绥芬河市人民医院 黑龙江 牡丹江 157399
摘要：目的：观察益气活血通络汤治疗慢性气虚血瘀证心力衰竭的临床疗效。方法：2017年12月至2018年10月期间我院共收治80例慢性心力衰竭患者，均经心电图和X线片确诊，随机分为观察组和对照组，各40例。对照组行常规治疗，而观察组在对照组治疗基础上行益气活血通络汤治疗。对比两种治疗方法对患者心功能和生活质量产生的影响。结果：治疗前，两组心悸、疲乏、胸闷、面肢浮肿、气急、腹胀、食欲不振等症状评分比较无显著差异（P＞0.05）。治疗后，两组上述症状评分较治疗前均明显降低（P＜0.05），且观察组评分较对照组显著降低（P＜0.05）。结论：在常规治疗基础上联合益气活血通络汤治疗慢性气虚血瘀证心力衰竭可显著提高患者的临床疗效。
关键词：益气活血通络汤；慢性气虚血瘀证心力衰竭；心功能及生活质量 治疗
Effect of yiqi huoxue tongluo decoction on cardiac function and quality of life in patients with chronic qi deficiency and blood stasis syndrome
Abstract: objective: to observe the clinical effect of yiqi huoxue tongluo decoction on chronic qi deficiency and blood stasis in heart failure.Methods: a total of 80 patients with chronic heart failure were admitted to our hospital from December 2017 to October 2018, all of whom were confirmed by electrocardiogram and X-ray. They were randomly divided into observation group and control group, with 40 cases in each group.The control group received conventional treatment, while the observation group was treated with yiqi huoxue tongluo decoction on the basis of the treatment in the control group.To compare the effects of the two treatments on cardiac function and quality of life.Results: before treatment, there was no significant difference in the scores of palpitations, fatigue, chest tightness, facial and limb edema, pneumothorax, abdominal distension and anorexia between the two groups (P > 0.05).After treatment, the above symptom scores in both groups were significantly lower than those before treatment (P < 0.05), and the scores in the observation group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05).Conclusion: on the basis of conventional treatment combined with yiqi huoxue tongluo decoction in the treatment of chronic qi deficiency and blood stasis syndrome heart failure can significantly improve the clinical efficacy of patients.
Keywords: yiqi huoxue tongluo decoction;Chronic qi deficiency and blood stasis syndrome;Cardiac function and quality of life treatment
慢性心力衰竭（CHF）为临床常见综合疾病，是各类心脏疾病发展最终阶段，对患者生命健康造成严重威胁[1]。尽管治疗方案已取得较大改进，但其病死率仍居高不下。本院自2017年起使用益气活血通络汤治疗慢性气虚血瘀证心力衰竭患者，取得了良好的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年12月至2018年10月期间我院共收治80例慢性心力衰竭患者，均经心电图和X线片确诊，随机分为观察组和对照组，各40例。入标准：均符合CHF西医诊断标准；符合中医气虚血瘀水停症候标准；纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级属于II～IV级；年龄65～90岁；近期均未服心功能改善药物；均签署研究知情同意书[2]。排除标准：肝功能异常者；伴发其他系统严重疾病者；不愿采用中药治疗者；合并恶性肿瘤者；对复心汤中成分过敏者。本研究取得我院医学伦理委员会批准通过。观察组男20例、女20例，年龄56～78岁，平均年龄(67.0±3.7)岁;对照组男21例、女19例，年龄55～77岁，平均年龄(66.0±3.8)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
参照《2012ESC急慢性心力衰竭诊疗指南》，给予常规西药规范治疗，主要包括长期应用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），或换用血管紧张素受体拮抗剂（ARB），此外，还根据患者具体情况，联合应用β受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂、地高辛等药物治疗。观察组在此基础上给予益气活血通络汤，昏迷着可予鼻饲。2周后，观察两组患者的临床疗效，神经功能缺损评分和心脏多普勒超声检测左心室射血分数（LVEF）。益气活血通络汤方药如下：黄芪10g、丹参15g、田七15g、川芎8g、红花8g、鸡血藤20g、血风藤15g、桂枝5g、路路通20g、水蛭10g、全蝎lOg、蚯蚓15g、蜈蚣10g，每日1剂，分早晚2次服用。以4周为1个疗程，连续治疗3个疗程。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
治疗前，两组心悸、疲乏、胸闷、面肢浮肿、气急、腹胀、食欲不振等症状评分比较无显著差异（P＞0.05）。治疗后，两组上述症状评分较治疗前均明显降低（P＜0.05），且观察组心悸、疲乏、胸闷、气急、腹胀、食欲不振等症状评分较对照组显著降低（P＜0.05），见表1。
3.讨论
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征绝大多数情况下是指心肌收缩下降，使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和／或体循环瘀血表现。《素问·至真要大论》有云：“寒气大来，水之胜也，火热受邪、心病生焉”，认为外来寒邪可引起心病；《素问·举痛论》曰：“惊则心无所依、虑无所定，故气乱矣。劳则喘息，故气耗矣。”认为情志、劳累可影响心气、气机，伤损心气，而致心气虚[3]。慢性心力衰竭相当于中医“心悸”、“喘证”、“水肿”、“心痹”等范畴。现代中医学研究将慢性心力衰竭划分为胸痹和心悸范畴，其病因与寒邪入体以及饮食不节有关。常规治疗药物为强心、利尿及扩血管药物等，随着临床研究发展，神经内分泌抑制剂也逐渐在临床应用，旨在预防心肌重构发生，使慢性心力衰竭死亡率显著下降。近年来，我国中医药事业取得较大发展，中药在慢性心力衰竭治疗上的应用引起临床广泛关注。本研究运用益气活血通络汤治疗慢性气虚血瘀证心力衰竭患者，方中重用黄芪，重则力专而性走，大补元气而周行全身，气为血之帅，气旺则血行，瘀祛络通；当归活血通络而不伤血；赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归活血祛瘀；地龙通络祛痰；水蛭活血祛瘀通络；全蝎熄风止痉，通络止痛；诸药合用，共奏益气活血通络之功。现代药理学研究表明，益气活血通络汤对于提高心组织局部血液循环、降低炎性因子、提高神经元自我保护能力、增强心血管再生能力具有重要临床价值。治疗前，两组心悸、疲乏、胸闷、面肢浮肿、气急、腹胀、食欲不振等症状评分比较无显著差异（P＞0.05）。治疗后，两组上述症状评分较治疗前均明显降低（P＜0.05），且观察组心悸、疲乏、胸闷、气急、腹胀、食欲不振等症状评分较对照组显著降低（P＜0.05）。
综上所述，在常规治疗基础上联合益气活血通络汤治疗慢性气虚血瘀证心力衰竭可显著提高患者的临床疗效，对于患者运动功能评分、生活质量改善以及气虚血瘀证候改善方面也有重要临床意义。
参考文献：
[1]秦锐,费夕,熊晓雯,等.益气活血通络汤对气虚血瘀型脑出血患者运动功能的影响[J].辽宁中医杂志,2017(2):331-333.
[2]徐俊三.益气活血化痰通络汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床观察[J].医药论坛杂志,2017,38(8):170.
[3]曾勇,张锦飞,吴建年.益气活血通络汤治疗糖尿病周围神经病变气虚血瘀证的效果分析[J].中国现代药物应用,2017,11(11):10-12.
论文作者:侯滢
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年24期
论文发表时间:2019/6/4
标签：心力衰竭论文; 益气论文; 患者论文; 评分论文; 两组论文; 对照组论文; 食欲不振论文; 《中国医学人文》2018年24期论文;