湖南省新化县人民医院肾病内科 417600
【摘 要】目的：探究缬沙坦分散片联合前列地尔注射液对慢性肾小球肾炎患者肾功能的影响。方法：选取来院治疗的慢性肾小球肾炎患者作为试验研究样本，梳理分析病例资料，挑选出符合试验要求的120例进行入组试验，对照组60例口服缬沙坦分散片单药治疗，观察组60例在对照组基础上加用前列地尔注射液耦合施药治疗，比较治疗总有效率、肾功能、日常生活能力及不良反应情况的组间差异性。结果：治疗后，在治疗总有效率、日常生活能力方面，组间差异显著（p<0.05），观察组优势明显；表征患者肾功能的4项指标水平（血尿素氮BUN、肌酐Scr、肾小球滤过率GFR、24h尿量），观察组均优于对照组（p<0.05）；在不良反应方面，组间未表现出明显差异。结论：缬沙坦分散片耦合前列地尔注射液在慢性肾小球肾炎的治疗中效果显著，不仅有效改善了患者肾功能、提升了患者日常生活能力，且未呈现出不良用药反应，临床应用前景较好。
【关键词】缬沙坦分散片；前列地尔注射液；慢性肾小球；肾炎
Abstract：objective：to explore the effects of valsartan dispersible tablets combined with alprostadil injection on renal function in patients with chronic glomerulonephritis. Methods：select to hospital as the experimental study on the sample of patients with chronic glomerulonephritis，carding analysis of case data，120 patients with selected meet the requirements of the test into the group test and control group in 60 cases of oral monotherapy，valsartan dispersible tablet group of 60 cases in the control group on the basis of coupled with front row，injection spray treatment，compare the treatment of total effective rate，renal function，daily life ability and adverse reactions of differences between groups. Results：after treatment，the differences between groups were significant（p<0.05），and the observation group had obvious advantages. The four indicators of renal function（blood urea nitrogen BUN，creatinine Scr，glomerular filtration rate GFR，24h urine volume）were compared with the control group（p<0.05）. There was no significant difference in adverse reactions. Conclusion：coupling among valsartan dispersible tablet，injection in the treatment of chronic glomerulonephritis，not only can improve the patients' renal function，improve the patients' daily life ability，and presents the adverse drug reaction，good clinical application prospects.
Keywords：valsartan dispersible tablet；Alprostadil injection；Chronic glomerulus；nephritis
慢性肾小球肾炎是因肾小球出现病变所致的一种慢性肾炎病症，属于临床肾内科较为常见的肾脏类病症，由于该病的慢性特点，在发病早期临床症状不明显，容易耽误病情，随着病情的逐步深入发展，患者肾内毛细血管肾小球开始出现硬化，从而损伤肾脏内皮细胞[1]。患者若未能得到及时有效治疗，病情将不断恶化，增加了罹患慢性肾衰竭的风险，对于预后结局将产生不利影响。当前，对于该病的治疗多采用施药治疗，但药物选取及方法应用的不同将直接影响治疗效果。本次研究，对120例患者进行分组试验研究，探究沙坦分散片、前列地尔注射液协同用药的临床效果，观察患者肾功能的改善状况。
1资料与方法
1.1一般资料
