[关键词] 公立医院；纪检监察；队伍建设
党的十八大以来，全面从严治党不断向纵深发展，纪律检查工作取得新成效【1】。在党的十九大报告中，习近平总书记深入分析了新时代党面临的风险和挑战，明确提出了当前和今后一个时期全面从严治党的总体要求和主要任务。十九届中央纪委二次全会进一步总结了党的十八大以来全面从严治党的重要经验，并对纪检监察干部提出要求：打铁必须自身硬。要始终做到忠诚坚定、担当尽责、遵纪守法、清正廉洁...要增强居安思危的忧患意识、许党许国的担当精神，提高履职能力，强化自我监督和自我约束，保持做好新时代纪检监察工作的定力、耐力、活力...为落实党的十九大战略部署，决胜全面建成小康社会、夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利作出新的更大贡献【2】。
公立医院作为满足百姓健康需求的基层单位，能否在新时代营造风清气正的良好就医环境，事关民生乃至民心向背，在很大程度上依赖于其纪检监察工作的开展情况。如何结合行业特点，贯彻落实中央精神，切实履行监督职责，确保取得工作实效，成为摆在各家医院面前的重要课题，需要每名医院纪检监察干部进行深入思考。
1 公立医院纪检监察工作面临的问题
1.1公立医院的行业特点
丰富和发展中国特色基本医疗卫生制度，必须坚持以人民健康为中心，坚持公立医院的公益性【3】。但是在市场经济背景下，医院的运营发展需要必须的资金支持，在财政补助不足的情况下，既要坚持公益性，又要精打细算自筹资金，成为公立医院必须直面的问题，也是某些违纪问题的风险所在。而且，后勤基建多、药品耗材多、科研经费多，这“三多”是多数大型公立医院的共同特点，动辄千万以上的高额资金成为多方博弈的焦点，也是医院廉洁反腐的主战场。此外，在优质医疗资源总量不足和分布不均的情况下，在临床工作高风险、高压力、高学历和低收入的矛盾下，公立医院的医务工作者面临着诸多诱惑，是社会媒体和人民群众的关注点，也是不良商家围猎的目标。
1.2公立医院纪检监察工作的难点
第一，公立医院的腐败问题多发生在医药购销领域和基建工程项目。回顾分析2008年-2015年，国家卫生计生委和北京市人民检察院公开通报的医药卫生领域职务犯罪案件22件，其中有17起发生在医药购销领域，占比77.27%；4起发生在基建工程项目中，占比18.18%。这类案件犯罪方式多样、行贿手法隐蔽、调查取证困难，而纪检监察干部缺少侦查手段、缺乏办案经验，亦或畏难畏权、瞻前顾后，导致执纪问责推进不力。第二，在国家鼓励创新驱动的背景下，大型医院获得了更多的支持，科研经费管理、科研成果转化、PPP模式的运营，都需要配套政策法规和制度流程及时衔接，也对纪检监察干部提出了更高要求，要求紧跟时代步伐，及时更新知识信息，使得监督有据可依。第三，医院工作人员多、素质差异大、风险岗位多的客观情况与纪检监察干部少、业务能力待提高、监督乏力效率低的矛盾日益突显，是很多公立医院纪检监察工作面临的最实际困难。
2017年末，中央纪委驻国家卫生计生委纪检组组长马奔同志在调研多家医院后，指出存在“五重五轻”问题，即重业务轻党建、重审批轻监管、重使用轻监督、重保护轻惩处、重部署工作轻纪检队伍建设。这些既是公立医院纪检监察工作的难点也是工作的重点。
2 公立医院纪检监察干部队伍建设的实践探索
为了解决上述问题，必须依靠一支忠诚干净担当、素质过硬能力强的纪检监察干部队伍，这是纪检监察工作能够取得实效的根本。阜外医院对此进行了一些尝试，曾得到上级认可，作为先进经验在中央纪委驻国家卫生计生委纪检组网站首页予以推广，希望能对同业起到一些借鉴作用。
2.1组织建设
公立医院纪检监察干部职数少是普遍现象。某研究调查了北京、上海、广州、重庆四个城市中14 家三级甲等公立医院，纪检监察干部（包含纪委书记）均数为2.9人，其中还包含了部分兼职干部以及因为纪检、审计合署办公而涵盖的审计人员【4】。因此，纪检监察工作顺利开展，首先要克服人员不足的实际困难。得益于党委的重视，阜外医院补充完善了各党总支和各党支部的纪检委员队伍，选任总支纪检委员8名，支部纪检委员37名。构建了纪委委员、纪检监察处、纪检委员三个层面的监督体系，各负其责进行决策部署、协调落实、贯彻执行，充分发挥了党支部的战斗堡垒作用，并结合兼职纪检委员们在各自本职岗位的业务工作，得以更好的运用“四种形态”，发挥“探头”作用。
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2.2能力建设
