（深圳市儿童医院儿童保健科 广东 深圳 518026）
【摘 要】目的：对自闭症儿童的婴幼儿喂养情况进行深入了解。方法：在2013年3月到2014年3月间，选择50名自闭症儿童作为研究组和50名正常儿童作为对照组，对比两组婴幼儿阶段的喂养情况。结果：研究组婴幼儿母乳喂养和持续时间在6个月以上的人数比率明显少于正常儿童且研究组儿童比对照组儿童更喜欢食用豆制品，有严重的异食癖，存在差异，有统计意义（P＜0.05）；两组儿童的总体营养水平无自闭症儿童的婴幼儿母乳喂养时间不长，喂养情况不佳，且饮食上不均衡，应加强此方面的教育和指导，提高婴幼儿喂养水平。
显著差异，不具统计意义（P＞0.05）。结论：【关键词】自闭症儿童；婴幼儿喂养；调研
【中图分类号】G610 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0388-02
儿童自闭症是临床上常见的严重型发育综合症，主要在婴幼儿阶段发生，主要的临床表现是语言发育迟缓、行为呆板、社交障碍等，该病呈上升趋势，严重影响到儿童的身心健康。国内外大量研究表明，出现自闭症的儿童往往存在饮食问题，且大多数专家认为这与婴幼儿阶段的喂养存在密切关系[1]。本文通过对比正常儿童和自闭症儿童的婴幼儿时期的喂养情况，了解自闭症和喂养的关系，报告正文如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2013年3月到2014年3月从深圳市儿童医院确诊的自闭症儿童钟随机抽取50名作为研究组，其中男童28人，女童22人，年龄3到9岁，平均年龄（5.7±1.1）岁；再从某社区、幼儿园及居民家庭随机选择正常儿童50名，其中男童29例，女童21例，年龄3到8岁，平均年龄（4.6±0.8）岁。两组儿童的性别、年龄、等特征无显著差异，可进行对比。
1.2方法
参考卫生部及某市人民医院营养学专家设计的儿童营养调查问卷[2]，并积极听取该市特殊教育专家和自闭症儿童治疗及康复人员的意见，充分考虑到自闭症儿童饮食的相关影响因素，结合研究需要设计和编制《关于儿童婴幼儿阶段喂养情况的调查表》。该调查问卷具有较高的信度和效度，可进行客观评价。本调研主要采取问卷法，对调查人员进行专题培训，再让他们通过家访、电话访问等方式指导儿童家长完成问卷。本次问卷发出110份，收回100份，收回率为90.9%，包括研究组和对照组各50份。
1.3统计方法
应用SPSS12.0软件对统计资料进行统计分析，用X2检验统计数据，组间比较以t检验，P＜0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1两组婴幼儿阶段喂养情况对比
两组的喂养方式存在显著差异，且研究组的母乳喂养人数占比为20.0%明显低于对照组44.0%，差异显著，有统计意义（P＜0.05），具体如表1
表1两组婴幼儿阶段喂养方式对比（例，%）
2.3两组儿童饮食喜好及异食癖情况
本调查发现，自闭症儿童婴幼儿时期豆制品选择上和正常儿童存在明显差异，研究组儿童76.0%选择喜好吃豆制品，而对照组儿童选择豆制品为52%，两组数据存在明显差异，有统计意义（P＜0.05）；另外，调查还表明研究组异食癖例数有6例，占比12.0%，对照组为1例，占比2.0%，两组数据存在明显差异，有统计意义（P＜0.05）。
2.4两组总体营养状况对比
通过调查，两组儿童在婴幼儿阶段的身高、体重、微量元素、有无贫血等方面无显著差，即整体营养水平无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
儿童时期最为显著的特征就是良好的成长和发育，均衡、系统、全面的营养是儿童正常发育的必要基础，儿童在任何阶段出现营养问题均可能造成儿童发育和生长障碍，甚至产生终身不可逆疾病。当前，国内外研究发现自闭症儿童在婴幼儿时期的喂养情况和正常儿童存在一定的差异，进而认为婴幼儿喂养状况是引起自闭症的一个因素[3]。
