齐齐哈尔市龙江县医院 161100
【摘 要】目的：研究分析老年急腹症患者围手术期的护理体会。方法：此次研究的对象是选取我院收治的老年急腹症患者140例，将其临床资料进行回顾性分析。并且所有患者均行手术治疗，开展围术期护理，探讨其护理效果。结果：140例患者并发症发生率为9.3%，死亡率为1.4%。结论：老年急腹症患者围术期一定要进行密切观察并有效护理，减少术后并发症现象，降低致死率。
【关键词】老年急腹症；围术期；观察；护理
[Abstract] Objective：the nursing experience of elderly patients with acute abdomen in the perioperative period of study. Methods：the object of this study is to select 140 cases of elderly acute abdomen patients admitted to our hospital，their clinical data were retrospectively analyzed. And all patients underwent surgical treatment，to carry out perioperative care，to explore the effect of nursing. Results：the incidence of complications was 140 and the mortality rate was 1.4% in 9.3% cases. Conclusion：elderly patients with acute abdomen around operation period of close observation and effective nursing，reduce the phenomenon of postoperative complications and reduce mortality.
[Key words] elderly acute abdomen；perioperative period；observation；nursing
急腹症主要表现为急性腹痛，临床特点为快速发病、发展迅疾、病情严重以及病死率高等[1-2]。老年患者生理机能较差，各器官均衰老，有较低的机体抗病能力与反应力，且迟钝反应于疼痛，腹痛体征予症状表现不典型，往往表现疼痛后才就医，故而确诊后病情较为严重。再加之老年患者多有慢性疾病合并症，有复杂病情，术后有较高病死率与并发症发生率，因此在围手术期一定要开展护理工作。本文为探讨老年急腹症患者围手术期的护理效果，现选取患者140例作为研究对象，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的老年急腹症患者140例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。140例患者中73例为男，67例为女；年龄为60至80岁，平均（72.4±9.3）岁；疾病类型：45例为急性弥漫性腹膜炎，37例为急性阑尾炎，12例为急性肠梗阻，25例为急性胆道感染，6例为急性胰腺炎，7例为上消化道出血，6例为急性胆囊炎胆石症，2例为其他。所有患者均接受手术治疗。
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1.2方法
1.2.1术前护理 ①心理护理：由于疾病突发，且老年患者不了解自身病情与手术，故而会产生恐惧、焦虑心理，升高血压并加快心率，导致术前合并症恶化，不利于手术顺利进行。因此护士需用通俗语言与和蔼态度沟通交流于患者，告知病情与手术相关情况，同时还要使患者做好术后合并症的准备，提升患者配合度，消除恐惧心理。结合患者个性特点开展针对性心理疏导。②术前准备：老年急腹症患者多表现为腹腔渗液、难以进食、腹痛以及呕吐等，故而易出现酸碱与电解质失衡、脱水现象，因此手术全程一定要多补充，避免出现多系统器官功能衰竭现象。术前不仅要开展常规检查，包括心肝肾肺等，还需开展血生化检验，若有必要行输血治疗对水电解质紊乱予以纠正，避免术中出现低血压或者术后出现感染以及切口愈合不良等事件。清洁皮肤，由于患者有较少的皮下脂肪，弹性差且松弛，故而备皮时应防止损伤皮肤，避免切口感染。查看患者是否出现肺部感染与咳嗽等症状，由于老年患者有较多的呼吸道分泌物，难以有效排痰，对换气存在阻碍且术后有较高几率出现肺不张。因此叮嘱患者术前一定要戒烟，并行雾化吸入或者支气管扩张剂促进排痰。指导患者深呼吸，若呼吸道感染应对炎症予以积极控制，并告知胃管留置作用，提升配合度。
1.2.2术后护理 ①一般护理：术后将患者推入病房，护士应对麻醉与手术情况予以快速了解。查看引流管的通畅性，观察切口有无渗液渗血情况。同时还要密切观察神经系统与瞳孔变化。对生命体征行密切观察，确保呼吸道处于通畅状态。患者麻醉消退后换成半卧位，协助拍背与翻身，指导有效深呼吸与咳嗽，将气管中分泌物咳出，若有必要可给予雾化吸入。心电监护，结合患者病情对给氧量与输液速度进行调节。腹带固定压迫腹部切口，避免切口裂开或出血；确保引流管处于通畅状态，及时将引流袋更换，查看引流管颜色、性质、速度以及量等。做好护理记录，对24h出入液量予以记录，密切观察重要脏器功能变化与血氧饱和度。对抗生素予以合理使用，督促患者合理用药。强化营养支持，对水电解质紊乱予以纠正，促使机体免疫力得以提升，将感染因素消除，减少术后并发症发生率。②并发症护理：由于患者有较低的免疫功能，且有慢性病合并症，因此开展手术后会产生应激反应，导致抵抗力更低，诱发肺部感染、切口感染等并发症。因此术后需强化观察，采取有效预防措施。术后发生率最高的并发症为肺部并发症，而后为心血管、肠粘连、切口感染以及吻合口瘘等。因此术后一定要频繁更换体位，鼓励患者尽早离床活动，对病情进行细致观察，避免术后并发症。③出院指导：叮嘱患者应少食多餐，戒烟禁酒。确保休息充分，可循序渐进进行锻炼。术后3个月不可过量活动或劳累过度，确保大便处于通畅状态，食物应易消化且含粗纤维，减少相关疾病发生率。
2结果
140例患者接受上述围术期护理后13例出现并发症，其中4例为肺部感染，4例为切口感染，3例为泌尿系感染，1例为上消化道出血，1例为多器官功能衰竭，发生率为9.3%；死亡2例，均为外伤性腹腔大出血，发生率为1.4%。
3讨论
老年急腹症属于临床常见疾病，由于患者有较低的抵抗能力，且对于疼痛有迟钝反应[3]，多在病情严重后才就诊，且重要脏器合并症较多，故而术后有较高病死率与并发症发生率。因此一定要强化围手术期护理。术前开展心理护理可消除患者不良情绪，提高手术配合度，术后密切观察患者病情，出现问题及时处理，可有效预防并发症。本组140例患者并发症发生率为9.3%，死亡率为1.4%，与侬丽彬研究结果相近[4]。综上所述，老年急腹症患者围术期一定要进行密切观察并有效护理，减少术后并发症现象，降低致死率。
参考文献：
[1]何芳.老年急腹症围手术期的护理体会[J].中国中医药咨讯，2012，04（3）：415.
[2]杨桓.老年急腹症患者围手术期的护理[J].河南外科学杂志，2010，16（3）：134-135.
[3]王长武.浅谈老年急腹症患者的围手术期处理[J].中国医药指南，2010，08（26）：102-103.
[4]侬丽彬.老年患者腹部急诊手术围手术期护理[J].中国保健营养（中旬刊），2012，（8）：224-225.
论文作者:侯艳波
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
标签：患者论文; 急腹症论文; 术后论文; 并发症论文; 老年论文; 手术论文; 切口论文; 《航空军医》2016年第14期论文;