新疆昌吉州人民医院 831100
摘要：目的：观察比较液基细胞学（TCT）与宫颈活检在病变检出中的应用结果。方法：选取2014年1月-2015年12月在我科参与液基细胞学检测患者1821例，另选同期采用宫颈活检检测的1524例患者作为研究对象，阳性病例则对其阴道镜下活检组织学诊断予以深入观察，就两组负荷率予以比较。结果：采用宫颈液基细胞学检测，其阳性率为11.73%，其符合率为59.41%；而采用宫颈活检组织学诊断，其阳性率及符合率分别为8.61%、64.23%。结论：宫颈液基细胞学检查与宫颈活检检测二者结合应用，相互辅助，检测符合率高，可更好服务病人，尤其是是女性宫颈疾病检测效果更为突出。
关键词：液基细胞学；宫颈活检；结果
宫颈病变作为一种较为常见的病症类型，常规巴氏涂片在基层医院宫颈病变筛查当中起到重要作用，然而相关研究结果显示，其具有较高的假阴性率及假阳性率[1]。伴随当今宫颈液基细胞学技术的广泛运用，其现今存有对巴氏涂片予以逐渐取代的趋势。本次研究通过选取2014年1月-2015年12月在我科行液基细胞学检测患者1821例，另选同期采用宫颈活检检测的1524例患者作为研究对象，就两组检测方法最终检测结果予以比较，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2015年12月在我科行液基细胞学检测患者1821例，其年龄区间为23~73岁，平均为38.4岁，另选同期采用宫颈活检检测的1524例患者作为研究对象，其年龄区间为24~74岁，平均为38.7岁。两组在年龄等资料比较差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
为保证细胞学诊断的准确性，提醒临床医师对患者3天不使用阴道内药物、不做阴道镜冲洗等，颈管刷收集宫颈外口和颈管的脱落细胞，将其放置盛有Thinprep细胞保存液的小瓶中，全自动制片，巴氏染色，制成直径2cm的薄层涂片，而剩余细胞保存液，则作肿瘤相关HPV-DNA检测 [2]。
1.3 细胞学诊断
本次研究将国际癌症协会于2012年所制定的TBS分类标准为依据，即（1）腺癌（AC）；（2）鳞癌（SCC）；（3）高度鳞状上皮内病变（HSIL）；（4）低度鳞状上皮内病变（LSIL）；（5）不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞（ASC-H）；（6）不能明确意义的鳞状细胞及腺细胞（AGUS和ASCUS）；（7）正常范围（WNL）。除了正常范围之外，其余均可作为相应阳性检出细胞[3]。
1.4宫颈活检诊断
采用TBS诊断，就阳性细胞者完成发现，且均在阴道镜辅助下，开展碘试验及宫颈醋酸发白操作，将患者阳性区部分取出，实施活检，且送至病理。针对宫颈病变所具有的组织学相应阳性诊断标准而言，其主要实施级别划分，即CINⅠ级，此级别类似于TBS分级当中的LSIL，而CINⅡ级和CINⅢ级，则与TBS分级当中的HSIL及鳞癌相同[4]。
1.5统计学方法
本次研究所得数据，采用SPSS19.0实施处理，百分比%表示计数资料，当组间比较差异显著时，采用P＜0.05予以表示。
2. 结果
采用宫颈TCT对TBS实施检查诊断结果：其中1082例ASCUS，211例ASC-H，34例AGUS，149例LSIL，145例HSIL。见表1。另对1836例患者在阴道镜下实施宫颈活检操作，其相应病理组织学最终诊断结果可知：其中24例，26例CINⅡ/Ⅲ，另外，1例鳞癌。采用活检病理学和TCT诊断结果比较，见表2。从表1可知，宫颈TCT在相应阳性检出率为11.73%，从表2可知，LSIL和宫颈活检当中的CINⅠ级，在具体的符合率方面为71.72%，而CINⅡ/Ⅲ级和HSIL在具体的符合率为77.1%，所有宫颈活检阳性诊断例数及液基细胞阳性病例数，在具体的符合率高达64.33%。
3. 讨论
宫颈癌作为病理学当中一种较为常见的疾病类型，其具有较高的发病率，且于近些年来呈现逐渐上升状况。相关研究表明，学者采用宫颈液基细胞学，对2422例患者实施检查，最终结果显示，无论是异常细胞检查率，还是液基细胞技术涂片质量均比较高，乃是筛查宫颈病变有效方法。通过本次研究结果可知，采用液基细胞学对宫颈病变实施检查，具有较高的阳性率，相比于采用宫颈活检病理诊断，则其还具有较高的符合率，因此，液基细胞学在筛查宫颈病变作用凸显。相比于传统形式的巴氏涂片细胞学检查，其优势如下，首先，刮片方式[5]。采用液基刷，其往往是对宫颈面积予以刷取，而相比于采用巴氏涂片相应刮板刮取，则具有更大的面积，还可将宫颈上皮细胞，实现充分刷取，此外，不容易出现漏诊状况。其次，细胞量，尽管巴氏涂片具有相当丰富的细胞量，然而却容易造成涂片厚薄不一致状况，且一些细胞还存在过度重叠状况，具有较多的不稳定因素，比如对异常细胞易掩盖，从而造成漏诊，还具有较差的涂片清晰度；然而采用液基细胞学检查，则通过相应程序化处理而完成制作的相应薄层细胞片，薄层分布细胞，且还十分均匀，另外，在清晰度方面也要好于上述内容，因此，相关阅片者对于异常细胞，更容易施加辨认。最后，可重复性。采用液基细胞学实施检查，其于保存液中将所刷取的细胞实施保存，因此，可实现重复制片目的，还可具有较好的制片质量。
综上所述，宫颈液基细胞学检查与宫颈活检检测二者结合应用，相互辅助，检测符合率高，可更好服务病人，尤其是是女性宫颈疾病检测效果更为突出。
参考文献：
[1]杨会敏，陶庆春，李亚娜，等. 宫颈细胞学ASC-US与病理活检的对比观察[J]. 诊断病理学杂志，2012，19（1）：23-25.
[2]潘慧. 对比观察特殊染色与液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用[J]. 文摘版：医药卫生，2015（5）：78-78.
[3]周东华，田杰，王夷黎，等. 计算机辅助阅片与单纯人工阅片在宫颈液基细胞学诊断中对比观察[J]. 临床与实验病理学杂志，2013，29（7）：782-784.
[4]李紫艳. 宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检测在宫颈癌前病变早期筛查中的对比性研究[J]. 中外女性健康研究，2015（19）：221-221.
[5]罗建芳. 液基细胞学在宫颈上皮病变诊断价值的临床研究[J]. 中国医疗前沿，2010，05（12）：71-72.
作者简介：聂瑜 性别：女 出生年月：1980.01.17 民族：汉族 籍贯：新疆昌吉；学历：大学本科 职称：主治医师 研究方向：病理诊断 工作年限：14年；毕业学院：新疆医科大学
论文作者:聂瑜1,李茜2,朱宣霖3
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/28
标签：宫颈论文; 细胞学论文; 细胞论文; 涂片论文; 阳性论文; 患者论文; 病理论文; 《健康世界》2016年第16期论文;