（自贡市第四人民医院 四川自贡 643000）
【摘要】目的：针对高血压性脑出血患者实施院前急诊，探析院前急诊的临床效果。方法：选择我院2015年1月-2017年1月期间收治的86例高血压性脑出血患者，对照组发病接诊后进行常规吸氧、建立静脉通道及保持呼吸道通畅等治疗，不进行院前急诊治疗，观察组进行院前急诊治疗，对比两组患者的抢救成功率、病死率及致残率。结果：观察组病死率（2.3%）、抢救成功率（95.3）及致残率（2.3%）均优于对照组（18.6%）、（72.1%）、（9.3%），差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：院前急诊对于改善高血压脑出血患者预后非常有利，可以降低病死率与并发症发生率，值得进一步推广应用。
【关键词】高血压性脑出血；院前急诊；临床
【中图分类号】R743.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0089-02
高血压性脑出血主要是由于患者血压骤然升高而引发动脉破裂，进而导致的一种严重疾病，该病病情进展非常快，发病率和死亡率都非常高，若不能及时治疗将会严重威胁患者的生命安全，早期对患者进行急救治疗，有助于减轻患者病情的进展[1]。院前急救对于其预后具有非常好的改善作用。本次研究主要选择我院收治的部分高血压性脑出血患者作为研究对象，对这些患者进行院前急诊治疗，探究其临床治疗效果，现在进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
86例高血压性脑出血患者均为我院2015年1月-2017年1月期间收治，其中男性48例，女性38例，年龄在47～77岁之间，平均年龄（58.15±3.01）岁。随机将这些患者分成对照组与观察组各43例，两组患者在性别、年龄、病情等基线资料上对比，差异不存在统计学意义，可以进行对比。
1.2 方法
对照组发病接诊后进行常规吸氧、建立静脉通道及保持呼吸道通畅等治疗，不进行院前急诊药物治疗，观察组进行院前急诊治疗：①接诊患者后首先进行院前急诊处理，全面检查患者身体情况，按照患者临床症状特点与发病经过对症处理，头偏向一边清除其口腔中呕吐物，保持呼吸道畅通，预防舌后坠；②吸氧，必要时利用气管插管进行机械通气，建立静脉通道输液，头痛、呕吐患者给予20%甘露醇溶液静滴，必要时给予地塞米松，昏迷患者给予速尿静脉滴注，尽快将患者送入医院进行继续抢救治疗。
1.3 观察指标[2]
对比两组患者院内死亡、抢救成功及致残等情况。死亡：患者住院治疗期间死亡；抢救成功：血压恢复到正常状态，各项症状均消失，可以自行活动；致残：患者生活不能自理或并未完全恢复。
1.4 统计学处理
利用软件包SPSS18.0进行数据处理，以（x-±s）表示计量资料，组间数据对比利用t检验，治疗前后数据对比利用t检验，等级资料利用秩和检验；以（%）表示计数资料，卡方检验，具有统计学意义为P＜0.05。
2.结果
观察组与对照组病死率分别为2.3%、18.6%，抢救成功率分别为95.3%、72.1%，致残率分别为2.3%、9.3%，组间各项数据比较差异具有统计学意义，P＜0.05（见表）。
注：与对照组相比，*P＜0.05
3.讨论
多数高血压患者都是由于其情绪波动较大、高强度劳动及其他特殊原因造成血压急剧升高，进而造成急性脑出血，短时间之内导致中枢性循环衰竭、呼吸衰竭，不及时治疗甚至会丧失生命，所以高血压高脑出血急救必须争分夺秒，争取在短时间内进行院前急救，这是患者抢救成功的关键所在[3]。院前急诊是一种非常有效的急救方式，及时有效的院前急救可以有效降低患者死亡率、致残率，提升其抢救成功率。
高血压脑出血患者的病死率往往比较高，通常情况下会引发颅内压急剧升高甚至死亡，造成颅内压升高的主要原因在于脑出血后引发脑水肿，进而引发脑疝，所以急诊治疗的关键目标在于降低颅内压，避免脑水肿的发生，预防脑疝。每隔5～7h可以静滴甘露醇1次，按照患者情况适当增减药量，必要时可以利用降压药物降低患者血压，帮助其缓解高血压症状。高血压脑出血患者往往由于呼吸道堵塞而死亡，为了提升院前急诊的成功率，应确保患者呼吸道畅通，急救过程中应将患者头偏向一边，以便于清理呼吸道分泌物，有效避免由于吸氧困难、呼吸道堵塞等问题而窒息死亡，若患者出现了呼吸停止、心跳停止问题，应马上进行心肺复苏[4]。本次研究结果显示，观察组病死率、抢救成功率及致残率均优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，提示对于高血压性脑出血患者，应结合患者发病经过及临床症状展开院前急诊处理，可以获得较好的效果。
总之，针对高血压脑出血患者实施院前急诊，全面细致的检查患者的身体情况与各项症状体征，并结合其发病经过及体征情况进行院前急诊处理，可以促进其抢救成功率的提升并配合后期院内治疗及康复治疗，有助于降低患者病死率与致残率，其应用价值非常高。
【参考文献】
[1]崔庆山.高血压性脑出血患者院前急诊治疗方案及疗效评估[J].世界最新医学信息文摘，2015，23(59):40.
[2]李海燕，高崇恒，樊丹娜，雷金花.急诊干预对防止脑出血后早期血肿扩大的临床意义[J].中华全科医学，2014，17(10):1572-1574.
[3]刘方.临床护理路径在高血压性脑出血患者中的应用效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，35(11):140-141.
[4]杨帆，申明峰，姚宏伟，刘永生.高血压脑出血开颅患者急性期血压调控及预后的临床观察[J].中国实用医药，2011，21(29):19-20.
论文作者:车仕箭
论文发表刊物:《心理医生》2017年6期
论文发表时间:2017/5/26
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 急诊论文; 呼吸道论文; 成功率论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年6期论文;