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【摘 要】目的：对比探讨采用文拉法辛缓释胶囊和劳拉西泮治疗广泛性焦虑障碍的临床疗效。方法：随机纳入我科2014年10月至2015年10月收治确诊的110例广泛性焦虑障碍患者为研究对象，随机将患者均分为研究组55例与对照组55例，研究组患者给予文拉法辛缓释胶囊治疗，对照组给予劳拉西泮治疗，对比观察两组患者治疗前与治疗后1周、2周与4周的疗效及不良反应。结果：研究组显效率为78.18%，与对照组74.55%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组、对照组治疗第1周、2周、4周以及随访6个月的HAMA评分显著低于治疗前，均有极显著性差异，具有统计学意义（P＜0.01）。研究组不良反应率18.18%，显著低于对照组的36.36%（P＜0.05）。研究组服药依从性良好显著高于对照组（P＜0.01）。结论：采用文拉法辛缓释胶囊治疗广泛性焦虑障碍疗效显著，患者依从性更好，不良反应更小，有利于临床上的推广与应用。
【关键词】广泛性焦虑障碍；文拉法辛；劳拉西泮
文拉法辛是一种新型的抗抑郁的药物，对五羟色胺与去甲肾上腺素双手提具有显著的一致作用。2003年2月，文拉法辛被FDA批准用于治疗广泛性焦虑障碍（GAD），其也是首个批准用于GAD的抗抑郁药物[1]。本研究以110例广泛性焦虑障碍患者为研究对象，分别给予了文拉法辛缓释胶囊与劳拉西泮治疗，探讨了文拉法辛用于GAD的疗效与安全性，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机纳入我科2014年10月至2015年10月收治确诊的110例广泛性焦虑障碍患者为研究对象，所有患者经诊断均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）的广泛性焦虑障碍诊断标准[2]。①HAMA汉密尔顿焦虑量表评定得分在15分及以上，年龄在18岁及以上；②患者入组之前并未使用过任何的抗精神药物；③无严重的躯体疾病；非药物、酒精依赖和物质滥用者。随机将患者分为研究组55例与对照组55例，研究组患者中男性26例，女性29例；年龄18~60岁，平均（32.6±10.9）岁；病程1~6年，平均（3.7±1.1）年；受教育年限平均（6.8±2.2）年；HAMA首次评分（20.8±2.3）。对照组患者中男性24例，女性31例；年龄18~59岁，平均（31.8±10.5）岁；病程1~5年，平均（3.3±1.0）年；受教育年限平均（6.8±2.1）年；HAMA首次评分（219.7±2.3）。两组患者基本资料比较并无显著性差异（P＞0.05），组间具有可比性。
1.2治疗方法
研究组：55例患者均给予文拉法辛缓释胶囊（惠氏制药）进行治疗，用法用量：初始计量为每天75mg，连续服用2周后增加剂量至每天150~225mg，连续治疗4个疗程。对照组：55例患者给予劳拉西泮（国药准字湖南洞庭药业）治疗，用法用量：初始计量为每天0.25mg，服用10天后增加剂量至每天1~4mg，连续治疗4个疗程。治疗期间并不服用其他抗精神类药物，对患者的药物反应及病情进行密切的观察。
1.3观察指标
治疗前后对患者进行血常规、尿常规与肝功能和心电图等检查，采用副反应量表（TESS）对不良反应予以评定；采用HAMA量表与临床总体印象量表（CGI）对疗效进行评定，于治疗前及治疗后1周、2周与4周的周末进行1次评定。
1.4疗效评价
根据HAMA量表评分对疗效进行评价：①HAMA评分减少超过80%，判定为痊愈；②HAMA评分减少超过60%，判定为显著进步；③HAMA评分减少超过30%，判定为进步；④HAMA评分减少低于30%，判定为无效。
1.5统计学分析
采用专业统计软件SPSS19.0进行上述获得的数据的处理与分析，疗效与不良反应发生情况采用百分率表示，两两比较采用卡方检验；各项评分均采用均数±标准差表示，两两比较采用t检验。当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗4周末疗效对比
研究组采用文拉法辛缓释胶囊治疗显效率为78.18%，对照组采用劳拉西泮治疗显效率为74.55%，两两比较，研究组与对照组疗效之间差异无统计学意义（X2=0.202，P＞0.05）。
2.3不良反应发生情况比较
研究组55例患者中出现不良反应10例，所占比例为18.18%，其中包括7例胃肠道反应，4例头昏，1例乏力。对照组55例患者中出现不良反应20例，所占比例为36.36%，其中包括7例胃肠道反应，15例嗜睡，6例头昏，4例乏力。两组不良反应发生率比较，研究组显著低于对照组（X2=4.583，P＜0.05），差异有统计学意义。
2.4两组患者服药依从性比较
研究组55例患者中，依从性好37例，所占比例为67.27%；对照组55例患者中，依从性好19例，所占比例为34.55%。两组服药依从性良好率比较，研究组显著高于对照组（X2=11.786，P＜0.01），差异有统计学意义。
3讨论
广泛性焦虑障碍（GAD）属于慢性精神障碍，是一种最为常见的焦虑障碍，缺乏明确对象与具体内容的提心吊胆，紧张不安，同时伴有明显的自主神经系统症状。临床上实施药物治疗的主要目标在于最大程度的减少或者控制患者的痛苦，使患者的生活质量得以提高[3]。当前，广泛性焦虑障碍的病因尚不完全清楚，患者病情较长，治疗效果并不十分理想。
近年来，所使用的新型抗抑郁药物治疗广泛性焦虑障碍逐渐在增加，通过临床实践应用证实，大部分的抗抑郁药物均可起到抗焦虑作用。但是其中仅有文拉法辛、帕罗西汀被FDA批准用于GAD的治疗。现阶段，国内外已有许多研究证实采用文拉法辛治疗GAD疗效良好[4]。本研究中采用文拉法辛与劳拉西泮治疗GAD疗效相当，起效均较为迅速，在随访6个月后文拉法辛组患者HAMA评分显著低于劳拉西泮治疗的患者，且不良反应与服药依从性更好。本次研究结果与柴艳丽等[1]，刘松等[5]研究结果基本一致。
综上所述，采用文拉法辛治疗GAD疗效显著，尤其是长期疗效显著优于劳拉西泮，且不良反应更少，患者无明显的依赖，服药依从性更优，因此可作为治疗GAD的首选药物。
参考文献：
[1]柴艳丽，杨桂芬，朱文佳.坦度螺酮、文拉法辛和劳拉西泮治疗广泛性焦虑症的疗效比较[J].中国伤残医学，2014，（4）：35-37.
[2]王继才，姜红燕，王艳娇，等.文拉法辛缓释剂与丁螺环酮治疗广泛性焦虑障碍的对照研究[J].精神医学杂志，2014，（2）：100-103.
[3]叶百维，刘永忠，刘国，等.文拉法辛缓释片治疗儿童广泛性焦虑症的临床观察[J].中国医学创新，2010，（4）：55-56.
[4]刘松，金梅香，谭兴文.奥沙西泮与劳拉西泮治疗老年广泛性焦虑症的疗效及安全性分析[J].中国继续医学教育，2015，（22）：146-147.
论文作者:潘腾苏,邵,平,陈金虹,胡,力,曹,慧,杨
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/12
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