（四川省内江市东兴区妇幼保健计划生育服务中心 四川 内江 641000）
【摘要】 目的：探讨云南红药胶囊治疗应激性胃溃疡出血的临床疗效。方法：选取我科急诊收治的86例应激性胃溃疡出血患者，随机分为两组各组43例，入院后均行常规治疗，观察组加用云南红药胶囊，观察两组止血情况及不良反应。结果：观察组止血时间、再出血率及不良反应发生率均明显优于对照组，组间比较存在显著统计学差异（P<0.05）。结论：云南红药胶囊治疗应激性胃溃疡出血止血效果显著，安全性高值得推广使用。
【关键词】云南红药；应激性；胃溃疡出血；临床疗效
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）19-0312-02
应激性胃溃疡出血是在休克、创伤、感染、手术后等其他应激性因素的影响下所出现的急性胃黏膜病变合并出血症状，近年来发病率有逐年升高趋势，与抗感染药物频繁使用、重症监护加强因素等密切相关[1]。应激性胃溃疡出血死亡率高预后差，需积极治疗以减少出血控制病情发展。云南红药胶囊是由多味中草药提炼而成的中药胶囊剂，具有止血镇痛活血散瘀之功效，为进一步探讨云南红药胶囊在应激性胃溃疡出血患者中的治疗效果，我院选取2015年2月-2016年3月消化内科门急诊收治的86例患者作为研究对象，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于2015年2月-2016年3月我院消化内科门急诊收治的86例应激性胃溃疡出血患者的临床资料，患者入院后经血常规、大便隐血试验确诊，符合《实用内科学》（第7版）急性胃溃疡诊断标准，胃镜检查确定为活动性出血。将86例患者按照临床治疗方法不同随机分为两组，各组43例，观察组男26例，女17例，年龄在23～58岁之间，平均年龄（33.10±3.28）岁，出血原因：急性胰腺炎15例，大手术9例，腹部损伤8例，胸部创伤7例，颅脑损伤4例，Forrest出血分级：Ⅱb 21例，Ⅱa 18例，Ib 4例，出血量在66～640mL之间，平均出血量（225.19±82.38）mL；对照组男29例，女14例，年龄在25～60岁之间，平均年龄（33.27±3.02）岁，出血原因：急性胰腺炎18例，大手术6例，腹部损伤12例，胸部创伤5例，颅脑损伤2例，Forrest出血分级：Ⅱb 25例，Ⅱa 16例，Ib 2例，出血量在78～624mL之间，平均出血量（235.04±80.66）mL。两组患者在性别、年龄、出血原因、Forrest出血分级及出血量等一般资料上组间比较相近，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组患者确诊后均行常规输血、补液、对症支持治疗，胃镜下电凝止血，进行24h心电监护，对照组不作其他处理，观察组在此基础上给予云南红药胶囊（生产企业：云南植物药业有限公司，批准文号：国药准字Z53020129，产品规格：0.25g*24s），用法用量：口服，2～3粒/次，3次/d。
1.3 观察指标
治疗后对以下指标进行观察：①记录两组止血时间及再出血率，再出血判定标准为再发呕血、黑便、低血容量、血红蛋白下降＞20g/L，且经胃镜检查确诊。②观察有无出现严重不良反应，计算不良反应发生率。
1.4 统计学方法
所有数据资料将录入SPSS19.0软件，借助统计学软件进行数据处理，其中计量资料采用（x-±s）表示，并行t值检验，计数资料采用百分率表示，用χ2检验；P<0.05时差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者止血时间及再出血率对比
观察组止血时间明显短于对照组，且治疗后6个月内再出血率明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。详见表1。
2.2 两组患者不良反应发生率比较
两组患者治疗后所出现的不良反应包括肝功能损伤、腹痛、头痛、恶心呕吐，症状轻微对症治疗后缓解或消失，未中断治疗，不良反应发生率组间比较相近，P>0.05，无统计学意义。详见表2。
3.讨论
应激性胃溃疡出血是机体在严重创伤、感染、休克、大手术等应激因素影响下所出现的浅表性溃疡及消化道出血症状。机体在应激状态下迷走神经神经张力增加，胃液分泌亢进，释放大量促肾上腺皮质激素，此外血液中儿茶酚胺浓度增加导致胃黏膜充血或者出现其他病理改变[2]。我院选取86例患者作为研究对象，随机分成两组分别行常规治疗和给予云南红药，结果显示观察组止血时间、再出血率及不良反应各项指标均明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。云南红药是由三七、紫金龙、石菖蒲等中药提炼而成的中医制剂，诸药合用具有止血镇痛、活血化瘀的作用，可有效改变血液流变学指标，诱导血小板凝集发挥止血作用，促进出血创面愈合最终彻底止血，防止再出血[3]。此外，由于云南红药不良反应少，患者耐受度及治疗依从性更高，可进一步提高患者满意度。综上，云南红药治疗应激性胃溃疡出血不仅止血效果理想，而且安全性高，具有一定推广价值，同时需要进一步扩大样本并通过临床随机对照试验对该结论加以证实。
【参考文献】
[1]杨艳琼.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的疗效和再出血因素分析[J].世界临床医学，2016，10(20):60-61.
[2]杨明贵.奥美拉唑联合云南白药治疗胃溃疡合并出血的临床效果[J].世界临床医学，2016，10(8):93-95.
[3]杨明贵.奥美拉唑联合云南白药治疗胃溃疡合并出血[J].世界临床医学，2016，10(5):86-88.
论文作者:华正春
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/27
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