张文宇
湘潭市第一人民医院 湖南湘潭 411101
摘要：目的：对经乳晕弧形切口切除多发性乳腺纤维瘤120例的回顾和总结。方法：选取我院的120例如县纤维肿瘤患者作为研究对象，用乳晕弧形切口方法切除多发性乳腺纤维瘤。结果：经乳晕切口乳腺纤维瘤切除手术后造成的痕迹比较小，对于乳腺外部的形状影响比较小，患者的满意度普遍很高，用此种疗法的效果很好。结论：经乳晕弧形切口切除多发性乳腺纤维瘤的应用简易度比较高，疗效好，很适用于多发性乳腺纤维瘤，值得临床推广应用。
关键词：乳晕弧形切除；多发性；乳腺纤维瘤
乳腺纤维瘤是妇科常见的疾病之一，在20到30岁之间的年轻女性为多发人群，也是一种常见的良性乳腺肿瘤，主要是在女性的小叶纤维组织及腺上皮组织中，此类疾病发生还是比较高。过去的切除手段一般会留下痕迹，随着技术的不断发展和进步，运用微创治疗手术效果很好，痕迹很小，不影响乳房的美观，是目前比较好的治疗方法[2]。本文对我院2014年1月到2015年1月收治的120例采用乳晕弧形切口切除多发性纤维瘤手术回顾总结，效果获得很好评价，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月到2015年1月收治的120例采用乳晕弧形切口切除多发性纤维瘤手术作为研究对象，该患者都经过了门诊确诊为乳腺纤维良性肿瘤患者，患者年龄在20到35岁之间，平均年龄在（24.3±2.5）岁。所有患者均临床触摸、CT三维成像、钼靶摄片检查和B超等诊断的方式进行诊断，确认患有乳腺纤维良性肿瘤，其中单侧纤维瘤为85例，单发有50例，多发有35例。双侧35例，一侧多发为25例，双侧都为多发有10例，肿块直径范围有1.0到5.0cm，平均直径为2.8cm，肿块到乳晕缘距离在0到4.2cm，平均距离为2.7cm。
1.2方法
手术之前要对患者的部位进行一定的B超检查和对病患的精确定位，进行触诊的检验，并对此进行标记，对肿块的分布有大致的了解，对患者进行麻醉。用消毒后的铺巾将肿块推移到乳晕的旁边固定好，按照标记的经乳晕的环形切口约3到4厘米，切开皮下组织，用拉钩牵引显露切口，浅表面的肿块将其推到切口进行逐个的切除。如果深部的很难切除，需要对此进行分离皮下组织和乳腺包膜之间的间隙，将包含有肿块的腺体牵向乳头方向，再沿着乳管的方向进行切开乳腺组织，一直到肿块乳腺后间隙，用钳子夹住病变周围腺体并牵拉到切口的地方，将多发性肿块完全切除，如果出现一定残腔，需要对周边的组织进行一定的游离，创口进行止血，缝合修复乳腺组织，乳晕部分自己分层缝合，皮内用可以吸收的薇桥线缝合，不需要拆线，手术后的绷带要包扎固定48小时，用常规的抗生素静滴即可，预防感染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3术后用药和对患者护理
建立好于患者之间的关系，在根据患者的年龄、心理、职业、社会角色等进行一定的沟通，缓解患者的担心的心理，也可以对患者进行一定的鼓励等等。另外就是对患者的手术后的用药进行强调，在抗感染中，要采用抗生素进行感染护理，过程可以持续3到5天，在此之后换药，询问患者的患处疼痛的情况[1]。帮助患者渡过手术后的紧张阶段，也要及时叮嘱患者不能进行大肢体的运动，以免对伤口的愈合造成影响，也会使得乳房在恢复中出现变形情况，对于饮食方面，也可以食用高蛋白和营养食物，比如鸡汤和瘦肉，切忌食用辛辣和油腻的食物，防止出现手术后并发症。
2.结果
120例乳腺纤维肿瘤患者手术后，有5例出现切口血肿，有8例出现感染，有6例患者的乳头和乳晕坏死；10例由于患者的肿块较大，切除不成功，其余的都很好的完成手术任务，乳晕环形切口愈合较快，缝合处的愈合情况良好，手术痕迹较小而且比较隐蔽，不易发现。手术切口平整，乳房形态及外观都很正常。手术之后的半年到一年之间进行访问，都没有复发的情况，整体手术效果很满意。
3.讨论
乳腺纤维瘤是妇科常见的疾病之一，主要是在20到30岁之间的年轻女性，她们为多发人群，也是一种常见的良性乳腺肿瘤，主要是在女性的小叶纤维组织及腺上皮组织中，此类疾病发生还是比较高。过去的切除手段一般会留下痕迹，随着技术的不断发展和进步，现阶段的多数切除方法都是运用乳晕环形切口手段，微创治疗手术效果很好，痕迹很小，不影响乳房的美观，也很好消除患者的心理焦虑情况，是目前来说，比较好的治疗方法[3]。
由于乳晕地方存在很多皮肤色素，还有一定的皮脂腺连结，切口的痕迹不是很明显，对于切除多发切口是很好的选择方式，在乳晕旁的切除增加了对肿块的精确定位，也使得肿瘤的发现率提高，能更加有效的治疗。对于胸较小的患者，切口还是很明显，但是在对于大面积的切除还是很难做到，在乳腺腺体前后上进行切口是要以乳头作为中心呈现放射形状，重点是对于创面较大的部分，要给予适当的整形处理，防止出现皮肤表面的塌陷，影响美观。在手术过程还是需要注意几点：首先是对病理进行检查，避免手术治疗方法使用不当。手术麻醉药的使用量需要进行严格控制，将其注射在肿瘤边缘，以免影响手术中对它的触摸[4]。其次是要十分注意乳晕切口的深度，防止对输乳管以及周围的组织的伤害。最后，在手术中用缝合的钳子前言时要注意控制在乳腺肿瘤边缘的乳腺组织部分，不能使太大力导致瘤体破裂，影响血肿或者塌陷影响手术疗效[5]。
综上所述，对多发性乳腺纤维腺瘤患者经乳晕旁切口乳房后径路手术既有利于术中肿瘤的彻底切除，又能减少术后复发，同时取得了较好的乳房外观及触觉美感的效果，经乳晕弧形切口切除多发性乳腺纤维瘤的应用简易度比较高，疗效好，很适用于多发性乳腺纤维瘤，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]董海，金春花.经乳晕弧形切口乳腺纤维瘤切除术[J].医学信息（中旬刊），2011.4（03）：52-53
[2]闫佳冰，薄巨双，白迪等.乳晕切口行乳腺纤维瘤切除术37例报告[J].中国现代医生，2012.5（05）：12-13
[3]杨文福，田富国.经乳晕弧形切口切除多发性乳腺纤维瘤184例效果观察[J].临床研究，2012.4（06）：15-16
[4]胡童，吕萍.乳腺良性肿瘤经乳晕弧形切口切除术与传统术式的临床比较[J].临床探讨，2013，5（05）：126-127
[5]李贞彩.乳腺纤维瘤手术的临床护理心得[J].中国保健营养，2014，8（14）：2734.
论文作者:张文宇
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：切口论文; 乳腺论文; 患者论文; 纤维瘤论文; 肿块论文; 弧形论文; 手术论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;