戴庆芳
（广东药学院附属第一医院 528000）
【摘要】 目的：探讨危重症患者失禁相关性皮炎预防护理流程的临床应用效果。方法：选取我院ICU、神经外科和呼吸内科在2014年3月-10月间收治的危重症失禁患者202例，随机将其分为研究组合对照组，对照组患者按照我院失禁常规护理方法进行护理，研究组则按照失禁相关性皮炎专用预防护理流程进行护理，比较研究组和对照组患者失禁相关性皮炎的发生率。结果：研究组患者经过失禁相关性皮炎预防护理流程干预后IAD发生率仅为3.9%，远低于采用常规护理干预的对照组患者的26.0%，且差异具有统计学意义。结论：预防失禁相关性皮炎护理流程的应用使危重失禁患者的护理更加科学、系统和规范，不仅降低了危重患者IAD的发生率，也提高了医院整体的护理质量和水平。
【关键词】 失禁相关性皮炎；预防；护理流程；危重症
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）27-0274-02
失禁主要是指患者失去对身体某些功能的控制能力，这里的失禁主要是指失去对排尿和排便等功能的控制，其在临床危重症患者中具有较高的发生率[1]。由于人体的尿液和粪便中含有大量的细菌和消化酶，若失禁患者得不到良好的预防护理，易导致患者皮肤形成红疹、红斑、糜烂以及剥脱等现象，这些现象统称为失禁相关性皮炎（简称IAD）[2]，有研究表明患者发生IAD后有可能增加尿路感染以及压疮的风险，从而增加医治的难度[3]。对此笔者选取了我院ICU、神经外科和呼吸内科在2014年3月-10月间收治的危重症失禁患者202例进行了相关研究，取得了满意的结果，现具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取了我院ICU、神经外科和呼吸内科在2014年3月-10月间收治的危重症失禁患者202例，经过临床排查，所有患者均存在小便或大便失禁，且周身无其他皮肤病影响IAD的观察，所有患者均知情并同意参与本研究。将202例患者随机分为研究组和对照组，研究组102例，对照组100例。研究组中男性68例，女性34例，年龄范围为26～75岁，平均年龄（57.1±16.2）岁，ICU8例，神经外科43例，呼吸内科51例；对照组中男性65例，女性35例，年龄范围28～77岁，平均年龄（58.6±15.7）岁，其中ICU 6例，神经外科44例，呼吸内科50例。研究组和对照组患者在性别、年龄和患病类型等基本资料方面无统计学差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法
对照组患者按照我院失禁的常规护理进行干预，所有患者均采用一次性床单和被套，加强病房巡视，若发现患者有尿液或粪便渗出，要及时进行清洗并用吸水卫生纸擦干，同时根据临床经验判断患者是否需要使用保护剂；此外若患者导尿管出现渗漏或者未留置导尿管的患者可酌情考虑使用纸尿裤，对于男性小便失禁患者可采用尿壶或方便袋接尿，若排尿频繁可选择造口袋或纸尿裤。研究组患者采用失禁相关性皮炎预防护理流程进行干预，首先组织相关护理人员进行失禁相关性皮炎预防护理流程相关内容的学习和培训，让所有护理人员对此都有较为深入的了解，其次在患者入院时采用失禁相关性皮炎风险评估量表对患者进行评估，根据评估结果判定患者是出于IAD低风险阶段还是IAD高风险阶段，一般认为量表评分在55分以上为高风险阶段，55分及以下为低风险阶段，若患者处于低风险阶段，干预方法同对照组患者，若患者处于高风险阶段，要针对性的加强病房巡视，及时处理患者渗出的尿液和粪便，多与患者进行沟通交流，鼓励其积极配合治疗，增强其战胜病魔的信心，最后还要综合考虑患者的皮肤情况和家庭经济承受能力等多方面因素选择最合适的处理方法，使患者更能够接受，进而更加积极配合治疗。
1.3 风险评估方法
本研究采用的IAD风险评估方法为我院多位资深医师共同研究下制定的，该量表总共包括21个子条目，基本包括IAD相关的全部风险因素，总分为100分，一般认为评分在55分以下为IAD低风险，55分以上则为IAD高风险。
1.4 统计学方法
本研究所得数据均采用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料以（x-±s）表示，采用卡方检验法，P＞0.05表示无统计学差异，P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
研究组和对照组患者IAD的发生率如下表1所示，研究组患者经过失禁相关性皮炎预防护理流程干预后其IAD发生率仅为3.9%，远低于采用常规护理干预的对照组患者的26.0%，且差异具有统计学意义。
3.讨论
失禁相关性皮炎是临床危重患者常见的皮肤疾病之一，有研究显示常规患者IAD的发生率在8%以下，而危重患者IAD发生率常高达40%，甚至更高[4]。临床上往往更加关注危重患者IAD以及由IAD引起的尿路感染或压疮的治疗，而缺乏对IAD的预防意识，这是危重患者IAD发生率居高不下的直接原因[5]。
失禁相关性皮炎预防护理流程是近年来才提出的新概念，它的优点是将危重患者IAD预防护理流程包括评估、诊断、针对性措施等进行标准化和规范化，相比临床常规护理目的性和针对性更强[6]。本研究中研究组患者采用失禁相关性皮炎预防护理流程其IAD发生率仅为3.9%，远低于采用常规护理干预的对照组患者的26.0%，且差异具有统计学意义。
总而言之，预防失禁相关性皮炎护理流程的应用使危重失禁患者的护理更加科学、系统和规范，不仅降低了危重患者IAD的发生率，也提高了医院整体的护理质量和水平。
【参考文献】
[1] 谢春晓，张静，吴娟.皮肤保护预防失禁相关性皮炎的系统评价[J]. 护理学杂志，2013，28(3):81-84.
[2] 谢春晓，张娜，吴娟.失禁患者发生失禁相关性皮炎危险因素的Logistic回归分析[J].护理学报，2013，20(22):4-7.
[3] 冯洁惠，徐建宁，俞超等.ICU失禁相关性皮炎防控指引的制订及临床应用[J].中华护理杂志，2014，49(12):1483-1486.
[4] 余容容，陈晓洁，吴显群等.三种皮肤护理剂用于失禁相关性皮炎效果分析[J]. 护理学杂志，2014，29(17):45-46.
[5] 宋娟，王雪妹.住院失禁患者失禁性皮炎发生的相关因素分析[J]. 实用临床医药杂志，2014，18(20):77-80.
[6] 陈爱妹，卢万俊，于金美等.急性重症脑卒中患者失禁相关性皮炎的临床特点和预测因素[J].护理学杂志，2014，29(21):12-15.
表1 研究组和对照组患者IAD发生率的比较
论文作者:戴庆芳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/4
标签：患者论文; 性皮炎论文; 发生率论文; 危重论文; 对照组论文; 流程论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;