汉寿县人民医院 湖南汉寿 415900
摘要：目的：针对临床路径与整体护理整合用于腹腔镜胆囊切除术中的效果进行分析讨论。方法：选取2016年5月至2016年12月在我院实施腹腔镜胆囊切除术的100例患者作为此次研究对象，借助于硬币分组的方法对此次研究患者实施分组，单一组50例患者予以整体护理，联合组50例患者在单一组患者的基础上予以临床路径，对两组患者的护理效果进行分析研究。结果：两组患者经过不同的护理后，联合组患者的第一次下床活动时间、第一次进食时间、第一次排便时间及住院时间要明显优于单一组患者；联合组患者的护理总满意度98.0%明显高于单一组患者80.0%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对腹腔镜胆囊切除术患者实施临床路径与整体护理整合不仅提高了患者手术治疗效率，也缩短了患者的住院时间，提高了患者的康复时间及护理满意度，值得推广。
关键词：临床路径；整体护理；腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是临床中常见的一种微创式手术，具有创伤小、恢复快、效果好等优点[1]。我院就减少患者的经济负担、缩短患者住院时间及提高患者护理满意度等对腹腔镜胆囊切除术的患者实施临床临床路径联合整体护理展开讨论，现做出如下报告。
1患者基本研究资料与护理方法
1.1患者基本研究资料
选取2016年5月至2016年12月在我院实施腹腔镜胆囊切除术的100例患者作为此次研究对象，借助于硬币分组的方法对此次研究患者分为单一组与联合组。纳入标准：①患者及家属对此次研究知情，并签订知情书；②所有患者均实施腹腔镜胆囊切除术；排除标准：①患有严重心、肝、肾功能不全的患者；②患有严重沟通障碍的患者。其中单一组患者50例，男性30例，女性20例，年龄25~50岁，平均（37.5±5.2）岁；联合组患者50例，男性27例，女性23例，年龄25~55岁，平均（40.0±6.2）岁，使用统计学软件对两组间患者的样本数据做统计学处理，提示基线资料具有较好的稳定性，P＞0.05。
1.2护理方法
1.2.1单一组
对该组患者进行整体护理。①心理护理：向患者讲解手术的过程及注意事项，消除患者的不良情绪；②环境护理：保持病房的整洁、通风等；定期进行消毒；③并发症的护理：在患者手术结束后时刻观察患者创口恢复的情况，避免患者发生并发症。
1.2.2联合组
在单一组患者的基础上对该组患者实施临床路径。具体方法如下：①建立临床护理小组：由专业的医生、护理人员、营养师等组成专业的临床路径护理小组；②制定科学合理的护理措施：由小组成员根据患者的实际情况制定出科学合理的护理措施，护理措施主要有心理护理、饮食护理、并发症护理等。将制定好的护理措施以书面形式表达出来，根据制定的护理措施对患者实施护理；③入院护理：门诊医生可以根据患者的诊断结果开入院证明，由护理人员带领患者办好住院手续等，向患者介绍病区环境、主治医生、手术的流程及注意事项等，并对患者的生理、心理等进行评估，将制定的临床路径护措施发放到患者手中；④手术前的护理：在患者手术之前对患者的生命体征进行监测，并向患者及家属详细的讲解手术的过程，仔细回答患者提出的问题，消除患者的不良情绪，指导患者家属签订手术单；⑤手术过程中的护理：准备好手术所需要的器械、药物等，针对可能会出现的并发症做出预见性措施；⑥手术后的护理：在患者手术结束后对患者的呼吸、血压等进行检测，时刻观察患者创口及引流管的情况，避免患者出现各种并发症。对患者的饮食及运动进行指导，以便提高患者的抵抗力，促进患者尽快康复，与患者进行有效的沟通交流，在第一时间掌握患者的异常情况，针对出现异常情况的患者应马上告知医生并做出相应的处理；⑦出院护理：以宣传手册等形式向患者讲解出院后的注意事项，当出现不适感应马上回院就诊，并协助患者办好出院手续。
1.3观察指标
①对两组患者第一次下床活动时间、第一次进食时间、第一次排便时间及住院时间进行比较；②以调查问卷的形式对患者进行护理满意度的调查，调查内容包括护理人员的态度、技术等，共10题，每题一分，8~10分为非常满意，5~8分为满意，5分以下为不满意。
1.4统计学
以结果P＜0.05作为有显著性差异，t检验计量资料，X2检验计数资料，SPSS19.0软件加以对上述数据的处理。
2结果
2.1两组患者第一次下床活动时间、第一次进食时间、第一次排便时间及住院时间的比较
两组患者经过不同的护理后，联合组患者的第一次下床活动时间、第一次进食时间、第一次排便时间及住院时间要明显优于单一组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
3讨论
整体护理是将健康宣传、心理护理、生理护理等护理措施与常规的护理结合到一起，为患者提供高质量的护理措施[2]。而临床路径则是需要由一组专业人员组成的小组制定科学合理的护理措施，避免了护理的不规范性、盲目性等，不仅为患者提供了高质量的护理服务，也提高了手术的治疗效果[3]。
经过此次研究发现，联合组患者的第一次下床活动时间、第一次进食时间、第一次排便时间、住院时间及护理满意度要明显好于单一组患者，说明临床路径与整体护理整合用于腹腔镜胆囊切除术具有很好的效果。具有以下优点：①缩短了患者的住院时间，间接的减轻了患者的经济负担；②为患者提供了高质量的护理措施，提高了患者的护理满意率；③通过专业临床路径护理小组制定科学合理的护理措施使护理变得更加规范化，避免了发生医护纠纷；
总而言之，对腹腔镜胆囊切除术患者实施临床路径与整体护理整合不仅提高了患者手术治疗效率，也缩短了患者的住院时间，提高了患者的康复时间及护理满意度，值得推广。
参考文献：
[1]罗烨，袁桔华.外科护理临床路径化管理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].当代护士（下旬刊），2015，10（7）：56-58，59.
[2]王媛.腹腔镜胆囊切除术应用临床路径（CP）结合整体护理的效果分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（6）：212.
[3]方婷婷，侯铭，郑艳等.国内临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中应用效果的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2015，31（5）：341-347.
[4]俞婷.对行腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者进行整体护理的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（1）：144-145.
论文作者:冯益珍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：患者论文; 时间论文; 胆囊论文; 路径论文; 切除术论文; 腹腔镜论文; 措施论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;