赵艺
（江苏省南通市第一人民医院老年科 江苏 南通 226001）
【摘要】目的：观察阿格列汀联合阿卡波糖治疗老年初发2型糖尿病的疗效。方法：选取老年2型糖尿病患者60例，随机分为实验组和对照组，每组30例，实验组给予阿格列汀联合阿卡波糖治疗；对照组给予口服阿卡波糖治疗。两组均连续服药6个月，每2周测空腹及餐后2h血糖，每2个月复查糖化血红蛋白水平。结果：两组治疗后FBG较治疗前下降（P<0.05），组间比较无差异；两组治疗后2hPBG、HbA1c较治疗前下降（P<0.05），且实验组较对照组下降明显（P<0.05）。结论：阿格列汀联合阿卡波糖对初诊老年2型糖尿病疗效更佳，更有利于血糖控制。
【关键词】阿格列汀；阿卡波糖；老年初发2型糖尿病
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0083-02
现如今，糖尿病已成为中国，尤其是老年群体的一大公共卫生问题，糖尿病患病率随年龄增长而增加[1]，2型糖尿病主要是由于胰岛β细胞功能减退或者胰岛细胞敏感性差，而老年2型糖尿病则认为胰岛β细胞功能减退为主要原因。本次实验采用阿格列汀联合阿卡波糖观察对老年初发2型糖尿病的治疗效果。
1.临床资料
1.1 对象
选取2017年2月至2017年12月在我院就诊老年患者60例，所有患者均参照1999年WHO糖尿病新诊断标准。排除标准：I型糖尿病或者其他原因的高血糖患者；合并有严重的心、脑、肝、肾疾病或者严重高血压、血液病史患者；有严重精神疾病不能配合治疗者；对试验中所涉及药物及相关成分过敏者；肿瘤患者；擅自增减药量，不按规定服药者。所有受试人员按照随机对照原则分为实验组及对照组各30例，两组年龄、性别、BMI、病程、空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等资料比较均无统计学差异。本次实验所有患者签署知情同意书。
1.2 方法
两组患者均给予控制饮食、适当运动、糖尿病健康宣教等医学指导且饮食及运动的量与结构大致相同。实验组给予口服阿格列汀25mg qd及阿卡波糖50mg tid；对照组给予口服阿卡波糖50mg tid。两组均连续服药6个月，每2周测空腹及餐后2h血糖，每2个月复查糖化血红蛋白水平，观察期变化情况，并观察服药期间有无不良反应发生。
1.3 统计学处理
采用SPSS17.0分析软件进行统计分析，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，以P＜0.05有统计学差异。
2.结果
2.1 两组治疗后FBG较治疗前下降（P＜0.05），组间比较无差异；两组治疗后2hPBG较治疗前下降（P＜0.05），且实验组较对照组下降明显（P＜0.05）；两组治疗后HbA1c较治疗前下降（P＜0.05），且实验组较对照组下降明显（P＜0.05）（见表1）。
2.2 两组服药期间无低血糖发生，有个别受试人员有轻微胃肠道不良反应，如恶心、嗳气、排便次数增多等，但均在可耐受范围之内，数日后均自行缓解。
3.讨论
随着国内人口老龄化现象愈演愈烈，老年人2型糖尿病发病率逐年升高，如何应对这一现象，已成为医务工作者的重要课题。阿卡波糖属于α糖苷酶抑制剂，能够可逆性的抑制肠道α糖苷酶的活性，延缓或减慢肠道对葡萄糖的吸收。长期服用阿卡波糖在血糖得到有效控制后，对血脂代谢、血压控制以及胃肠道功能改善等方面具有明显作用，其继发的饱食作用亦可明显改善病人的饥饿感[2]。杨璐[3]等亦采用Mate分析对比阿卡波糖和二甲双胍的疗效，分析显示阿卡波糖降低餐后2h血糖效果优于二甲双胍，说明阿卡波糖对餐后高血糖有较好的控制作用。阿格列汀属于新型降糖药二肽基肽酶-4（DPP-4）的一种，可以提高内源性GIP及GLP-1活性，促进胰岛B细胞释放胰岛素，抑制胰岛A细胞分泌胰高血糖素，从而提高胰岛素水平，相关研究显示，DPP-4抑制剂有效性和耐受性均较好，且无低血糖等不良反应发生，安全性高[4]。段小云等应用阿格列汀与其他口服降糖药物进行系统分析评价，显示与其他口服降糖药相比，阿格列汀可有效降低T2DM患者的HbA1c水平，并在一定程度上改善胰岛β细胞功能。
本次实验发现两组治疗后FBG较治疗前下降，组间比较无明显差异；两组治疗后2hPBG较治疗前下降，且实验组较对照组下降明显；两组治疗后HbA1c较治疗前下降，且实验组较对照组下降明显。两组治疗期间均无低血糖发生，仅有个别病例有轻微消化道反应，但数日后可自行缓解。综上所述，阿格列汀联合阿卡波糖对老年2型糖尿病的临床疗效明显，且安全性值得肯定，可作为治疗糖尿病的常规选择之一。
【参考文献】
[1]刘志峰，李春梅.α糖苷酶抑制剂阿卡波糖的临床药理作用[J].中国药理学通报，2004,9:965-968.
[2]杨璐，孙路路,王淑梅.阿卡波糖对比二甲双胍治疗2型糖尿病疗效与安全性的系统评价及药物经济学分析[J].中国药房，2015,26（24）:3371-3374.
[3]刘琼,何翠英,卫家芬.DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病的研究进展及临床应用[J].实用药物与临床，2015,18（7）:856-859.
[4]段小云,冯碧敏,张成斌.阿格列汀与其他口服降糖药比较治疗2型糖尿病的系统评价[J].中国新药与临床杂志，2017,4（9）：226-233.
论文作者:赵艺
论文发表刊物:《医药前沿》2018年27期
论文发表时间:2018/11/21
标签：实验组论文; 糖尿病论文; 阿卡论文; 两组论文; 格列论文; 胰岛论文; 血糖论文; 《医药前沿》2018年27期论文;