从母乳喂养层面看，本调查研究中，研究组的母乳喂养方式及持续时间在6个月以上的人数均低于对照组，存在差异（P＜0.05）。这和国内外研究报道的结果是基本一致[4][5]。可以看出，婴幼儿阶段的喂养方式及母乳喂养时间和儿童发饰自闭症存在一定的关系，可能是因为该阶段母乳喂养质量不佳或母乳喂养率降低会促发自闭症的发生，人工喂养等非母乳喂养更易引起自闭症。偏好豆制品和存在异食癖是自闭症儿童在婴幼儿阶段的主要表现。本研究中，两组儿童的婴幼儿阶段饮食结构和习惯均有差异，包括食物种类、口味及食物偏好等方面，研究表明：（1）自闭症儿童更偏好于豆制品，本文研究组76.0%选择喜好吃豆制品高于对照组的52.0%，但是在其他食物偏好上无显著差异（P＞0.05）在临床发现，自闭症患儿不爱咀嚼硬的东西，一般不爱吃青菜，吞咽困难，对硬的食物敏感，难以咀嚼的肉类也拒绝，家长为了补充孩子的营养可能从小喂豆制品较多，可能和容易吞咽有关。该项研究虽然不能准确反映在婴幼儿时期过多食用豆制品会导致自闭症，但是从本研究结果看，两者必然有一定关联，此方面还有待进一步研究。（2）自闭症儿童出现异食癖的概率要高于正常儿童，本研究中研究组异食癖发生率为12.0%，明显高于对照组的2.0%，差异显著（P＜0.05），可能自闭症儿童的异食癖在其婴幼儿阶段已经产生，说明异食癖可能是自闭症儿童容出现的一种异常饮食习惯。目前，对该情况的研究相对较少，虽有关于精神疾病患者、智力异常者及自闭症患者的异食癖情况有相关研究，但对于儿童自闭症的异食癖情况研究不够全面，具体发生机制尚未清楚。也有研究人员认为，异食癖产生可能和儿童神经系统发育不健全存在关系，属于一种心理强迫行为，也可能是因为缺乏某些微量元素，具体情况需要进一步研究。另外，异食癖会导致婴幼儿的喂养困难，原因是患儿存在偏食或对某种食物、颜色等有抗拒反应，使得喂养上存在一定的难度，。但是，从本研究结果看，研究组和对照组儿童在婴幼儿阶段的整体营养水平上无显著差异（P＞0.05），包括身高体重、维生素水平等方面。
总而言之，自闭症儿童的婴幼儿喂养状况和正常儿童存在明显的差异，包括母乳喂养方式、母乳喂养时间、饮食偏好、异食癖等方面，但是对于喂养状况和儿童自闭症的内在联系还需要进一步研究，特别是异食癖和豆制品的喜好方面要进行系统、科学的研究。不可否认的是，婴幼儿时期母乳喂养的情况在很大程度上和自闭症的发生存在联系，这要求积极加强母乳喂养的教育和宣传，提高婴幼儿时期喂养的质量和效率。
参考文献：
[1]戴旭芳．自闭症儿童的婴幼儿喂养状况调查研究[J]．内蒙古中医药．2010，32（1）：68-69
[2]闫玲．6～23月龄婴幼儿喂养指数的完善和验证[D]．中国疾病预防控制中心．2012,40（6）:28-29
[3]胡世云，谭晖，郭素芳等.流动儿童2055例婴幼儿喂养现状研究[J]．中国儿童保健杂志．2013，21（12）:131-132
[4]张玲，刘月芬，黄蕾等.贫困地区婴幼儿喂养健康教育路径效果评估[J].中国儿童保健杂志.2014,8（10）：275-276
[5]夏薇，王佳，孙彩虹等.孤独症儿童的营养状况调查[J].中华疾病控制杂志.2010,4（01）:19-20
论文作者:李颖,周家秀,程红,崔丽霞
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年2期
论文发表时间:2016/3/18
标签：自闭症论文; 儿童论文; 婴幼儿论文; 差异论文; 两组论文; 阶段论文; 豆制品论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年2期论文;