广西省柳州市妇幼保健院 545001
摘要:目的: 分娩时预防新生儿锁骨骨折的助产护理对策和效果研究。方法：以随机的方式选取我院经阴道分娩足月新生儿产妇作为本次调查的对象，本次调查选取时间为2016年1月至2018年10月，共选取调查对象80例，将其随机分为对照组和观察组，每组40例产妇。观察组进行预防性助产护理，对照组进行常规助产护理。结果：统计观察组和对照组两组新生儿锁骨骨折发生率得出，观察组新生儿锁骨骨折发生率显著低于对照组统计学具有意义（ P ＜0.05）。结论：在阴道分娩足月新生儿中预防性助产护理可降低新生儿锁骨骨折发生率，临床效果显著值得进一步研究和推广应用。
关键词：预防；新生儿锁骨骨折；助产护理
分娩时发生新生儿骨折属于产科常见的骨折类型，其主要原因是助产过程中胎位不正胎儿娩出困难，导致在助产过程使胎儿肩部牵拉过度。以下三种情况常常可致新生儿发生骨折：①助产操作时单方面由助产士实施向外旋转未能借用产力，或对产妇会阴过度保护，导致胎儿娩出时肩部锁骨遭受耻骨弓压力发生新生儿锁骨骨折。②助产士手法粗暴、接生手法不当，在分娩过程中，胎儿前肩还未分娩出而立即进行抬后肩操作，导致新生儿前肩遭受耻骨弓压迫发生新生儿锁骨骨折现象③由于产妇宫缩乏力、第二产程延长、胎位异常发生阴道难产，此时必须转化为阴道助产术，在手术中使胎儿头部遭受耻骨压力从而发生新生儿锁骨骨折。所以我院对分娩时预防新生儿锁骨骨折制定助产护理对策，临床取得较好的效果，现做如下分析。[1]
1资料与方法
1.1基本资料
以随机的方式选取我院经阴道分娩足月新生儿产妇作为本次调查的对象，本次调查选取时间为2016年1月至2018年10月，共选取调查对象80例，将其随机分为对照组和观察组，每组40例产妇。观察组平均孕周为（38.66±2.67）周，平均产程（9.34±1.77）h，平均质量（2746.66±24.51）g。对照组：平均孕周为(38.68±2.34）周，平均产程（9.86±1.54）h，平均质量（2674.99±22.34）g。两组产科阴道分娩足月新生儿相比各项资料无明显差异（P>0.05）。
1.2方式
1.2.1基本方法：对照组对产妇采取常规护理，主要包括临床观察和协助分娩。观察组在对照组的基础上有针对性地采取预防性护理。
1.2.2对照组护理方式：采用常规助产护理，密切监测孕妇体温、血压、心率、呼吸频率等生命体征各项指标变化情况，增加与产妇沟通的次数及时了解产妇的身心情况以更好的进行协助分娩。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆[2]在分娩过程中，助产护士指导患者保持正确的生产体位，熟练掌握新生儿分娩技术，严格按照临床操作要求协助整个生产过程。
1.2.3观察组护理方式：采用预防性助产护理，在常规护理的基础上要求对分娩前的产妇进行一定的评估，包括骨盆、产道、耻骨、胎儿大小和产力等，制定正确分娩方式。告知产妇和家属分娩相关注意事项，并给予产妇呼吸练习指导。护理人员还要及时发现心理异常的产妇并进行沟通和排解不良情绪，必要时告知产妇家属齐心协力缓解产妇紧张焦虑的心情，增强产妇信心，避免产生意外情况发生。加强助产士的助产技能如改进娩肩技巧，发现肩难产的情况及时帮助胎儿使其顺利娩出等。[3]
1.3指标观察和评价
准确记录发生骨折的新生儿人数和骨折部位，观察和比较两组新生儿骨折发生率。
1.4统计学方式
将本文结果输入到统计学软件进行统计和分析，结果以P<0.05表示时说明存在对比价值，具有临床统计学意义。
2结果
对发生骨折的患儿进行统计得出结果：实验组有1例锁骨骨折、1例肱骨骨折，骨折的发生率为5.00%;对照组有3例锁骨骨折、 1例股骨骨折，骨折的发生率为10.00%。实验组新生儿骨折发生率显著低于对照组新生儿骨折发生率，统计学差异显著（P<0.05）。
3讨论
通过分析造成新生儿锁骨骨折发生的主要原因，我院制定了预防性助产护理对策以降低其发生率，临床取得较好的效果。根据调查研究的结果我们认为，对于助产护理士应加强助产操作技能，科室定期组织开展各种形式的专业知识技术竞赛与相关培训，以提升专业知识和操作技能。[4]对于助产过程中我们加强产前对患儿的检测为在助产过程中做出及时的预判和正确的处理；改进娩肩技巧；难产和出生体质量偏大新生儿采取仰卧位分娩等分娩技能的提升。护理人员还应及时发现心理异常的产妇并进行沟通，同时告知产妇家属齐心合力解决产妇担心的问题，缓解产妇紧张焦虑的心情，增强产妇生产信心使分娩过程成功顺利。 [5]
综上所述，在阴道分娩足月新生儿中预防性助产护理可降低新生儿锁骨骨折发生率，临床效果显著值得进一步研究和推广。
参考文献：
[1]陆丽,刘岚,钟丽红,等.助产过程中预防新生儿锁骨骨折的护理体会[J].中外医学研究,2012,10(3):95-96.
[2]宁淑苹.助产过程中预防新生儿锁骨骨折的护理体会[J].按摩与康复医学,2012,3(32):246-247.
[3]李媛,谭婵娟,刘湘兰,等.晚娩肩助产预防新生儿产伤效果观察[J].护理学杂志,2014,29(12):39-40.
[4]赵徐丹丹.助产过程中新生儿锁骨骨折的预防及护理[J].中华现代护理杂志,2013,19(30):3774-3775.
[5]陈秀甜,陈冬梅,唐邵青,等.助产过程中预防新生儿锁骨骨折的临床护理分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(16):3814-3815.
论文作者:邱秀英
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/12
标签：新生儿论文; 产妇论文; 锁骨论文; 发生率论文; 对照组论文; 发生论文; 预防性论文; 《中国医学人文》2019年第04期论文;