取2015年4月~2017年4月来院治疗的慢性肾小球肾炎患者作为试验研究样本，梳理分析病例资料，排除对试验用药过敏或药物禁忌症患者、精神或认知能力异常患者，挑选出符合试验要求的120例进行入组试验，入组试验前均征得了所有受试个体的许可，两组受试个体基线资料组间可比性强。
1.2方法
对照组试验个体口服缬沙坦分散片（达乐，H20050508），施药剂量控制在80mg/次，每天早晨口服一次。观察组试验个体在此基础上施加前列地尔注射液（哈药生物，H20084565）进行药物耦合治疗，每日施药一次，剂量控制在1~2ml（前列地尔5~10μg）+10ml生理盐水（或5%的葡萄糖）并缓慢静注，或直接入小壶缓慢静脉滴注[2]。对所有试验个体均维持45天的治疗周期。
1.3观察指标及评价标准
对比分析治疗总有效率、表征肾功能状况的4项观察指标（BUN、Scr、GFR、24h尿量）的组间差异性；同时对日常生活能力及用药不良反应情况进行观察分析。疗效判定标准：（1）显效：试验个体体征状况消失，表征肾功能的4项指标水平恢复正常状态；（2）有效：体征状况基本正常，表征肾功能的4项指标水平得到了显著改善。（3）无效：体征状况无任何改善，且各项观察指标均无恢复的趋势。受试个体的日常生活能力评估则采用生活能力量表（ADL）进行量化打分，分值满分100分，分值越高表征受试个体日常生活能力越强[3]。
1.4统计学分析
本次试验数据通过SPSS19.0进行处理，计数资料行2检验，计量资料行t检验，P＜0.05表征有统计学意义。
2结果
2.1治疗总有效率的组间对比
治疗总有效率组间差异显著（P＜0.05），观察组（93.33%）明显高于对照组（73.33%），见表1。
2.4不良反应组间比较
在用药治疗周期内，两组均出现1例发热病例，均在耐受范围内，随着治疗的推进症状自动消退，组间无显著差异性。
3讨论
慢性肾小球肾炎是肾内科较为常见的病症，该病属于慢性疾病，因此在病情的初期阶段往往无明显的不良的症状，容易造成病情的贻误，在患者出现明显的血压升高、尿蛋白异常现象时，往往病情已发展到了深入阶段，此时若不能得到及时有效的治疗，患者肾功能将遭受较大损伤，随着病情的进一步恶化，增加了患者罹患尿毒症的风险，对预后结局将产生不利影响[4]。缬沙坦通常用于治疗高血压类病症中，是临床常用的一类降压药，其作用机理为通过阻断血管紧张素II与受体的结合路径，从而促进血管舒张，改善血管血流循环平衡，最终发挥降压作用。此外，缬沙坦分散片还可改善肾小球的滤过功能，有效降低尿蛋白水平，通过调整肾脏组织内外压力平衡，对肾脏起到良好的保护作用。前列地尔注射液的显著优势在于药物可迅速到达血管的受损区域，对病灶进行深入治疗，降低血小板的集聚，不仅能够起到扩张血管的作用，而且能够改善血流循环状态，提升肾小球的滤过功能，是控制慢性肾小球肾炎病症发展的高效药物[5]。
本研究结果显示，治疗总有效率组间差异显著（P＜0.05），观察组（93.33%）明显高于对照组（73.33%）；表征患者肾功能的4项观察指标治疗前后均有不同程度变化，观察组变化幅度更大，肾功能指标水平明显优于对照组（p<0.05）；与治疗前相比，两组的ADL得分均有显著提升（p<0.05），治疗后，观察组ADL得分提升幅度更大，指示患者生活能力明显强于对照组（p<0.05）；在用药治疗周期内，两组均出现1例发热病例，均在耐受范围内，随着治疗的推进症状自动消退，组间无显著差异性（p>0.05）。
综上，将缬沙坦分散片与前列地尔注射液耦合用于慢性肾小球肾炎的治疗实践中，两种药物联合施用，不仅发挥出了单药在促进血管扩张、提升肾功能的显著效果，而且两种药物耦合后起到了良好的协同增效作用，调整了肾脏组织内外的压力，促进了血流循环平衡，患者生活能力得到了显著提升，且不良反应无增加，临床应用前景好。
参考文献：
[1]胡双翼.缬沙坦分散片联合前列地尔注射液治疗慢性肾小球肾炎对肾功能影响探讨[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（03）：166+168.
[2]夏凤芝，张凯.缬沙坦分散片联合前列地尔注射液治疗慢性肾小球肾炎疗效观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（22）：89-91.
[3]于风叶，齐秀娟，翟学伟，吴莹，吕敏.缬沙坦分散片联合前列地尔注射液对慢性肾小球肾炎患者肾功能及日常生活能力的影响[J].中国地方病防治杂志，2017，32（09）：1076+1078.
[4]李星达，海鑫，唐杰，姜维.前列地尔注射液联合缬沙坦氨氯地平片对慢性肾小球肾炎患者蛋白尿、肾功能及免疫功能的影响[J].中国医学前沿杂志（电子版），2017，9（06）：100-103.
[5]何丽，宋翼，裴红.缬沙坦分散片联合前列地尔注射液对慢性肾小球肾炎患者肾功能的影响观察[J].基层医学论坛，2016，20（36）：5071-5072.
论文作者:杨大业
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/26
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