（永德县人民医院；云南临沧677600）
【摘要】目的：探讨对慢性肾衰竭患者实施护理路径对护理质量的影响。方法：选取我院2017年7月至2017年12月收治的58例慢性肾衰竭患者临床资料，随机分为研究组（n=32）与参照组（n=26）。参照组采用常规方式进行护理，研究组采用护理路径方式进行护理，比较两组的护理效果。结果：研究组BUN、Cr指标分别为（6.21±1.32）mmol/L、（90.33±15.72）μmol/L。研究组的护理质量及血生化水平，均显著优于参照组（P＜0.05）。结论：护理路径应用于慢性肾衰竭患者中，可有效改善其临床症状指标，提高护理质量。
【关键词】慢性肾衰竭;护理路径;护理质量
护理路径是一种通过图标方式为患者提供有针对性服务的护理方式，不仅是护理服务工作的延伸，还是优质护理服务的具体表现。护理路径以患者入院至出院为完整服务过程，在临床中按照护理路径计划进行操作，使护理工作有序进行[1-2]。本文着重探讨护理路径应用于慢性肾衰竭患者中的护理效果，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年7月至2017年12月收治的58例慢性肾衰竭患者临床资料作回顾性分析，随机分为研究组与参照组。其中，研究组（32例）男19例、女性13例，年龄28-65岁，平均（43.32±10.12）岁；病程1-5年，平均（7.56±1.89）年。参照组（26例）男15例、女性11例，年龄15-78岁，平均（43.53±10.42）岁；病程1-5年，平均（7.82±2.42）年。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法
参照组实施常规护理，主要包括定时查房、遵循医嘱、日常护理等。研究组实施临床路径护理，主要内容包括：①成立路径护理小组，对护理人员进行统一培训，组员为患者制定具有针对性的临床护理路径方案。认真制定统一标准的护理流程，并在执行中进行跟踪、评价及方案改进。②以患者住院时间及随访时间为横轴，以入院指导、检查、诊断、治疗、教育、护理、病房巡视、出院计划、随访等一系列规划性干预措施为纵轴，护理人员严格按照护理路径开展日常护理工作。③在护理过程中，护理人员注重心理干预，主动与患者交流，分析其心理状况，给予有效心理疏导，帮助患者将情绪调整至最佳治疗状态。④同时注重对患者进行健康宣教，以通俗易懂的语言向患者讲解慢性肾衰竭疾病的治疗方法、治疗过程、用药指导、饮食指导、注意事项、成功案例以及不良反应等，提高患者对疾病知识的掌握度，增加其治疗信心。⑤对患者病情进行全面评估，并根据其恢复情况进行相对应的肾功能康复训练。
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1.3 观察指标及评定标准
观察并比较两组的护理质量，主要通过对患者进行问卷调查，针对护理人员病房管理、基础护理、病历书写、护理操作、健康宣教等5个内容进行评分，分值与护理质量成正比例关系。同时比较两组护理后的尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）指标。
1.4 统计学处理
以统计学软件SPSS21.0进行数据分析处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用率（%）表示，若P＜0.05，则两组比较差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理质量比较
研究组护理质量评分分别为：病房管理（87.93±5.25）分，基础护理（93.75±4.47）分，病历书写（95.62±4.79）分，护理操作（91.36±5.85）分，健康宣教（89.72±3.81）分；参照组分别为：病房管理（78.25±3.72）分，基础护理（85.42±3.25）分，护理文书书写（88.31±3.52）分，护理操作（83.50±4.12）分，健康宣教（70.83±2.65）分，研究组均显著高于参照组（P＜0.05）。
2.2 两组BUN、Cr水平比较
护理后，研究组BUN、Cr指标分别为（6.21±1.32）mmol/L、（90.33±15.72）μmol/L；参照分别为（9.74±2.53）mmol/L、（135.74±26.36）μmol/L，研究组显著优于参照组（P＜0.05）。
3 讨论
近年来，慢性肾衰竭在我国临床中的发病率呈逐年升高迹象，一旦患者肾功能发生衰竭，病情继续发展而未能得到及时治疗，患者将最终因肾衰竭诱发的严重并发症而死亡[3]。因此，给予患者安全可靠的治疗方式及优质护理干预显得尤为重要。
护理路径是20世纪80年代波士顿医疗中心首次在健康护理系统中应用的一种新型方式，是护理人员根据患者实际情况制定并执行的一种规范化全新护理方式[4]。该护理模式以患者入院当天为横向时间轴，分时段给予患者健康宣教、心理疏导等护理，使护理流程标准化、系统化、规范化，使护理服务工作具有针对性、计划性、预见性以及可操作性，真正秉承以患者为中心的理念，全程给予患者优质护理服务，得到医护人员与患者的一致肯定[5]。
本次研究结果显示，研究组护理质量及血生化指标均显著优于参照组，表明对慢性肾衰竭患者实施护理路径干预可有效提高护理质量，有助于改善患者临床症状。原因分析为：护理路径通过对护理工作人员实行分组，使其明确自身肩负责任，树立正确护理观念。通过临床护理路径规范护理流程，使得护理人员更加规范地指导患者，避免因护理不当而导致的护理缺陷，有效确保护理质量。同时，通过在护理过程中反馈工作，将存在问题进行内部探讨，可有效寻求解决方案并提高护理人员的警惕性与严谨度，对护理服务质量具有促进作用。另外，通过对患者进行心理疏导、饮食指导、健康宣教等一系列措施，可有效缓解患者负性心理、改正不良饮食习惯、提高疾病知识掌握度，使患者树立正确治疗信心，进而在一定程度上促进患者病情恢复。
综上所述，护理路径应用于慢性肾衰竭疾病护理工作中，可有效改善患者临床症状，护理质量显著。
【参考文献】
[1]刘文雍.心理护理对慢性肾衰竭患者遵医行为的影响[J].当代医学,2017,23(34):170-172.
[2]古利.临床护理路径在慢性肾功能衰竭患者维持性血液透析治疗中的效果研究[J].中国卫生标准管理,2015,(10):116-117.
[3]马平.临床护理路径在慢性肾功能衰竭患者护理中的应用效果评价[J].吉林医学,2014,35(26):5979.
[4]周裕梅.临床护理路径在慢性肾衰竭非透析期患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(15):37-38.
[5]马静,薛云丽.中医临床护理路径对慢性肾衰竭住院患者依从性及护理质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(4):440-443.
论文作者:张文芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第2期
论文发表时间:2018/5/2
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