（溧阳市南渡中心卫生院 江苏 常州 213300）
【摘要】目的：分析影响临床血液生化检验结果的相关因素，探讨减少检验误差的对策。方法：抽取在我院接受血液生化检验的3000例患者，采用随机数表法将其分为两组，每组1500例；观察组检验时进行规范化管理，对照组检验时给予常规管理，将两组初次检验结果与复检结果（金标准）对照，误差≥±50%为出现偏差，两组共出现检验偏差16例，对16例检验偏差事件的发生原因进行总结，并对比两组检验误差发生率。结果：（1）在16例检验偏差事件发生原因中，样本送检延迟7例、样本处置不当3例、样本溶血3例、采血方式不当2例、加样不当1例，样本送检所致偏差事件占比显著高于其他原因（P＜0.05）；（2）观察组检验偏差发生率为0.27%，明显低于对照组检验偏差发生率0.80%（P＜0.05）。结论：样本送检和处置环节不当、样本溶血、采血方式不正确等是使生化检验结果出现偏差的重要因素，对检验过程实施规范化管理，可减小误差、提高生化检验质量。
【关键词】生化检验；影响因素；对策
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0348-01
准确的生化检验结果可为疾病诊断、治疗提供重要参考，具有重要的临床价值。然而，在操作因素、人员因素、设备因素、样本因素等多种因素的影响下，生化检验很容易出现误差、进而影响医疗效果[1]。本研究对影响生化检验结果准确性的因素进行了调查分析，并探讨了相应的应对措施，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2014年1月—2016年12月接受临床血液生化检验的3000例患者，所有样本的采集、处置、抽血及送检时间、样本数量、生化检验操作均有详细记录及检验人签名，采用相同的自动生化分析仪进行检测，生化检验项目为血糖、血脂及血常规。在抽血前，采用随机数表法将3000例患者分为两组，每组1500例，观察组临床检验过程实施规范化管理，本组男女比例为769:731，受检者年龄16～72岁，平均（38.62±6.98）岁；对照组临床检验过程实施常规质控管理，本组男女比例为783:717，受检者年龄18～70岁，平均（38.54±6.82）岁。两组受检者的年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对3000例样本的空腹血糖值进行初检和记录，1周后由工作经验丰富的生化检验员在受监督的情况下完全按照检验质控要求对受试者重新采血并进行复检，对于未能达标的样本及操作环节不规范所得检验结果加以剔除，并设置平行试验，得出检验金标准，将两组的初检结果与复检结果（金标准）对照，若误差≥±50%则记做出现偏差。召开偏差分析总结会，由记录中的检验人分析偏差产生原因并对出现问题的环节进行总结，探讨相关应对措施。
1.3 统计学处理
采用SPSS13.0统计学软件，对两组计数资料（%）进行配对连续校正卡方检验，P＜0.05表明对比差异有统计学意义。
2.结果
2.1 生化检验结果影响因素调查分析
16例血液生化检验偏差事件的发生原因统计结果，其中因样本送检延迟所致检验偏差为43.75%，显著高于其他原因占比（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
生化检验是一个复杂的过程，任一环节若出现问题都可能导致结果出现误差，较大的误差（偏差）甚至能导致医疗事故，因此，提高生化检验质量值得临床高度重视[2]。
本研究回顾分析了3000例生化检验中的16例检验偏差事件的发生原因，主要包括：样本送检延迟、样本处置环节不当、样本溶血、采血方式不正确等，其中样本送检每延迟1h样本血凝状态发生显著变化，进而造成检验误差，而部分患者受静脉滴注药物影响，其空腹血糖出现明显增减（滴注葡萄糖溶液时升高、滴注氯化钠溶液稀释降低），此外，样本溶血可导致红细胞增多，肘静脉采血较指尖采血对血细胞影响更小、更为精确[3]。
笔者结合自身工作，总结出了生化检验中用于预防偏差的对策，包括：（1）采集血样尽量使用肘静脉采血法，慎用止血带、采血时统一采用半卧位，预防溶血；（2）采血后内应立即对样本离心5min、进行抗凝处理，并在采样结束后30min进行生化检验，不能立即检验的样本应暂时至于恒温箱保存；（3）严禁受检者在采血前8h内进行静脉输液、饮食；（4）对检验人员进行定期培训和考核，保证其能正确操作设备、完成检验过程。
我院应用这种规范化的管理措施对观察组的生化检验过程进行管理后发现，观察组检验偏差发生率为0.27%，明显低于对照组检验偏差发生率0.80%（P＜0.05），表明规范化的管理措施有助于提高生化检验质量，与许勇臣[4]等人的研究结果相一致。
综上所述，样本送检和处置环节不当、样本溶血、采血方式不正确等是使生化检验结果出现偏差的重要因素，针对上述因素，对检验过程实施规范化管理，可减小误差、提高生化检验质量。
【参考文献】
[1]闫晓琳.临床生化检验的影响因素及对策研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(9):158-159.
[2]王世贤.临床生化检验影响因素及对策[J].中外医学研究,2016,14(11):62-63.
[3]李自顺.临床生化检验结果影响因素分析及对策[J].医学理论与实践,2017,30(7):961-962.
[4]许勇臣.临床生化检验质量影响因素分析及对策[J].中国实用医药,2017,12(27):101-102.
论文作者:余云娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/22
标签：生化论文; 样本论文; 偏差论文; 因素论文; 误差论文; 两组论文; 对策论文; 《医药前沿》2017年12月第36期论文;