【关键词】血液透析；质量控制；护理质量管理
血液透析是常见的血液净化方式，但是血液透析治疗中患者容易出现胃肠道感染、导管相关感染、呼吸道感染等[1]，为了评定在实施血液透析护理质量管理过程中使用质量控制的价值，开展分析。
1.资料和方法
1.1 基线资料
择取我院接诊的血液透析患者128例，研究时间在2019年1月~2020年1月，以抽签法分为2组，对照组和观察组各为64例，分别采用常规护理和质量控制。对照组，36例男性血液透析患者、28例女性患者；年龄40岁-70岁，平均年龄是（50.84±3.73）岁。观察组，34例男性血液透析患者、30例女性患者；年龄41岁-68岁，平均年龄是（50.71±3.82）岁。2组血液透析患者资料相比，（P＞0.05）不存在统计学意义。
1.2 方法
对照组接受常规护理，观察组接受质量控制，（1）完善血液透析相关规章制度，明确感染管理制度、病理管理制度。强化护理人员手部卫生和无菌操作意识。（2）建立质量控制小组，定期对小组成员进行工作质量检查，定期培训血透质量管理控制的相关内容（包括导管消毒和特殊患者的管理内容），通过会议的召开进行总结，并制定及时应急方案[2]。（3）感染控制，合理控制室内的温度与湿度，保证环境充足，强化分区功能管理。强化透析仪器的消毒控制，保证护理人员无菌性操作。（4）制定水处理相关问题，通过定时巡查和登记，及时发现并且处理水问题。严格把控透析水质量，及时更换反渗膜和滤料，定时消毒各项设备。
1.3 观察指标[3]
（1）卫生采样检测合格率：透析用水合格率、透析液合格率、治疗间空气合格率、物体表面合格率、消毒剂合格率、工作人员手部合格率。（2）感染总发生率：胃肠道感染、导管相关感染、呼吸道感染。
1.4 统计学处理
数据以统计学软件SPSS20.0分析，透析用水合格率、透析液合格率、治疗间空气合格率、物体表面合格率、消毒剂合格率、工作人员手部合格率、胃肠道感染、导管相关感染、呼吸道感染率采用（%）表示，组间差异性采用卡方检验，对比存在统计学意义，P＜0.05。
2.结果
2.1 卫生采样检测合格率
观察组透析用水合格率、透析液合格率、治疗间空气合格率、物体表面合格率、消毒剂合格率、工作人员手部合格率高于对照组，（见表1）差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 卫生采样检测合格率 {n（％）}
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2.2 患者感染总发生率
观察组患者感染（胃肠道感染、导管相关感染、呼吸道感染）总发生率小于对照组，（见表2）差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
表2 患者感染总发生率 {n（％）}
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3.讨论
血液透析患者是医院感染的高危人群，血液透析患者的治疗时间长，多次进行动静脉内瘘穿刺和深静脉置管，导致患者的免疫力降低，使得血液透析患者成为感染多发的科室之一。透析治疗对技术的要求较高，如果没有配合严密的护理，易出现不良事件。基于此，需要强化感染控制工作，降低血液透析感染临床发生率。质量控制强调完善制度的重要性，通过与血液透析患者的实际情况相结合，保证制度的合理性。在质量控制下，可以有效对工作人员的手部卫生情况进行约束，提升工作人员的无菌操作意识，还可以保证透析用水合格率、透析液合格率、治疗间空气合格率、物体表面合格率、消毒剂合格率。质量控制强调分区管理，能够贯彻落实责任制度，切实满足患者合理需求，及时发现护理中存在的隐患，并且第一时间进行解决，保证血液透析治疗中相关仪器的安全合理使用，可以及时控制感染发生率源头，保证患者的治疗安全性。
研究数据提示，观察组透析用水合格率、透析液合格率、治疗间空气合格率、物体表面合格率、消毒剂合格率、工作人员手部合格率高于对照组，观察组胃肠道感染、导管相关感染、呼吸道感染小于对照组，（P＜0.05）。
总而言之，血液透析管理中使用质量控制效果确切，具有临床应用价值。
参考文献：
[1] 刘玉洁,余婷婷,关永娟, 等.基于微信的个体化健康教育对维持性血液透析患者水钠控制依从性和生活质量的影响[J].中国数字医学,2019,14(11):118-120.
[2] 钟丽娟.规律性有氧运动对维持性血液透析患者体质量控制和生活质量的影响[J].护理实践与研究,2019,16(23):75-77.
[3] 杨悦,李真,侍伟伟.血液透析机电气安全质量控制研究[J].医疗卫生装备,2019,40(12):74-77.
论文作者:李桂
论文发表刊物:《健康世界》2020年3期
论文发表时间:2020/4/8
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