36）岁，其中24例为经产妇，26例为初产妇；对照组50例年龄平均为（28.59±6.14）岁，其中23例为经产妇，27例为初产妇。2组各项基本资料比较无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组仅接受产后常规康复指导，包括指导产妇进行康复期训练及膀胱训练，（1）康复期训练：主要在家进行康复期训练，鼓励家属进行协助和监督，每个星期进行一次电话随访，了解康复情况，指导康复进行。具体训练方法：选择多个重量不同但是体积相同的阴道哑铃，清洁消毒哑铃后置于阴道中，产妇保持站立，通过收缩盆底肌将哑铃夹持住，训练可以在多种场景下进行，包括走路、爬楼梯、咳嗽、负重、下蹲等，保证哑铃均不脱出，产妇根据具体耐受程度逐渐增加哑铃质量，每天训练一次，每次训练15分钟。（2）膀胱训练：指导产妇修正排尿行为，将排尿时间有意识的进行延长，保持在2次间隔时间为2.5-3小时。并在排尿过程中对排尿进行控制，使其中断又恢复，促进尿道括约肌收缩。
观察组在对照组常规康复指导基础上利用康复治疗仪进行产后康复治疗，指导产妇将膀胱排空，将电极消毒后放在阴道中，完成生物反馈电流的收集，依照产妇的反馈情况实施对应的电刺激，Ⅰ类纤维的刺激频率为10-35Hz，Ⅱ类纤维的刺激频率为15-70Hz，指导产妇按照图形变化收缩、放松阴道，每次持续半小时，每个星期进行2次治疗。
1.3评价指标
比较两组治疗后盆底功能，主要记录两组尿失禁、盆腔器官脱垂发生情况。同时进行尿失禁以及盆腔器官脱垂的分级评价，均分为Ⅰ度-Ⅳ度，相应记为1-4分，得分越高，表明产妇尿失禁或者盆腔器官脱垂越严重。
1.4统计方法
SPSS22.0对获取数据开展分析，（±s）表示盆底功能评分，t检验，[n（%）]表示尿失禁、盆腔器官脱垂发生率，X2检验，P＜0.05表明有统计学差异。
2.结果
2.1尿失禁、盆腔器官脱垂发生率
观察组尿失禁及盆腔器官脱垂发生率均明显低于对照组，P＜0.05，见下表。
表1 两组康复治疗后尿失禁、盆腔器官脱垂发生情况[n（%）]
3.讨论
产妇产后如果得到良好康复，影响最大的是盆底功能，盆底肌肉支撑着多类盆腔脏器包括直肠、子宫以及肠管等，和排便以及排尿都有密切联系，能够使阴道收缩度得到维持[2]。导致盆底功能障碍的因素有多种，而阴道分娩是其中一类重要因素。阴道分娩产妇，特别是难产产妇，其会阴神经、盆内筋膜、肛提肌等会受到程度不一的损伤，生殖道会出现脱垂，导致大便及尿失禁。并且分娩会过度牵拉盆底肌，使得部分肌纤维发生断裂，减弱盆底支持。产妇产后减低了盆底肌肉功能，假设未能得到及时恢复，则出现多种严重后果如性功能障碍、子宫脱垂等的可能将明显升高[3]。
研究显示，产后及时进行康复治疗能够不同程度提升产妇盆底肌功能，本研究观察组在康复期阴道哑铃训练及膀胱训练的基础上进行康复治疗仪生物反馈电刺激康复治疗，设置不同脉宽、频率对盆底肌肉以及神经进行直接刺激，将受损的神经肌肉唤醒，同时使本体感觉得到唤醒，促进盆底血液循环，提升神经肌肉敏感性[4]。通过生物反馈模拟视觉、声音信号向产妇反馈，产妇依照信号进行训练，一段时间后可以在无设施情况下自行进行盆底肌肉训练[5]。结果显示产妇治疗后尿失禁、盆腔器官脱垂发生率分别为8%、12%，均明显低于对照组22%、30%，另外观察组治疗后尿失禁、盆腔器官脱垂程度评分均明显低于对照组，P＜0.05。
综上所述，对产科产妇产后进行康复治疗，可以帮助提升盆底肌功能，减少尿失禁、盆腔器官脱垂的发生，加快产妇产后康复，值得推广。
参考文献：
[1]张艳，易念华，吴兰等.不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响及康复治疗效果评估[J].华中科技大学学报（医学版），2014，43（3）：351-355.
[2]邓彦东，李林，陈江红等.经会阴实时超声在评价产后盆底康复治疗中的应用[J].中华超声影像学杂志，2016，25（12）：1060-1063.
[3]张燕，田丽君.不同时机的个体化产后盆底康复治疗临床应用研究[J].中国医师进修杂志，2014，37（3）：67-69.
[4]刘惠琼，何吕琼.生物反馈盆底肌肉锻炼在产后盆底功能康复治疗中的应用[J].中国妇幼保健，2014，29（11）：1791-1793.
[5]杜玉玲.产后早期盆底肌康复治疗对不同分娩方式产妇盆底康复效果与性功能的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（12）：2452-2455.
论文作者:黄银燕
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第17期
论文发表时间:2018/3/1
标签：产妇论文; 产后论文; 盆腔论文; 产科论文; 器官论文; 脱垂论文; 尿失禁论文; 《中国蒙医药》2017年第17期论文;