亳州市人民医院 安徽亳州 236800
摘要：目的 分析快速康复外科护理对妇科腹腔镜手术患者康复水平的影响。方法 收集2018年3 月至2019年3月来我院接受妇科腹腔镜手术治疗的患者60 例，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受快速康复护理，作为观察组，比较两组患者术后肩部疼痛程度、康复速度和并发症发生率。结果 观察组患者术后肩部疼痛VAS评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组并发症发生率为3.33 %，对照组为23.33 %，P<0.05；观察组患者术后康复速度明显快于对照组，P<0.05。结论 快速康复护理干预可有效提高妇科腹腔镜患者术后身体康复效果，对于改善患者术后肩部疼痛、降低并发症效果显著，值得推广应用。
关键词：快速；康复护理；妇科；腹腔镜
[Abstract] objective to analyze the effect of rapid rehabilitation surgical nursing on the rehabilitation level of patients undergoing gynecological laparoscopic surgery. Methods 60 patients who received gynecological laparoscopic surgery in our hospital from March 2018 to March 2019 were collected. 30 patients received conventional nursing. As the control group，30 patients received rapid rehabilitation nursing. Results the VAS score of postoperative shoulder pain in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. The incidence of complications was 3.33 % in the observation group and 23.33 % in the control group，P<0.05. The rate of postoperative rehabilitation in the observation group was significantly faster than that in the control group，P<0.05. Conclusion rapid rehabilitation nursing intervention can effectively improve the postoperative physical rehabilitation effect of gynecological laparoscopic patients，for improving the postoperative shoulder pain，reduce complications in patients with significant effect，worthy of promotion and application.
【 Key words 】 fast；Rehabilitation nursing；Department of gynaecology. laparoscopic
随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术技术在妇科手术中得到了较为广泛的应用，腹腔镜技术具有手术创伤小、术后恢复快、术后并发症较少的优势，已成为治疗多种妇科疾病最为常用的手术治疗方式，但是腹腔镜手术具有一定的创伤性，由于手术操作和麻醉药物的刺激[1]，会造成患者出现一系列的应激反应，一方面影响了患者的身心健康，同时也会对患者术后的康复造成不良影响。科学、合理、有效的护理措施可提高患者的预后效果具有积极作用，基于此，我院采用快速康复外科护理模式进行妇科腹腔镜手术临床护理，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2018年3 月至2019年3 月来我院接受妇科腹腔镜手术治疗的患者60 例，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受快速康复护理，作为观察组，观察组患者年龄25~49 岁，平均年龄35.78±6.79 岁，体质量46~74 kg，平均57.37±8.85 kg，子宫手术 9 例，卵巢手术7 例，输卵管手术14 例，对照组患者年龄23~50 岁，平均年龄34.22±6.84 岁，体质量43~77 kg，平均58.12±7.97 kg，子宫手术9 例，卵巢手术6 例，输卵管手术15 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者入院后行常规护理，即护理人员协助患者办理住院手续，向患者和家属介绍医院的医疗条件、陪护制度等，消除患者对医院的陌生感，遵医嘱给予患者对症护理，并给予患者必要的健康教育和心理疏导。观察组患者接受快速康复外科护理，即① 组建护理小组 科室内成立快速康复护理小组，小组成员由护理人员、康复科医师、心理咨询师、营养科营养师、麻醉师、外科医生组成，由小组组长负责小组工作的管理和监督，同时对小组成员进行快速康复护理相关知识的培训，提高护理人员循证指南、快速康复护理理念和内容的认知水平，，并结合科室的实际情况，进行跨部门团队的循证和讨论[2]，改进目前存在的缺陷和不足，制定综合康复项目，同时按照要求收集所需的患者资料；② 术前护理 术前护理人员应与患者进行充分的沟通、交流，给予患者必要的心理疏导，向患者讲解腹腔镜手术治疗过程和注意事项，提高患者对治疗过程的认知，让患者做好心理准备，提高患者对手术的耐受，术前6 h禁食，2 h禁水，术前2 h给予口服250 mL 10 %葡萄糖[2]，不传统备皮，对手术部位皮肤进行清洁消毒；③ 术中护理 手术过程中由麻醉医师对患者进行静脉麻醉，维持手术室的温度在23~24 ℃，使用保温毯维持患者的体温在36~36.5 ℃，输液前，应对输液进行预热处理，合理的控制患者的输液量，尽可能降低患者的心脏容量负荷，改善水肿；④ 术后护理 术后6 h鼓励患者禁食促进排气的汤，促进患者胃肠蠕动功能恢复，减少腹胀，术后1 d鼓励患者禁食流质、易消化、高营养、不产气的食物，禁食含糖食物，术后患者清醒后，指导患者进行深而慢的呼吸运动，告知患者呼吸过程中保持肢体放松，术后6 h对患者的腹部和肩部进行按摩，按摩前对患者的肩部进行热敷，并指导患者的家属对患者的四肢进行按摩，促进血液循环，缓解疼痛感，术后向患者讲解早期运动对病情恢复的重要意义，术后6 h协助患者在床上进行翻身、四肢活动等轻微运动[3]，以患者可耐受为度，术后24 h，依据患者实际恢复情况，指导患者进行腹腔镜体操锻炼，主要包括指、腕、肘的屈伸运动、抬臀运动和上下肢运动，循序渐进，术后48~72 h指导患者进行床边坐起练习。
1.2.2 评价指标 以两组患者术后肩部疼痛程度、康复速度和并发症发生率作为评价指标，疼痛程度使用疼痛视觉模拟可视量表（VAS）进行评价，得分0~10 分，得分越高，说明疼痛越严重，康复速度考察患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、下床活动时间和住院时间。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中疼痛程度和康复速度各项指标结果进行t检验，术后并发症发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1术后肩部疼痛情况比较
术后24 h、48 h和72 h观察组患者肩部疼痛VAS 评分明显低于对照组，见表1。
表1 术后肩部疼痛情况比较（分，）
3.讨论
快速康复护理最早由丹麦医师提出，其以循证依据为基础，对患者给予科学的护理措施，加强围手术期护理，从而降低患者的手术创伤应激反应，改善患者的不良情绪，提高患者术后身体的恢复效果，降低并发症。本次研究发现，观察组患者护理后的肩部疼痛VAS评分、术后并发症发生率和康复速度均明显优于对照组（P<0.05），说明快速康复护理干预可有效提高妇科腹腔镜患者术后身体康复效果，对于改善患者术后肩部疼痛、降低并发症效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 张少莲.快速康复理念在60例妇科腹腔镜手术患者护理中的应用效果分析[J].河南医学研究，2015，24（10）：139.
[2] 陈爱中，范玲. 快速康复外科护理对妇科腹腔镜手术患者康复水平的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：181-182.
[3] 陆彩云.快速康复外科理念对子宫颈癌根治术围术期患者康复的影响[J].安徽医药，2013，17（12）：2168-2169.
论文作者:汪红丽
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/10
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 肩部论文; 快速论文; 腹腔镜论文; 妇科论文; 《健康世界》2019年3期论文;