随着“三转”工作的推进，纪检监察干部职责定位愈发清晰的同时，对其素质能力也提出了更高要求。纪委委员和纪检委员作为兼职纪检监察干部，优势是深入了解各部门各岗位现状，可以针对性开展监督工作，不足则是政策理解和把握尺度不一，业务水平有待提高。而对于专职纪检监察干部，则要求其具有较高的专业性和一定的办案能力，具备法律、经济、心理等多方面的知识。在充足经费保障，积极选派纪检监察干部参加相关培训的同时，阜外医院还组织了专门的针对性培训，一方面以党的政治建设为统领，紧密结合时政，第一时间组织学习贯彻党和国家各项大政方针，确保政治立场坚定，牢固树立“四个意识”，坚决执行“四个服从”；另一方面密切联系实际，通过参观、观影、座谈、案例分析等形式，研判“四风”新表现，分析违纪风险点，明确监督关键环节，探讨创新工作方法，统一思想凝聚共识，切实提高了履职能力。
2.3制度建设
2.3.1明确目标。结合党建工作要求和实际情况，医院确立了纪检监察工作的“一个目标”，即认清政治形势，明确历史使命，强化责任担当；和“四个重点”，即加强自身学习，明确监督重点，进行专项治理，开展绩效考评。纪检监察干部明确了目标，才能找准工作方向，有的放矢的开展工作。
2.3.2落实责任。为了解决兼职纪检监察干部“干什么”的困惑，医院明确了监督“十项重点”，即党建方面的“三会一课”执行情况，党费按时收缴情况，“一岗双责”落实情况，“两学一做”开展情况；和行风方面的基建工程、科研经费、高值耗材、试剂采购、辅助用药、“红包”“回扣”。通过明确监督重点，进而落实了纪检监察干部的监督责任。
2.3.3创新形式。社会发展进入“自媒体”时代，信息化手段成为监督利器，同时也为干部队伍建设提供了平台。“纪检监察干部微信群”是最为常用的沟通交流渠道，操作便捷，可以及时发送通知提醒，组织学习，经验共享。同时，医院开发了“党风廉政建设和行风工作监督平台”，通过手机APP要求纪检监察干部每月填报调查问卷，包括汇报开展工作情况，是否发现违反党规党纪和院规院纪的问题，“中央八项规定精神”和反“四风”落实情况等，及时收集发现的问题线索，无情况实施零报告制度。利用方便有效的监督平台，解决纪检监察干部“怎么干”问题，监督工作不再流于形式。
2.3.4绩效考核。有了目标，明确了“干什么”和“怎么干”，还要“干的好”。医院在广泛征求意见基础上制定了明确考核办法，对纪检监察干部实行年度绩效考核。考核分为客观考核（60分）和主观考核（40分）两个维度，从参加教育培训情况、开展廉洁教育情况、开展党内监督情况、日常监督提醒情况、调查问卷完成情况、参与信访维稳情况共六个方面进行考核。考核结果≥85分为优秀，作为当年评优表彰的依据；70-84分为良好；60-69分为合格，纪委派人进行诫勉谈话；<60分或长期不履职尽责的，由纪委报告党委后进行职务调整。通过绩效考核，真正压实了纪检监察干部的职责，切实推动了监督工作的开展。同时，在医院党委支持下，增设了优秀纪检监察干部荣誉称号，与优秀共产党员和优秀党务干部并列，成为全体党员的表率，既鼓舞了纪检监察干部的工作热情，也使全院职工看到了党对纪检监察工作的领导与重视，使纪检监察工作得以更顺畅的开展。
3 小结
党的十九大报告指出：中国特色社会主义进入了新时代，这是我国发展新的历史方位。但是当前反腐败斗争形势依然严峻复杂，公立医院纪检监察工作要想在新时代取得新作为，做到强化不敢腐的震慑，扎牢不能腐的笼子，增强不想腐的自觉，必须依靠一支政治立场坚定、思想作风过硬、敢监督、善监督的纪检监察干部队伍。打造这样一支队伍，首先要结合行业特点，找准问题明确目标，进而解放思想敢于创新；既要说服领导取得支持，也要注重方法取得实效。“打铁必须自身硬”，做好纪检监察干部队伍建设，将成为医院发展的有力政治保障，从而推进新时代公立医院发展和卫生事业改革。
参考文献：
[1] 十八届中央纪律检查委员会向中国共产党第十九次全国代表大会的工作报告.北京：2017年10月14日.
[2] 中国共产党第十九届中央纪律检查委员会第二次全体会议公报.北京：2018年1月13日.
[3] 国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见（国办发[2017]67号）.北京：2017年7月14日.
[4] 国亚萍，廖茜，芦帅等.“三转”形势下高校附属医院纪检监察现状及对策研究[J].现代医院，2017，17(7)：965-968.
论文作者:倪震勇
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
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