甘肃省渭源县人民医院脑系科，748200
【摘要】目的：观察超声脑血管治疗仪对治疗脑卒中病人偏瘫的临床疗效。方法：将120例脑卒中患者随机分为观察组和对照组，在同时应用常规药物治疗及功能锻炼的基础上，观察组（脑梗死入院第1天和脑出血入院第3天）予以超声脑血管治疗仪辅助治疗，每日2次，每次20分钟，10次为1个疗程，一般治疗2个疗程。对照组不应用。结果：两组病人分别按1995年第4次全国脑血管会议诊断标准进行评定，观察组的总有效率（95.00%）显著高于对照组（86.60%）（P<0.01)。结论：脑卒中病人早期给予超声脑血管治疗仪辅助治疗对肢体功能改善有促进作用，降低致残率，提高生活能力，改善生存质量，值得推广使用。
【关键词】超声脑血管治疗仪；脑卒中；偏瘫
脑卒中是神经科常见病，发病率高、至残率高、是目前人类疾病三大死亡原因之一 [1]。世界卫生组织WHO的最新数据表明，全球每6秒钟就有一个发生脑卒中，我国每年新发脑卒中约200万人死亡达100万人，每年患病人数为500—600万人。脑卒中病人发病后均有73-86%发生偏瘫[2],药物治疗目前尚无明显的突破，为了减轻致残率，提高病人的生活质量，早日回归社会。我科采用超声脑血管治疗仪对60例脑卒中偏瘫患者进行了辅助治疗，取得较为满意的疗效。现将观察结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2014年10月～2015年5月在我院脑系科住院的病人随机选取脑卒中偏瘫病人120例。诊断符合1995年第4次全国脑血管会议诊断标准[3]，并经头颅CT或MRI证实。根据受试者就诊的先后顺序，将入选患者分为观察组和对照组，观察组60例，男38例，女22例，年龄46～88岁,平均(62.6±7.63)岁；其中脑梗死35例（左侧偏瘫22例，右侧偏瘫23例），脑出血25例（左侧偏瘫15例，右侧偏瘫10例）。对照组60例，男39例,女21例，年龄44～87岁平均(60.1±8.63)岁；其中脑梗死38例（左侧偏瘫28例，右侧偏瘫10例），脑出血22例（左侧偏瘫14例，右侧偏瘫8例）。两组病例在年龄、性别、既往史、病情严重程度对比，经统计学分析无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法：两组患者均进行常规药物治疗及功能锻炼。观察组同时应用CFT-7102型超声脑血管病治疗仪进行辅助治疗。多功能超声扫描脑血管治疗仪由超声治疗和电刺激两部分组成。使用方法：嘱患者取仰卧位，将超声头、中频Ⅰ、中频Ⅱ电极的插头分别插入各自输出插口，打开电源设定时间、中频Ⅰ、中频Ⅱ及超声强度后。在超声头上均匀涂沫上耦合剂，将超声探头置于颞窗（病灶侧）或枕骨大孔部位，用弹性头绷带将超声头压紧；肌电治疗时，中频Ⅰ、中频Ⅱ两根输出线上的四块电极片分别置于病侧上肢二头肌起点与终止点，以及下肢四头肌起点与终止点上[4]。将治疗电极、超声头安放好后，即可按“启动”键治疗，控制电流逐渐增大， 对瘫痪肢体进行被动的功能活动， 重复刺激周围的肌肉和神经， 对中枢神经系统产生间接影响，强度以病人耐受范围内，越大治疗效果越好。每日2次，每次20分钟，10次为1个疗程，间隔3日为下一疗程。两个疗程后进行治疗评定。
1.3 疗效判定标准：
1.3.1 基本全愈：肢体活动自如，语言清楚，生活自理，能适度参加工作和劳动。
1.3.2 显效：肢体活动明显改善，肌力进步Ⅱ级，可独立行走，语言较清楚 ，生活大部分自理。
1.3.3 好转：肢体活动范围及功能较前改善，肌力较前进步Ⅰ级。
1.3.4 无效：症状，体征无改变。
1.4 统计学方法 组间差别显著性比较，以t检验进行，P<0.01为差异有显著性意义。
2 结果
两组病人2个疗程后结果，见表1。
全部患者治疗前后未发生不良反应。
3 讨论
偏瘫是脑卒中的一种常见而严重的症状，不但影响病人的工作能力，还严重影响病人的日常生活，活动能力和生存质量[5]。脑卒中在现代社会中，越来越成为威胁人类健康和生命的疾病，其发病率逐年升高，造成的残障，严重危害了人们的生活质量，为了提高病人的生活质量及最大限度的改善患肢运动功能，国内外的大量临床应用证明，适当的超声波能量作用于脑组织时，不会对脑组织造成损害，而且会产生治疗作用，促进脑细胞功能修复，明显提高治疗效果、可以有效提高患者的生活质量， 并降低脑血管病的病残率。
CFT-7102型超声脑血管治疗仪机制：超声波治疗三大效应(1)机械效应具有溶解血栓，消除动脉粥样硬化物，降低胆固醇及甘油三脂水平，促进血栓溶解，改善病灶区半暗带供血；（2）温热效应具有扩张血管，预防和解除小动脉痉挛，增加毛细血管网开放数，促进侧枝循环的建立，有利于血瘀吸收；（3）理化效应具有增强细胞膜通透性有利于代谢产物排除，加速溶栓药物运转，激活神经元细胞，增进线粒体有氧化能力，提高生物酶的活性。低频脉冲高频振荡效应：通过该效应能够加速神经再生及传导功能恢复，增强组织周围性代偿功能，改善肌肉本身血液循环，通过交互抑制降低痉挛肌肉张力，延缓或减轻实用性萎缩和痉挛。本组通过CFT-7102型脑血管治疗仪的应用，能减轻患者的痛苦，将在临床实践中发挥更大作用。
治疗组同时应用CFT-7102型脑血管治疗仪的配合治疗，使脑卒中偏瘫症状明显减轻，临床起效快，疗效显著，缩短病程， 提高患者生活质量，因无明显副作用，为临床治疗此类疾病提供了一个新的有效辅助方法，有待于在以后临床工作中继续探索和推广。
参考文献：
[1] 潘秀玲，肖小玉，王辉.超声脑血管治疗仪辅助治疗脑卒中偏瘫病人疗效观察《医药前沿》2012年第33期
[2] 张雪云 超声脑血管治疗仪辅助治疗脑卒中偏瘫病人的疗效观察刘月芝等.针刺治疗中风肢体运动功能障碍的临床研究.中国针灸，1999,19（2）：69.
[3] 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996.29（6）：379-380.
[4] 王丽华，梁慧.应用超声扫描脑血管治疗仪治疗脑梗塞的护理[J].右江医学， 2001，29(5)：463.
[5] 冉春风.急性脑血管病康复治疗成本效果分析[J].第11届全国脑血管病康复学术会议.93.
[6] 朱开瑞， 雷惠新， 郑峥.超声脑血管治疗仪与脑梗死相关性研究进展.中西医结合心脑血管病杂志， 2012， 10（1）：95-97.
[7] 朱开瑞， 雷惠新， 郑峥.超声脑血管治疗仪与脑梗死相关性研究进展.中西医结合心脑血管病杂志， 2012， 10（1）：95-97.
论文作者:周艳琴
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/23
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